Itratuf

🔒 Защо да поръчате Itratuf от MedsBase

• СЗО-GMP сертифициран производител — доставен от регулирано съоръжение, оригинална опаковка с партиден номер и срок на годност.
• Дискретна опаковка — обикновена пликова пощенска пратка, без име на лекарството отвън.
• Доставка по целия свят до повечето страни с Гаранция за повторна доставка.
• бонус точки — 1 точка за всеки изразходен $1 (изключени пептиди/доставка); 100 точки = $5 отстъпка от следващата поръчка.

Приложение и показания

Itratuf (итраконазол 100 mg, Maneesh Pharma) е широкоспектърен триазолов антимикотик, активен срещу дерматофити, дрожди (Candida), диморфни гъби (Histoplasma, Blastomyces, Sporothrix, Paracoccidioides) и повечето видове Aspergillus. Капсулата е стандартната орална форма; съществува и отделен орален разтвор с различни правила за храна (приема се на празен стомах) и е предпочитаната форма за езофагеална кандидоза.

Как да приемате — правилото за абсорбция е важно

• Глътнете цели — не смачквайте или дъвчете.
• Приемайте в едни и същи часове всеки ден, за да поддържате стабилни нива в кръвта.
• Не преустановявайте преждевременно — пулсовата терапия за онихомикоза изисква всички 3 пулса, въпреки че ноктите се нуждаят от месеци, за да изглеждат нормални.
• Ако приемате антацид, го използвайте поне 2 часа преди или след приема на лекарството.

Как работи

Итраконазолът инхибира гъбичния CYP51 (14-α-деметилаза), блокирайки преобразуването на ланостерол в ергостерол и отслабвайки гъбичната клетъчна мембрана. В сравнение с флуконазол, итраконазолът е по-липофилен — концентрира се в кожата, ноктите и мастната тъкан в концентрации 4–10 пъти по-високи от тези в плазмата и остава в ноктевите легла седмици след приема. Ето защо пулсовото дозиране е ефективно при онихомикоза: достатъчен е само 1 седмичен курс на месец, тъй като лекарството остава в нокътя.

Странични ефекти & мониторинг

Лекарствени взаимодействия — итраконазолът е силен инхибитор на CYP3A4

Кой не трябва да приема итраконазол

• Симптоматична застойна сърдечна недостатъчност или вентрикуларна дисфункция (особено при показание за онихомикоза).
• Бременност (тератогенен ефект при животни, контраиндициран освен при тежки системни микози).
• Едновременен прием с лекарства, удължаващи QT интервала, изброени по-горе.
• Едновременен прием с пълна доза симвастатин/аторвастатин/ловастатин.
• Тежко увреждане на черния дроб или активен хепатит.

Бременност и кърмене

Итраконазолът е контраиндициран при бременност за онихомикоза (незастрашаващ живота показател). При системни микози (хистоплазмоза, бластомикоза, аспергилоза) ползите може да надвишават рисковете — консултирайте се със специалист. Необходима е ефективна контрацепция по време на терапията и в продължение на 2 месеца след последната доза. Итраконазолът се отделя в кърмата в ниски нива — кратки курсове може да са допустими; продължителна поддържаща терапия не се препоръчва по време на кърмене.

Често задавани въпроси

Колко време ще отнеме, докато нокътът ми изглежда нормален?

Лекарството елиминира гъбичката за 12 седмици, но мъртвият нокът продължава да расте месеци наред. Ноктите на краката изискват 9–12 месеца, за да изглеждат напълно нормални; на ръцете — 4–6 месеца. Правете снимки на 0, 3, 6, 12 месеца, за да проследите обективно напредъка.

Какво е ‘пулсова терапия’ и защо е ефективна?

Итраконазолът се концентрира в нокътя на 4–10 пъти повече от нивата в плазмата и персистира седмици след приемане. Пулсова терапия = 200 mg два пъти дневно за 1 седмица, след това 3 седмици пауза, повторение × 3. Кумулативният процент на излекуване за ноктите на краката е ~70%, подобно на непрекъснатото приемане, но с по-малко излагане на лекарството и по-ниска цена.

Защо лекарят ми иска ЕКГ преди да започна?

Итраконазолът има негативен инотропен ефект и може да удължи QT интервала. Пациенти с рискови фактори (сърдечна недостатъчност, възраст > 70 години, предишна кардиотоксична химиотерапия) трябва да имат базова ЕКГ. Проверете за удължен QTc > 500 ms — в такъв случай итраконазолът се избягва.

Мога ли да приемам итраконазол с омепразол?

Абсорбцията на итраконазоловите капсули намалява с 40–60% при прием на инхибитор на протонната помпа. Възможности са: (а) спиране на инхибитора на протонната помпа през седмицата на пулсовата терапия, (б) прием на итраконазол с кола за осигуряване на киселина, (в) преминаване към орален разтвор на итраконазол (различна формула, приема се на празен стомах), или (г) използване на тербинафин вместо това (не изисква киселина).

Итраконазол срещу тербинафин за гъбичка по ноктите на краката — кой е по-добър?

За дерматофитна онихомикоза (честата причина), тербинафин 250 mg дневно × 12 седмици има малко по-висок процент на излекуване (~76% срещу ~63%) и по-малко лекарствени взаимодействия. Пулсовата терапия с итраконазол е за предпочитане, когато причината е смесена (дерматофит + недерматофитна мухъл или Candida) или когато тербинафинът е контраиндикиран.

Ще ми падне ли нокътът на крака?

Не — мъртвият, засегнат от гъбичка нокът расте от кутикулата. Докато нов здрав нокът расте, старата обезцветена част постепенно се подрязва в продължение на 9–12 месеца.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам итраконазол?

Както итраконазолът, така и алкохолът натоварват черния дроб. Ограничете приема на алкохол по време на терапията, особено при 12-седмичен непрекъснат курс. Избягвайте напълно тежките количества. Няма остра дисулфирамоподобна реакция.

Какво да правя, ако съм в репродуктивна възраст и забременея?

Итраконазолът е тератогенен при животни. Използвайте ефективна контрацепция по време на терапията и в продължение на 2 месеца след последната доза (периодът на полуразпад от кожата/нокътя е дълъг). Онихомикозата рядко се лекува по време на бременност — изчакайте след раждането и кърменето.

Защо са необходими изследвания на чернодробните ензими преди започване?

Итраконазолът може да причини хепатотоксичност, включително редки фатални случаи. Базовите изследвания на чернодробните ензими (LFTs) позволяват откриване на предсъществуващи аномалии. Повторете LFTs след 1 месец при продължителна терапия; или при поява на жълтеница/тъмна урина/продължителна гадене. Преустановете лечението, ако AST/ALT > 3× ULN.

Какво да направя, ако пропусна доза по време на пулсова терапия?

Приемете я възможно най-скоро, ако си спомняте в същия ден. Ако пропуснете цял ден, не приемате двойна доза — следващата доза е достатъчна. Ако пропуснете 2+ дни по време на едномесечна пулсова терапия, завършете текущия пулс и продължете по планирания график.

Съхранение

Съхранявайте капсулите при 15–25 °C в оригиналната блистерна опаковка, защитени от светлина и влага. Не използвайте след изтичане на срока на годност. Държете далеч от деца.

Други противогъбични лекарства, които може да ви интересуват

Ако Itratuf не е наличен, ето алтернативи — същата молекула от различен производител, тербинафин за прости дерматофитни ноктеви/кожни инфекции или флуконазол за Candida.

• Zimig (тербинафин 250 mg) — Първа линия за дерматофитна онихомикоза; ~76% успеваемост.
• Sporanox (итраконазол 100 mg) — Пулсова терапия за недерматофитни плесени или смесена Candida онихомикоза.
• Гризовин FP (гризеофулвин) — Tinea capitis, причинена от Microsporum (при деца).
• Loceryl (аморолфин 5%) — Топичен лак за леки грижни инфекции на дисталния ръб на нокътя.
• Zocon (флуконазол 150 mg) — Стандартна орална терапия за Candida (вагинална, орална, хранопроводна мухъл).

Още опции в Анти Гъбични

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Фунготек

US$24.00 – US$65.00Gama de preços: US$24.00 a US$65.00