Атомоксет
Atomoxet (Atomoxetine 10–80 mg) — селективен инхибитор на обратния пренос на норадреналин (NRI) за ADHD при деца, юноши и възрастни. Нестимулиращ, неконтролиран — бавен ефект 2–4 седмици.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор
Atomoxet (Atomoxetine 10 / 18 / 25 / 40 / 60 / 80 mg) е селективен инхибитор на обратния пренос на норадреналин за ADHD при деца, юноши и възрастни. Нестимулиращ — без потенциал за злоупотреба, не е контролирано вещество. Полезен, когато стимулантите са неподходящи, неефективни или противопоказани.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Atomoxet в MedsBase се доставя директно от сертифициран WHO-GMP производител в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Какво е Atomoxet и как действа
Atomoxet е капсула с атомоксетин от 10/18/25/40/60/80 mg, доставена от Intas. Атомоксетинът селективно инхибира транспортера за обратно връщане на норадреналина (NET), увеличавайки синаптичния норадреналин и — косвено чрез кортикално NA-DA взаимодействие — допамина във фронталния кортекс, без да засяга стриаталния допамин. Последното е това, което отличава атомоксетина от стимулантите: няма еуфория, няма потенциал за злоупотреба, няма класифициране като контролирано вещество.
Стимулантите действат в рамките на 30–60 минути след първата доза. Атомоксетинът изисква 2–4 седмици за първоначален отговор и 8–12 седмици за пълен ефект. Пациентите (и родителите), които очакват незабавен ефект като при стимулантите, ще бъдат разочаровани и ще прекъснат лечението. Поставете правилните очаквания в началото.
Показания и дозиране
| Пациент | Начална доза | Целева доза | Максимална доза |
|---|---|---|---|
| Деца и юноши ≤ 70 kg | 0.5 mg/kg/ден × 3 дена | 1.2 mg/kg/ден | 1.4 mg/kg или 100 mg |
| Деца и юноши > 70 kg | 40 mg веднъж дневно × 3 дена | 80 mg веднъж дневно | 100 mg веднъж дневно |
| Възрастни | 40 mg веднъж дневно × 7 дена | 80 mg веднъж дневно | 100 mg |
| Силен CYP2D6 инхибитор / лош метаболизатор | 0.5 mg/kg или 40 mg | 0.5 × нормална цел | по толерантност |
Може да се приема веднъж дневно сутрин или разделено на два пъти (сутрин + късно следобед — избягвайте вечерта поради безсъние).
Важни мерки за безопасност
Атомоксетин носи черно кутийно предупреждение от FDA за повишен риск от суицидални мисли при деца и юноши, особено през първия месец и при промени в дозата. Следете внимателно за промени в поведението при детски пациенти при начало на лечение.
Съобщени са редки случаи на тежко увреждане на черния дроб. Незабавно спрете при поява на жълтеница, тъмна урина, болка в десния горен квадрант, умора или необяснима гадене. Не възстановявайте лечение след доказано увреждане на черния дроб.
Атомоксетин причинява малки средни увеличения на кръвното налягане (+2 mmHg) и сърдечната честота (+5 удара в минута). По-големи увеличения се наблюдават рядко при възрастни. Проверявайте кръвното налягане и сърдечната честота при началото на лечение, при всяка промяна на дозата и при последващи прегледи. Избягвайте при сериозни структурни аномалии на сърцето, тежко сърдечно-съдово заболяване или феохромоцитом.
Докладвани са леки намаления в скоростта на растеж при деца, приемащи атомоксетин — обикновено се наваксват с времето. Отбелязвайте ръст и тегло при всяко посещение.
Често срещани странични ефекти
- СТОМАШНО-ЧРЕВНИ: гадене, повръщане, болки в корема, намален апетит, диспепсия — най-изразени през първите 1–2 седмици.
- ЦНС: главоболие, сънливост или безсъние, замайване, лабилност на настроението.
- Сърдечно-съдови: леко повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота.
- Сексуални: трудности при ерекция, разстройства на еякулацията при възрастни мъже.
- Урологични: затруднено уриниране.
- Отличителни негативи: няма потенциал за злоупотреба, няма еуфория, няма рикошетен ефект, няма тикове. Полезен при тикове или тревожност, влошени от стимуланти.
Взаимодействия с лекарства
- MAOI — абсолютна контраиндикация; 14-дневен изчистващ период в двете посоки.
- Силни инхибитори на CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин, бупропион, хинидин) — значително повишават нивата на атомоксетин; намалете дозата наполовина или сменете лекарството.
- Прессорни агенти / други симпатомиметици — адитивни кардиоваскуларни ефекти.
- Други лекарства, удължаващи QT интервала — малък адитивен риск.
Бременност, кърмене, педиатрични
Категория на бременност C — ограничени данни. Кърмене: недостатъчни данни. Педиатрична употреба: разрешена от 6-годишна възраст, с предупреждение за суицидалност в черна кутия.
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C в оригиналната опаковка.
Често задавани въпроси
Как се различава атомоксетин от стимулант?
Атомоксетинът е нестимулиращ, неконтролиран, без потенциал за злоупотреба и без еуфория. Компромисът: по-бавен ефект (седмици вместо минути), обикновено по-малък ефект в клиничните изследвания и различен профил на страничните ефекти (повече храносмилателни проблеми, по-малко потискане на апетита, по-малко безсъние, без обратен ефект).
Колко време отнема атомоксетинът да подейства?
Някои реакции се проявяват до 2–4 седмици; пълен ефект при 8–12 седмици. Ако няма реакция след 12 седмици при доза 1.2–1.4 mg/kg или 80–100 mg, препоръчва се смяна на терапията.
Може ли атомоксетинът да се използва със стимулант?
Да — комбинацията се описва под специализиран надзор, когато монотерапията е частично ефективна. Кардиоваскуларен мониторинг е по-важен.
Защо атомоксетинът не изисква охлаждане или специално отпускане като контролирано вещество?
Атомоксетинът не е контролирано вещество в нито една голяма юрисдикция — няма специални изисквания за предписване, няма специални условия за съхранение в аптеките. Това го прави удобен за пътуване и за пациенти в работни среди с тестове за наркотици (не произвежда метаболити на стимуланти при стандартни уринни тестове).
Ще повлияе ли атомоксетинът на апетита или теглото?
Леко потискане на апетита — много по-слабо от стимулантите. Повечето възрастни и деца поддържат нормално тегло; при някои се наблюдава леко отслабване.
Може ли атомоксетинът да се приема само сутрин?
Да — веднъж дневно сутрешно приемане е най-често срещаният режим. Фармакокинетичният полуживот е приблизително 5 часа, но клиничният ефект продължава много по-дълго поради промени на рецепторно ниво. Някои пациенти предпочитат разделено приемане два пъти дневно за по-добро покритие на симптомите; изборът е на лекаря.
Може ли атомоксетинът да причини сексуални странични ефекти?
Да — особено при възрастни мъже, нарушения на еякулацията и еректилна дисфункция са докладвани в 5–10% от случаите. По-рядко срещани от SSRI.
Може ли атомоксетинът да се използва при възрастни с тревожност?
Полезен е, когато ADHD съществува заедно с тревожност — норадренергичното действие на атомоксетина може да бъде анксиолитично (дългосрочно) или анксиогенно (първите седмици). Стимулантите обикновено влошават тревожността, атомоксетинът често не го прави.
Мога ли да спра Атомоксет внезапно?
Да — атомоксетинът има минимални симптоми на отказване поради краткия си период на полуразпад. Повечето пациенти спират директно без постепенно намаляване на дозата.
Ще се появи ли Атомоксет в тестовете за наркотици?
Не — атомоксетинът не произвежда стимулантни метаболити и не се открива при стандартни тестове за амфетамини или метилфенидат на работното място.
Други лекарства за психично здраве
- Agoprex (Агомелатин — коморбидна депресия при възрастни)
- Lexaheal (Есциталопрам — коморбидна тревожност)
- Bupron XL (Бупропион — NDRI; оф-лейбъл допълнително лечение при ADHD)
- Флунил (Флуоксетин SSRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
Още опции в областта на психичното здраве и психиатрични лекарства
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Атомоксет
Въпроси и отговори
Атомоксет
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви