Hypernil
Hypernil is lisinopril 10 mg tablets — target-dose ACE inhibitor for hypertension (10-40 mg once daily), heart failure (ATLAS trial used 35 mg target), and post-MI secondary prevention. Active drug (not prodrug); preferred when hepatic function is impaired.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Quick Answer — What is Hypernil?
Hypernil е 10 mg lisinopril tablet from a WHO-GMP certified manufacturer — an инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). ACE инхибиторите са първоизборна антихипертензивна терапия in most international guidelines (NICE, AHA/ACC, ESC/ESH), particularly for patients under 55 and for diabetics, heart-failure patients, post-MI patients, and those with proteinuric kidney disease. Lisinopril is an active drug — unlike other ACE inhibitors, lisinopril is NOT a prodrug, requires no hepatic conversion, and is renally excreted unchanged. This makes it useful in hepatic impairment where prodrug ACE inhibitors (ramipril, enalapril, perindopril) have unpredictable activation with half-life 12 hours; once-daily dosing. Typical hypertension dose: start 10 mg once daily (5 mg if elderly, renal impaired, volume depleted), titrate to 10-40 mg once daily. Основен страничен ефект: сух, продължителен кашлица (до 20% от потребителите, класов ефект; при непреносимост, преминете към АРА като лозартан или telmisartan). Други класови ефекти: хиперкалиемия, хипотензия при първа доза, обратим скок на креатинина в началото. Абсолютно контраиндициран при бременност (във всички триместър — причинява фетална ренална агенезия, олигогидрамнион, пулмонална хипоплазия, дефекти на черепа), двустенен стеноз на реналните артерии и анамнеза за ангиоедем, предизвикан от АПФ инхибитор.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
What Is Hypernil?
Hypernil is an oral 10 mg lisinopril tablet from a WHO-GMP certified manufacturer, supplied in 30-180 tablets. Introduced 1987 as Prinivil / Zestril (Merck / AstraZeneca). Derived from enalaprilat; the only non-sulphydryl, non-prodrug ACE inhibitor in wide use.
Lisinopril is an active drug — unlike other ACE inhibitors, lisinopril is NOT a prodrug, requires no hepatic conversion, and is renally excreted unchanged. This makes it useful in hepatic impairment where prodrug ACE inhibitors (ramipril, enalapril, perindopril) have unpredictable activation, with half-life 12 hours; once-daily dosing.
How Lisinopril Lowers Blood Pressure
АПФ инхибиторите блокират ангиотензин-конвертиращия ензим, който катализира преобразуването на неактивен ангиотензин I в активен ангиотензин II. Ангиотензин II е силен вазоконстриктор и основен стимул за освобождаване на алдостерон от надбъбречните жлези. Блокирането на неговото образуване води до:
- Директна артериална вазодилатация — намалено системно съдово съпротивление = по-ниско кръвно налягане
- Намалена секреция на алдостерон — по-малко ренално задържане на натрий и вода
- Намалено преднатоварване (венозно + умерено разтоварване на вентрикулите) — особено важно при сърдечна недостатъчност
- Натрупване на брадикинин — АПЕ също разгражда брадикинин; блокирането на АПЕ повишава нивата на брадикинин, което усилва вазодилатацията (и причинява страничния ефект сух кашлица при ~20% от потребителите)
- Намалена активация на симпатиковата нервна система
- Подобряване на ендотелната функция и намалено вентрикулярно ремоделиране — отговорно за съдово-защитните ефекти, наблюдавани в изследванията (HOPE, EUROPA), които надхвърлят само намаляването на кръвното налягане
Одобрени и доказани приложения
- Хипертония — основна индикация, първа линия според NICE, ESC/ESH и AHA/ACC насоки за повечето възрастни под 55 години и за всички възрасти с диабет, ХББ или сърдечна недостатъчност
- Сърдечна недостатъчност с намалена изтласкваща фракция (HF-REF) — ATLAS high-dose mortality evidence
- Вторична профилактика след инфаркт на миокарда — GISSI-3 and ISIS-4 trials
- Диабетна нефропатия (with or without hypertension)
- Preferred in hepatic impairment (no liver activation needed)
Ключови доказателства от клинични изследвания: ATLAS trial (1999) — high-dose lisinopril (35 mg/day) vs low-dose (5 mg/day) in HF-REF; high-dose reduced mortality and hospitalisation, establishing target-dose principle for ACE inhibitor therapy in HF. GISSI-3 (1994) — post-MI mortality reduction when started within 24 hours.
Hypernil Dosage
Хипертония:
- Начална доза: 10 mg once daily (5 mg if elderly, renal impaired, volume depleted)
- Целева доза: 10-40 mg once daily
- Максимална доза: 40 mg once daily
- Титрувайте на всеки 2-4 седмици в зависимост от реакцията на кръвното налягане и переносимостта
Сърдечна недостатъчност с намалена изхвърлятелна фракция (СН-НИФ): Start 2.5-5 mg once daily; titrate to 20-35 mg once daily (ATLAS trial target)
След инфаркт на миокарда: 5 mg on day 1 post-MI, 10 mg day 2, 10 mg once daily thereafter for 6 weeks
Мерки при първа доза: хипотензия при първа доза е най-вероятна при пациенти, приемащи високи дози диуретици, при дехидратирани пациенти, при сърдечна недостатъчност и при възрастни пациенти. Приемете първата доза преди лягане; мониторирайте кръвното налягане; спрете диуретиците за 24-48 часа преди началото, ако е възможно.
Мониторинг:
- Първоначални изследвания: урея, електролити (особено калий), креатинин, eGFR. Измерете базово кръвно налягане.
- След 1-2 седмици: повторете изследването на урея и електролити. Очаквани ефекти: леко повишение на креатинина (до 30% е приемливо и отразява интраренални хемодинамични промени, а не нефротоксичност); леко повишение на калия.
- След увеличаване на дозата: повторете изследването на урея и електролити след 1-2 седмици.
- При продължителна терапия: годишно изследване на урея и електролити след стабилизиране.
- Спрете и изследвайте: повишение на креатинина >30%, намаляване на eGFR >25%, калий >5.5, нова хипотензия / замаяност.
Прекратяване на терапията: постепенното намаляване не е строго задължително за ACE инхибиторите (за разлика от бета-блокаторите), но внезапното преустановяване причинява ребаунд на кръвното налягане в рамките на дни. Ако спирате, намалявайте дозата постепенно за 1-2 седмици и мониторирайте кръвното налягане.
Странични ефекти
Често (>5%):
- Сух, упорит кашлица (до 20% — класов ефект поради натрупване на брадикинин). Обикновено започва в рамките на седмици след началото на терапията; не изчезва с времето. Ако е проблемна, преминете към ARB (лозартан, телмисартан, олмесартан, валсартан, ирбесартан) — ARB не причиняват кашлица, защото действат надолу по метаболизма на брадикинина.
- Замаяност, ортостатична хипотензия (особено в началото на терапията)
- Лека хиперкалиемия (проверете калия)
- Обратимо повишаване на серумния креатинин (очаква се и е приемливо увеличение до ~30%)
- Главоболие, умора
- Променена усещане за вкус (дизгевзия)
Нечесто срещани, но важни:
- Ангиоедем — потенциално животозастрашаващо подуване на устни, език, дихателни пътища. Честота ~0,1-0,5%; по-висока при пациенти от африкански произход. Може да се прояви след години на безинцидентна употреба. Спрете незабавно, потърсете спешна медицинска помощ и не възобновявайте инхибиторите на АПФ — също са контраиндикирани АРА за първите 4 седмици при пациенти с анамнеза за ангиоедем от АПФ.
- Остро увреждане на бъбреците при двустенен стеноз на бъбречните артерии — инхибирането на АПФ премахва ангиотензин-II-зависимата констрикция на еферентните артериоли, която поддържа GFР при силно компрометирана бъбречна перфузия. Обикновено се проявява като повишение на креатинина с >30% в рамките на дни след началото на лечението.
- Тежка хиперкалиемия — особено при приема на калиеви добавки, калиеспестяващи диуретици (спиронолактон), НСПВС или при хронична бъбречна болест
- Неутропения и агранулоцитоза — много рядко, предимно исторически проблем, свързан с каптоприл
- Хепатална дисфункция / холестатична жълтеница — много рядко
Противопоказания
- Бременност — АБСОЛЮТНА контраиндикация през всички триместри. Инхибиторите на АПЕ причиняват фетална ренална агенеза, олигогидрамнион, пулмонална хипоплазия и хипоплазия на черепа. Незабавно прекратяване при настъпване на бременност. Жените в репродуктивна възраст трябва да използват надеждна контрацепция или да преминат към безопасен за бременност антихипертензив (лабеталол, метилдопа, нифедипин, хидралазин) преди зачеването.
