Kenacort инжекция

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е инжекция Кенакорт?

Инжекция Кенакорт е депо суспензия за интрамускуларна и интраартикуларна инжекция, произведена от Abbott Healthcare, съдържаща триамцинолон ацетонид — синтетичен кортикостероид от класа на глюкокортикоидите. Глюкокортикоидите са най-мощните широкоспектърни противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства, с ефекти върху почти всяка тъкан и органна система.

Инжекция Кенакорт е оригиналната инжекционна депо форма на триамцинолона ацетонид за индийския пазар от Abbott Healthcare. 10 mg/mL концентрация се използва за интраартикуларна инжекция в малки стави и интралезионална дерматология (алопеция, белези). 40 mg/mL концентрация се използва за интрамускуларно депо, интраартикуларно в големи стави (коляно, рамо) и високодозово интралезионално лечение на келоидни белези.

Триамцинолон 4 mg е приблизително еквивалентен на преднизолон 5 mg (коефициент на сила ~5). Физиологичният дневен изход на кортизол при здрав възрастен е приблизително 5–7.5 mg в еквивалент на преднизолон — всяка доза над това ниво се счита за “супрафизиологична” и започва да потиска хипоталамо-хипофизно-надбъбречната (ХХН) ос.

Защо депо суспензия? Триамцинолона ацетонидът е много по-малко разтворим във вода в сравнение с натриево-фосфатните или натриево-сукцинатните естери, използвани за венозни стероиди. След инжектиране образува микроскопични кристали, които се разтварят в продължение на седмици, осигурявайки продължително освобождаване на глюкокортикоиди в ниски дози без необходимостта от ежедневен прием на перорална терапия. Това е идеално за възпаление на ставите (където инжекцията в ставата поддържа лекарството локално концентрирано), тежки сезонни алергии (една интрамускуларна инжекция покрива по-голямата част от сезона на прашеца) и дерматология (локализирана интралезионална инжекция при келоидни белези, алопеция, хипертрофични белези).

Как работи инжекция Кенакорт?

Триамцинолонът навлиза в клетките, свързва се с вътреклетъчния глюкокортикоиден рецептор, и комплексът рецептор-лекарство се транспортира до ядрото, където променя транскрипцията на стотици гени. Крайният резултат е общо потискане на възпалителния каскад:

• Потиска провъзпалителните цитокини (IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-γ) и хемокини.
• Стабилизира лизозомалните мембрани, намалявайки освобождаването на протеолитични ензими в тъканите.
• Инхибира фосфолипаза A₂ чрез липокортин, прекъсвайки простагландиновите и левкотриеновите пътища в началния им етап.
• Намалява капилярната пропускливост и ткивен оток.
• Потиска функцията на В- и Т-лимфоцитите и намалява броя на циркулиращите лимфоцити (относителна лимфопения).
• Намалява активността на еозинофилите и базофилите, което частично обяснява бързия ефект при астма, алергии и еозинофилни състояния.

Клиничен ефект (депо IM/IA): забележимо подобрение в рамките на 24–48 часа при стави възпаление; пиков ефект на 7–14 дни. Обща продължителност на полезния ефект: 2–6 седмици (стави), 3–6 седмици (IM депо за алергичен ринит), 2–3 месеца (интралезионално при келоидни белези).

Употреба и показания

Kenacort Injection се използва там, където се желае продължителен локален или системен глюкокортикоиден ефект от една инжекция.

Интраартикуларна (IA) инжекция — в става

• Остеоартритна атака на коляно, рамо, бедро, глезен, малки стави — типичен ефект 4–8 седмици
• Ревматоиден артрит моноартикуларна атака — полезно, когато само 1–2 стави са активни
• Кристални артропатии (гихт, псевдогихт) — избрани случаи след диагностична аспирация
• Бурзит, тендинит, плантарна фасциит, спусък пръст, карпален тунел синдром (периартикуларно)
• Замръзнало рамо (адхезивен капсулит)

Вътремускулна (IM) депо инжекция — в глютеалната област

• Тежка сезонна алергична ринита (сенна хрема) — спорно; една депо инжекция от 40–80 mg IM може да покрие по-голямата част от сезона на полен, но носи кумулативен стероиден товар, еквивалентен на няколко седмици прием на перорален преднизолон
• Тежко обострение на атопичен дерматит или контактен дерматит — когато локалните препарати и кратък курс на перорални стероиди са недостатъчни
• Обострение на астма при пациенти, които не могат да приемат или понасят перорални стероиди
• Остро обострение на възпалително заболяване при пациенти с лоша комплаентност към перорална терапия

Интралезионална инжекция — в лезията

• Келоидни и хипертрофични белези — 10–40 mg/mL, инжектирани директно в белеза, повтаря се на всеки 3–6 седмици за няколко цикъла
• Алопеция ареата — 5–10 mg/mL, инжектирани в плаката, повтаря се на всеки 4–6 седмици
• Плаков псориазис — избрани резистентни лезии
• Дискоиден лупус, лишай план, гранулом ануларе, некробиоза липоидика

Kenacort Injection е не подходящ за: рутинно първично лечение на остеоартрит (първо се прилагат промени в начина на живот, отслабване, физиотерапия и НСПВС), септичен артрит (стероидите са противопоказани, докато инфекцията не бъде излекувана), инжекция в гръбначния стълб (свързана е с рядко, но катастрофално инфаркт на гръбначния мозък — по-добре да се избягва в полза на разтворими препарати) или всеки става, който е бил инжектиран през последните 3 месеца.

Дозиране на Kenacort Injection и начин на употреба

Kenacort Injection се доставя в флакони от 10 mg/mL и 40 mg/mL. Дозата зависи изцяло от показанието и пътя на приложение — това е процедура за специалисти или обучени лекари, не за самолечение.

Типични дози за възрастни по път на приложение и показание

Как се прилага инжекцията Kenacort

1. Асептична техника през цялото време — подготовка на кожата с хлорхексидин или повидон-йод, стерилни ръкавици, еднократни игли.
2. Разклатете добре флакона непосредствено преди изтегляне — това е суспензия, не разтвор; активният лекарствен препарат се утаява и трябва да бъде редиспергиран.
3. Използвайте нова игла за изтегляне и нова игла за инжектиране — намалява засяването на кожна флора в става.
4. За интраартикуларна инжекция: потвърдете позицията на иглата (аспирация на синовиална течност или анатомични ориентири; ултразвуково насочване е все по-предпочитано). Аспирирайте ефузията първо, ако е налична, след което инжектирайте. Някои лекари смесват триамцинолон с 1–2 mL 1% лидокаин без епинефрин за незабавно симптоматично облекчение.
5. За IM депо: използвайте дорсоглутеалния или вентроглутеалния сайт, дълбоко IM с 21G или 22G игла с дължина 1.5–2 инча. Z-техниката намалява изтичането в кожата/подкожната тъкан и последващата атрофия на мастната тъкан и депигментация.
6. За интралезионална инжекция: разредете подходящо, използвайте 27G или 30G игла, инжектирайте в дермата или директно в лезията (НЕ подкожно — риск от атрофия на мастната тъкан и депигментация в околната кожа).
7. Предупредете пациента за възможна реакция след инжектиране — до 5% от пациентите изпитват парадоксално увеличение на ставната болка за период от 6 до 48 часа след интраартикуларна инжекция, поради кристално-индуцирана възпалителна реакция. Лечението включва НСПВС или парацетамол; симптомите отшумяват спонтанно.
8. Документирайте: място на инжектиране, доза, партида и срок на годност на флакона, техника, усложнения. Важно за ограниченията на честотата на ставни инжекции.
9. НИКОГА не инжектирайте в става с подозрение за септичен артрит — ако ставата е гореща, подута, изключително болезнена, пациентът е с температура или анамнезата на ставата е неясна, първо аспирирайте и изпратете течността за спешен микробиологичен изследване. Инжектиране на триамцинолон в септична става е катастрофално.

Повторни инжекции и кумулативен стероиден товар

Едина интрамускулна депо инжекция от 40–80 mg триамцинолон доставя приблизително системен еквивалент на 50–100 mg преднизолон през следващите 3–4 седмици — сравним с умерен курс per os. Пациенти, получаващи повторни IM депо инжекции (например всеки поленов сезон), натрупват същия общ стероиден товар като при непрекъснат прием на нискодозови стероиди per os.

• Ставни инжекции: максимално 3–4 инжекции на става годишно, минимум 3 месеца между инжекциите в една и съща става. Пациентите, получаващи инжекции в множество стави, трябва да спазват общия годишен кумулативен дозов лимит.
• IM депо за алергичен ринит: единична инжекция на поленов сезон е препоръчителният горен лимит. Годишно повторение е допустимо; множествени инжекции на сезон не трябва да се извършват.
• Пациенти на редовни IM депо инжекции развиват същите дългосрочни стероидни рискове като потребителите на per os стероиди: остеопороза, катаракта, повишена гликемия, повишено кръвно налягане и супресия на HPA ос. Скрининг за костна плътност и мониторинг на кръвното налягане/гликемията трябва да се обмислят за всеки, който получава повече от 2–3 IM депо инжекции годишно в продължение на няколко години.
• Супресия на HPA ос след единична IM депо инжекция може да продължи 2–6 седмици — важно е, ако пациентът се разболее или се нуждае от операция през този период. Издаването на стероидна карта е разумно.

Странични ефекти на инжекцията Kenacort

Страничните ефекти се разделят на локални (на мястото на инжектиране) и системни (от абсорбирания лекарствен препарат). Локалните ефекти са характерни само за депо инжекциите; системните ефекти отразяват употребата на орални стероиди пропорционално на кумулативната доза.

Локални — чести:

• Атрофия на кожата и хипопигментация — неравна, бледа, леко втъпкана кожа около мястото на инжектиране, особено при повърхностни интралезионни инжекции при пациенти с тъмна кожа. Развива се в рамките на 4–12 седмици; може да бъде перманентна.
• Атрофия на подкожната мастна тъкан — особено при депо интрамускулна инжекция, когато инжекцията е твърде повърхностна. Z-техниката и дълбоката интрамускулна поставяне намаляват риска.
• Пост-инжекционно възпаление — 1–5% от интраартикуларните инжекции причиняват парадоксално увеличение на ставната болка за 6–48 часа. Преминава спонтанно; лекува се с НСПВС.
• Телеангиектазия на мястото на инжекцията (видими малки кръвоносни съдове)
• Локален стерилен абсцес (рядко)

Локални — сериозни (рядко):

• Септичен артрит при ставна инжекция — прогнозен риск от 1 на 10 000 до 1 на 50 000. Проявява се като силна ставна болка, треска, зачервяване 24–72 часа след инжекцията. Хирургична спешност.
• Скъсване на сухожилие при пери-сухожилна инжекция — натоварените сухожилия (Ахилесово, патела) са най-изложени на риск; избягвайте инжектиране директно в тялото на сухожилието
• Увреждане на хрущяла при многократни ставни инжекции — основа за ограничението от 3 инжекции годишно

Системни — от абсорбираното лекарство:

• Преходна хипергликемия (особено при диабет) за 1–3 седмици след депо интрамускулна инжекция
• Лицево зачервяване за 24–48 часа след инжектиране
• Нередовен менструален цикъл
• Промяна в настроението, безсъние през първите 1–2 седмици
• Потискане на HPA оси за 2–6 седмици след еднократна IM депо инжекция
• Кумулативни ефекти (остеопороза, катаракта) при многократни инжекции през годините

Рядко, но сериозно — потърсете спешна консултация:

• Силна ставна болка, треска, зачервяване 24–72 часа след IA инжекция — септичен артрит, докато не се докаже обратното
• Внезапна промяна в зрението след периорбитална инжекция — възможна ретинална емболия (много рядко с триамцинолон, но има случаи)
• Анафилаксия към лекарството или носителя — полисорбатът или бензиловият алкохол в суспензията могат да предизвикат свръхчувствителност

Предупреждения и предпазни мерки

• Активна или нелекувана инфекция — стероидите маскират признаците на инфекция и влошават изхода. Не се използват при недиагностицирана треска. Установена инфекция понякога все пак изисква стероиди (напр. тежък COVID-19), но само по преценка на специалист.
• Латентна туберкулоза — провежда се скрининг преди всеки продължителен или повтарящ се курс; при положителен резултат се обмисля покритие с изониазид.
• Диабет — очаквайте значително влошаване; увеличавайте дозата на перорални хипогликемични средства или инсулин по време на курса.
• Хипертония, сърдечна недостатъчност — триамцинолонът има минимален минералокортикоиден ефект, така че задържането на течности е по-малко в сравнение с преднизолона, но кръвното налягане все пак може да се повиши чрез директни васкуларни ефекти.
• Пептична язва, анамнеза за гастроинтестинално кръвотечение, съпътстващо предписване на НСПВС — при всеки умерен до дълъг курс се предписва съпътстващо лечение с инхибитор на протонната помпа.
• Риск от остеопороза — особено важно за пациенти, получаващи повтарящи се интрамускулни депота или дълги перорални курсове.
• Глаукома и катаракта — периорбиталната инжекция особено може да повиши вътреочното налягане; годишен офталмологичен преглед за дългосрочни потребители.
• Психиатричен анамнез — пулсовата венозна и високата перорална доза стероиди могат да предизвикат мания, депресия, психоза. Използвайте най-ниската ефективна доза; предупредете пациента и семейството.
• Бременност — триамцинолонът преминава през плацентата; счита се за съвместим с бременност, когато е показан за сериозно майчин заболяване, но рутинната елективна употреба трябва да бъде отложена. IM депо не е препоръчително по време на бременност поради дългия, неконтролируем период на излагане.
• Кърмене — малки количества преминават в млякото; клинично незначителни при типични противовъзпалителни дози. След венозна пулсова терапия, отложете кърменето за 4 часа след инфузия от 1 g, за да се минимизира излагането на бебето.
• Деца — потискането на растежа е сериозен проблем при продължителна употреба; следете височината и теглото, използвайте минимална ефективна доза за минимална продължителност.
• Възрастни — по-висок риск за остеопороза, диабет, инфекция, психиатрични ефекти. Когато е възможно, използвайте по-ниски дози и по-кратки курсове.
• Живи ваксини — контраиндикиран при имуносупресивни дози (орално ≥ 16 mg/ден триамцинолон или еквивалент за 2+ седмици; IM депото действа като непрекъснато имуносупресивно въздействие за 4–6 седмици на доза). Инактивираните ваксини (грип, пневмококова, COVID-19, рекомбинантен Shingrix) са допустими.
• Антикоагулация — непрекъснат варфарин или DOAC обикновено са безопасни за IM и IA инжекции при стабилни пациенти, но се консултирайте с предписащия лекар, ако INR е нестабилен. Използвайте възможно най-малката игла и приложете здраво натискане след изваждането.

Противопоказания — Кой НЕ Трябва да Получава Инжекция Kenacort

• Известна свръхчувствителност към триамцинолон, носителя (полисорбат 80, бензилов алкохол) или какъвто и да е свързан кортикостероид
• Системна гъбична инфекция (освен ако не е специално покрита с антифунгална терапия)
• Нелекувана активна бактериална, вирусна, микобактериална или паразитна инфекция без подходящо лечение
• Скорошно администрация на жива ваксина при имуносупресивни дози
• Церебрална малария (кортикостероидите влошават изхода)
• Септичен артрит или възможен септичен артрит — абсолютно противопоказание за вътреставна инжекция
• Нестабилност на ставата или нестабилен фрактура на мястото на инжектиране
• Инфекция на кожата в предложената зона за инжектиране
• Алергия към местния анестетик, ако е комбиниран
• Тежко, нестабилно психично разстройство без психиатрична съвместна грижа (относително)

Лекарствени взаимодействия

Инструкции за съхранение

• Съхранявайте при стайна температура, 15–25°C, защитен от светлина. Не замразявайте.
• Разклатете флакона добре веднага преди да изтеглите лекарството — това е суспензия; активната съставка се утаява при стояне.
• След като флаконът е отворен или пробит, използвайте в рамките на посочения период на употреба (обикновено до 24 часа в хладилник, в зависимост от местните препоръки).
• Изхвърлете всеки флакон, който показва видимо сгъстяване, което не се разтваря при разклащане.
• Държете извън обсега на децата.
• Не използвайте след изтичане на срока на годност, посочен на опаковката.
• Върнете неизползвания продукт в аптека за унищожаване — не го изхвърляйте в канализацията или битовите отпадъци.

Свързани алтернативи в MedsBase

Други лекарства, използвани в противовъзпалителната и автоимунна терапия, които се предлагат заедно с този продукт:

• Barinat (барицитиниб 2/4 mg) — JAK1/2 инхибитор за РА
• Tofe (тофацитиниб 5 mg) — JAK1/3 инхибитор за РА, UC, PsA
• Azoran (азатиоприн 50 mg) — класически имуносупресант DMARD
• Lefuheal (leflunomide) — перорален DMARD за ревматоиден артрит
• Conimune ME (циклоспорин) — калцинеурин инхибитор
• Wysolone (prednisolone 5 / 10 / 20 mg) — перорален кортикостероид
• Medrol (methylprednisolone 4 / 8 / 16 mg) — перорален кортикостероид
• Predniheal (prednisolone) — перорален кортикостероид
• Hisone (hydrocortisone) — физиологичен заместителен стероид
• Budez CR (budesonide) — целенасочен към червата кортикостероид за болестта на Крон
• Kenacort (triamcinolone) — системен кортикостероид

Разгледайте пълната гама Противовъзпалителни и имунни продукти категория.

Често задавани въпроси

Колко време трае една инжекция с Kenacort Injection?

При вътреставна инжекция полезното симптоматично облекчение обикновено трае 4–8 седмици, понякога по-дълго (някои пациенти с остеоартрит съобщават за няколко месеца). При депо интрамускулна инжекция при сезонен алергичен ринит системният ефект трае 3–6 седмици. При интралезионална инжекция при келоидни белези, отделните инжекции се повтарят на всеки 3–6 седмици за няколко цикъла. Продължителността на ефекта не е строго пропорционална на дозата — суспензията се разтваря с определена скорост, така че удвояването на дозата удвоява абсорбираната доза, но не удвоява продължителността.

Колко често мога да получа ставна инжекция с Kenacort Injection?

Широко приетите граници са максимум 3–4 инжекции на става годишно, с поне 3 месеца между инжекциите в една и съща става. По-честа употреба ускорява деградацията на хрущяла и основното заболяване. Различни стави могат да се инжектират в различно време, но кумулативната годишна доза на триамцинолона трябва да се спазва, за да се избегне системен стероиден товар, еквивалентен на хронична перорална терапия.

Какво е пост-инжекционно възпаление?

Около 1–5% от пациентите изпитват парадоксално увеличение на болката в ставата за 6–48 часа след интра-артикуларна инжекция с триамцинолон — понякога достатъчно силно, за да имитира септичен артрит. Причината е стерилен възпалителен отговор на микрокристалното лекарство. То се успокоява спонтанно в рамките на 1–2 дни. Лечението включва почивка, лед и перорални НСПВС или парацетамол. Ако възпалението продължава повече от 72 часа, е свързано с треска или разпространяващо се зачервяване, или изглежда непропорционално, потърсете медицински преглед в същия ден — рядък, но реален риск от септичен артрит.

Защо кожата ми побелява след инжекция с Kenacort?

Триамцинолонът може да причини локална хипопигментация (изсветляване на кожата) и атрофия на кожата (леко вдлъбване или изтъняване) на мястото на инжекцията. Рискът е най-висок при интралезионни или повърхностни подкожни инжекции, при пациенти с тъмна кожа и при многократни инжекции на едно и също място. Промяната обикновено се развива в рамките на седмици до месеци и може да продължи месеци наред или да бъде постоянна. Дълбоки интрамускулни инжекции (глутеални, с Z-техника) и точно поставяне в лезията намаляват, но не елиминират риска. Уведомете предписалия лекар, ако това се е случило след предишна инжекция.

Мога ли да карам след инжекция в става?

Да, ако не е използван локален анестетик и се чувствате добре. Ако инжекцията е комбинирана с лидокаин (често добавян при инжекции в малки стави или перитендинозни инжекции), избягвайте шофиране за поне 1–2 часа и организирайте транспорт, ако е инжектирана голяма носеща става (коляно, глезен) — теоретично е възможна кратковременна загуба на двигателен контрол. Избягвайте тежки натоварвания на инжектираната става за 24–48 часа, за да дадете време на суспензията да се установи в ставната капсула.

Ще повиши ли инжекцията кръвната ми захар?

Да — очаквайте временно повишение на кръвната захар за 1–3 седмици след интрамускулна депо инжекция и по-малко повишение след интраартикуларна инжекция. При добре контролиран диабет повишението може да бъде 2–5 mmol/L; при зле контролиран диабет може да бъде много по-голямо. Уведомете екипа по диабет за инжекцията, за да може инсулинът или пероралните средства да бъдат временно увеличени. Повечето пациенти не се нуждаят от постоянна промяна; ефектът изчезва, когато депото се изчерпи.

Мога ли да получа интрамускулна инжекция с Kenacort по време на бременност?

Интрамускулните депо инжекции с триамцинолон обикновено се избягват по време на бременност, защото дългият, неконтролируем прозорец на експозиция не може да бъде обърнат, ако възникне проблем. Кратки курсове с перорални стероиди са за предпочитане, когато е необходим системен глюкокортикоид по време на бременност. Единична интраартикуларна инжекция за инвалидизираща болка в ставата е използвана безопасно в избрани случаи, но решението трябва да се вземе от акушер, запознат със случая.

Трябва ли да си поставям депо инжекция за сенна хрема всеки сезон?

Това е предмет на дискусии. Единствена депо инжекция от 40–80 mg може да бъде много ефективна при тежка сезонна алергична ринитис, но тя доставя системна експозиция на глюкокортикоиди, еквивалентна на няколко седмици прием на преднизолон перорално — със същите рискове (остеопороза, катаракта, глюкозна нетолерантност, супресия на HPA осите). Съвременните препоръки (BSACI, EAACI) препоръчват първо да се опита интраназален стероид + перорален антихистамин + сублингвална имунотерапия, като депо инжекцията се запазва за тежки случаи, които не реагират на тези лечения. Ако се повтаря ежегодно в продължение на много години, е целесъобразно скрининг на костната плътност.

Кога трябва да се притеснявам след инжекция?

Потърсете преглед в същия ден, ако се появи някой от следните симптоми 24–72 часа след инжекцията: тежка ставиална болка, несъразмерна с процедурата, треска, разпространяващо се зачервяване или топлина на мястото на инжекцията, става, която става гореща и трудно подвижна, общо усещане за неразположение. Тези симптоми могат да указват септичен артрит — спешна хирургична ситуация. Лек пост-инжекционен фларе обикновено се успокоява в рамките на 48 часа; всичко по-лошо или продължително изисква спешен преглед.

Защо да поръчвате от MedsBase

Kenacort Injection се доставя чрез производител, сертифициран по WHO-GMP, с пълна документация за COA. Ние изпращаме по целия свят в обикновена, дискретна опаковка, и всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка. Вашият дескриптор на транзакцията при плащане с карта показва регулирания процесор за плащания (регулиран процесор за картови плащания), а не “MedsBase” или име на лекарство.

Други противовъзпалителни и автоимунни лекарства

Ако Kenacort Injection не е подходящ за вашата ситуация, в тази категория са налични следните опции:

• Solu-Medrol (Methylprednisolone IV 40/125/500 mg) — високодозов IV пулс
• Kenacort (Triamcinolone 4 mg) — перорална версия на същата молекула
• Tricort (Triamcinolone 4 mg, Cipla) — перорален триамцинолон
• Wysolone (Преднизолон 5/10/20 mg, Wyeth) — орален кортикостероид
• Medrol (Methylprednisolone 4/8/16 mg, Pfizer) — перорален метилпреднизолон

Още опции в категорията Противовъзпалителни и автоимунни продукти

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Zakres cen: US$45.00 do US$220.00

Septilin

US$11.00 – US$41.00Zakres cen: US$11.00 do US$41.00

Azoran

US$26.00 – US$116.00Zakres cen: US$26.00 do US$116.00

Betnesol Tab

US$8.00 – US$38.00Zakres cen: US$8.00 do US$38.00