- Анамнеза за ангиоедем, предизвикан от инхибитор на АПЕ — абсолютно противопоказание; дори единичен епизод в миналото прави инхибиторите на АПЕ доживотно противопоказани
- Двустенен стеноз на белодробната артерия или стеноз в единична функционираща бъбречна артерия — риск от ОПБ
- Наследствен или идиопатичен ангиоедем
- Тежка аортна стеноза — относително противопоказание; може да предизвика хипотензия
- Хиперкалиемия >5.5 mmol/L при първоначално изследване (коригирайте първо)
- Едновременно прилагане на сакубитрил/валсартан (Ентресто) — не се комбинира; изисква се 36-часово изплакване
- Едновременно прилагане на алискирен при диабет или хронична бъбречна болест (инхибитор на директния ренин)
- Hypersensitivity to lisinopril
Кърмене: enalapril and captopril are considered compatible (small amounts in breast milk); data for lisinopril is limited — avoid in the first weeks after delivery of a premature infant; generally acceptable thereafter.
Лекарствени взаимодействия
- Диуретици, спестяващи калий (спиронолактон, еплеренон, амилорид, триамтерен) — допълнителен риск от хиперкалиемия; мониторирайте K внимателно. Комбинацията се използва клинично при HF-REF, но изисква внимателен мониторинг.+ Калиеви добавки.
- и заместители на солта, съдържащи калий — риск от хиперкалиемия (ибупрофен, диклофенак, напроксен) — намаляват антихипертензивния ефект на ACE инхибиторите И увеличават риска от остра бъбречна недостатъчност („тройно въздействие“ = ACE инхибитор + диуретик + NSAID). Избягвайте хронична комбинация.
- НПВС — ACE инхибиторите намаляват клиренса на литий; мониторирайте нивата на литий внимателно.
- Литий — обикновено са допълващи; мониторирайте кръвното налягане
- Други антихипертензивни средства Сакубитрил/валсартан (Ентресто)
- Sacubitril/valsartan (Entresto) — не комбинирайте; изисква се 36-часово измиване за избягване на риск от ангиоедем
- Allopurinol — редки случаи на повишена хиперчувствителност; клинично незначителни
- Алискирен — избягвайте комбинация при диабет и хронична бъбречна болест (изпитанието ALTITUDE беше прекратено преждевременно поради вреда)
Инхибитори на АПФ накратко
| Инхибитор на АПФ | Активация | Най-добър за / ключово изпитание |
|---|---|---|
| Рамиприл (Ramcor, Rami Race, Ramgee, Ramisave) | Продрог (черен дроб → рамиприлат) | Съдова защита (HOPE); след инфаркт (AIRE) |
| Еналаприл (Enapril) | Продрог (черен дроб → еналаприлат) | Сърдечна недостатъчност (CONSENSUS, SOLVD) |
| Лизиноприл (Lispro, Hypernil) | Активно вещество (не се изисква черен дроб) | Предпочитан при чернодробни увреждания; сърдечна недостатъчност (ATLAS); след инфаркт (GISSI-3) |
| Периндоприл (Coversyl) | Продруг (черен дроб → периндоприлат) | Най-дълъг полуживот; артериална хипертония (ASCOT-BPLA); коронарна болест (EUROPA); превенция на инсулт (PROGRESS) |
| Каптоприл | Активно вещество | Къс полуживот (6 ч.); исторически референтен агент; рядко първи избор днес |
ACE инхибитор срещу ARB — Кой да изберете?
Блокатори на ангиотензиновите рецептори (ARBs — лозартан, telmisartan, олмесартан, (валсартан, ирбесартан) действат по същия ренин-ангиотензинов път, но блокират ангиотензин II на неговия AT1 рецептор, вместо да блокират неговото образуване. Клиничният ефект върху кръвното налягане е приблизително еднакъв. Разлики:
- Няма суха кашлица при БРА — те не повишават нивата на брадикинин. БРА са първи избор след кашлица от АПФ инхибитори.
- Ангиоедем е рядък, но възможен при БРА — НЕ започвайте БРА в рамките на 4 седмици след епизод с ангиоедем от АПФ инхибитор; дългосрочното използване на БРА при пациенти с предишен ангиоедем от АПФ инхибитор обикновено е приемливо, но се изисква наблюдение.
- Цена — генеричните АПФ инхибитори са малко по-евтини от генеричните БРА в повечето пазари.
- Доказателства при сърдечна недостатъчност — АПФ инхибиторите имат малко по-силни исторически доказателства за намаляване на смъртността; БРА са валидирани като еквивалентни в по-нови изследвания и се използват, когато АПФ инхибиторите не се толерират.
- НЕ комбинирайте АПФ инхибитор + БРА — изследването ONTARGET показа вреда (повече хиперкалиемия, остра бъбречна недостатъчност, хипотензия) без допълнителна полза за намаляване на смъртността.
Съхранение
Store Hypernil below 25°C in the original blister pack. Protect from moisture. Keep out of reach of children.
Често задавани въпроси
How long does Hypernil take to lower blood pressure?
Първоначално понижаване на кръвното налягане в рамките на 1-2 часа след първата доза; пълен антихипертензивен ефект след 2-4 седмици, когато ренин-ангиотензиновата система се адаптира напълно. Измервайте кръвното налягане в дома си по едно и също време всеки ден, за да проследявате реакцията.
Why did I develop a cough after starting Hypernil?
Инхибиторите на АПФ повишават нивата на брадикинин в дихателните пътища, причинявайки характерна суха, постоянна кашлица при до 20% от потребителите. Обикновено започва в рамките на дни до седмици, не се подобрява с антитусиви и не изчезва при продължаване на лекарството. Ако кашлицата е досадна, преминете към АРА (лозартан, telmisartan, олмесартан) — кашлицата изчезва в рамките на 1-4 седмици след спирането на инхибитора на АПФ.
Can I take Hypernil in pregnancy?
Не — инхибиторите на АПФ са абсолютно контраиндикирани по време на бременност. Те причиняват фетална агенеза на бъбреците, олигогидрамнион, пулмонална хипоплазия и хипоплазия на черепа. Спрете незабавно, ако настъпи бременност и преминете към безопасен антихипертензив за бременни — лабеталол, метилдопа, нифедипин или хидралазин. Жените в детеродна възраст трябва да използват надеждна контрацепция.
My creatinine went up after starting Hypernil — should I stop?
A повишение на креатинина до 30% в рамките на първите 1-2 седмици е очаквано и приемливо — отразява интраренална хемодинамична адаптация, тъй като се премахва ангиотензин-II-зависимата констрикция на еферентните артериоли, а не нефротоксичност. Повишение от >30% предполага възможен двустранен стеноз на бъбречните артерии, обемна деплетация или взаимодействие с НСПВС — спрете лекарството и изследвайте.
Can I drink alcohol on Hypernil?
Moderate alcohol is generally acceptable but alcohol is additive with the vasodilator effect — you may feel dizzy on standing up after drinking. Heavy drinking also independently raises BP; reducing alcohol often improves BP control independent of Hypernil.
Should I avoid potassium-rich foods on Hypernil?
Умереният прием на храни, богати на калий (банани, портокали, спанак, авокадо), е приемлив за повечето пациенти. Избягвайте хранителни добавки с калий (таблетки slow-K) и заместители на солта, съдържащи калиев хлорид, освен ако не са специално предписани — те могат да предизвикат опасна хиперкалиемия в комбинация с ACE инхибитори, особено при хронична бъбречна болест или при прием на калий-спестяващи диуретици.
Can I take ibuprofen while on Hypernil?
Кратковременният прием на NSAID по случайност обикновено е допустим, но ежедневният хроничен прием на NSAID (ибупрофен, диклофенак, напроксен) намалява антихипертензивния ефект на ACE инхибиторите И значително увеличава риска от остра бъбречна недостатъчност — особено в комбинация с диуретик (“тройно въздействие” = ACE инхибитор + диуретик + NSAID). При хронична болка парацетамолът е по-безопасен; при възпаление обсъдете алтернативи с лекаря си.
Can I take Hypernil with my other BP medications?
Да — ACE инхибиторите се комбинират добре с блокатори на калциевите канали (amlodipine, нифедипин), тиазидни диуретици (HCTZ, индапамид), бета-блокатори (бисопролол, метопролол), и антагонисти на алдостерона (спиронолактон — мониторинг на K+). Не комбинирайте с ARB (изследването ONTARGET показа вреда без полза).
Какво да направя, ако пропусна доза?
Приемете го възможно най-скоро, ако сте забравили, освен ако не е близо времето за следващата доза — в този случай пропуснете забравената доза и продължете по нормалния си график. Не приемате двойна доза. Единичен пропуск няма да повлияе значително на контрола на кръвното налягане, тъй като ACE инхибиторите имат продължителни фармакологични ефекти чрез тъканно свързване.
Where can I buy Hypernil online?
You can buy Hypernil (lisinopril 10 mg, 30-180 tablets) from MedsBase with discreet packaging and worldwide shipping.
Сродни антихипертензивни препарати в MedsBase
- Aquazide — Hydrochlorothiazide
- Конкор — Бисопролол 5/10 мг
- Коверсил — Периндоприл 2/4/8 mg
- Лиспро — Лизиноприл 2.5/5/10 mg
- Лозар — Лозартан (алтернатива на ARB)
- Рамджи — Рамиприл 2.5/5 mg
- Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане
Свързани алтернативи
Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:
Още опции в лекарства за високо кръвно налягане
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 10 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Hypernil
Въпроси и отговори
Hypernil
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви