Кетоцип

🔒 Защо да поръчате Кетоцип от MedsBase

• СЗО-GMP сертифициран производител — доставен от регулирано съоръжение, оригинална опаковка с партиден номер и срок на годност.
• Дискретна опаковка — обикновена пликова пощенска пратка, без име на лекарството отвън.
• Доставка по целия свят до повечето страни с Гаранция за повторна доставка.
• бонус точки — 1 точка за всеки изразходен $1 (изключени пептиди/доставка); 100 точки = $5 отстъпка от следващата поръчка.

Останали тесни показания

Кетоцип (кетоконазол 200 mg, Cipla) в орална форма се използва само когато други антифунгални средства не се понасят или са контраиндицирани, или при специфични показания, където остава доказано ефективен:

• Ендемични микози — бластомикоза, паракокидиоидомикоза, хистоплазмоза, хромобластомикоза — когато амфотерицин B или итраконазол са се провалили или не са достъпни.
• Синдром на Кушинг — вторичен агент за намаляване на кортизола (оф-лейбъл, започван в болница, под наблюдение).
• Упорит разноцветен лишай, който не е реагирал на топкален и орален флуконазол/итраконазол.

Доза и мониторинг

Мониторингът е задължителен:

• Първоначални изследвания на чернодробните ензими, след това на всеки 2 седмици през първите 2 месеца, след това месечно.
• Преустановете веднага, ако AST/ALT > 3× ULN ИЛИ жълтеница, тъмна урина или продължителна гадене.
• Базово ЕКГ; повторете, ако се предписват лекарства, удължаващи QT интервала.
• При употреба за Кушинг: сутрешен кортизол, свободен кортизол в урината и стимулация с АКТХ, ако има симптоми, съответстващи на надбъбречна недостатъчност.

Как се приема

Приемете с храна — стомашната киселина е необходима за разтваряне на капсулата и абсорбция. Избягвайте едновременен прием с инхибитори на протонната помпа / H2-блокатори / антациди, освен ако не са разделени с поне 2 часа.

Как работи

Кетоконазолът инхибира гъбичния CYP51 (ланостерол 14-α-деметилаза) — същата мишена като при флуконазол и итраконазол. Той е по-малко селективен от по-новите триазоли, инхибирайки и човешките ензими за стероидообразуване (CYP17, CYP11B1, CYP11B2) — основата както за употребата при Кушинг, така и за надбъбречната недостатъчност като страничен ефект.

Странични ефекти

Взаимодействия с лекарства

Кетоконазолът е един от най-силните известни инхибитори на CYP3A4 — повишава нивата на всяко лекарство, метаболизирано от CYP3A4. Избрани значителни взаимодействия:

Противопоказания

• Остро или хронично чернодробно заболяване.
• Едновременен прием на лекарства, удължаващи QT интервала.
• Едновременен прием на симвастатин / аторвастатин / ловастатин / триазолам / мидазолам (перорален) / ергот алкалоиди.
• Бременност и кърмене.
• Хиперчувствителност към азоли.

Често задавани въпроси

Защо пероралният кетоконазол е ‘ограничен’?

FDA, EMA, MHRA и Health Canada заключиха между 2013 и 2014 г., че фаталната хепатотоксичност прави пероралния кетоконазол неподходящ за рутинни гъбични инфекции, когато съществуват по-безопасни алтернативи (флуконазол, итраконазол, тербинафин). Топикалните шампоани / кремове с кетоконазол не са засегнати — те се абсорбират слабо.

Трябва ли да приемам това за атлетичен стъпало или молочница?

Почти сигурно не. Стандартната грижа за вагинална кандидоза е флуконазол 150 mg еднократна доза; за tinea pedis — 4-седмичен топикален антифунгален препарат или перорален тербинафин; за орална молочница — флуконазол или итраконазол орален разтвор. Обсъдете смяната с вашия лекар.

Безопасен ли е топикалният кетоконазол?

Да — шампоаните с кетоконазол (за себореен дерматит, пърхот) и кремовете / лосионите (за tinea, кандидоза, pityriasis versicolor) не са засегнати от тези регулаторни ограничения. Топикалната абсорбция е минимална.

Какво прави кетоконазолът с моите хормони?

Той инхибира синтеза на кортизол в надбъбречните жлези (затова се използва оф-лейбъл за Кушинг) и синтезата на тестостерон в тестисите. Хроничната терапия с високи дози перорално може да причини надбъбречна недостатъчност, гинекомастия при мъже, олигоспермия, загуба на либидо и нередовни менструации при жени.

Какви са симптомите на увреждане на черния дроб?

Жълтеница на кожата или очите, тъмна урина, блед изпражнения, постоянна гадене, болка в десния горен квадрант, силна умора, объркване. Спрете лекарството незабавно и потърсете медицински съвет. Хепатотоксичността може да бъде внезапна и фатална — ранното разпознаване е важно.

Какво да направя, ако вече съм завършил кратък курс с кетоконазол?

Ако сте завършили кратък курс (напр. 1–2 седмици за бластомикоза или упорит pityriasis versicolor) без симптоми, е малко вероятно сега да развиете забавена хепатотоксичност. Ако имате каквито и да е симптоми (жълтеница, тъмна урина), потърсете медицински съвет. За бъдещи гъбични инфекции — обсъдете по-безопасни алтернативи.

Защо кетоконазолът все още се използва понякога при синдром на Кушинг?

Тъй като инхибира синтеза на кортизол в надбъбречните жлези. При синдром на Кушинг това е желаният ефект — да се намали излишъкът. Необходим е специализиран ендокринен надзор; алтернативи са метирапон, мифепристон, осилодростат или двустранна адреналектомия.

Може ли кетоконазолът да се използва при рак (на простатата и др.)?

В миналото се е използвал в високи дози (1200 mg/ден) за потискане на синтеза на андрогени от тестисите и надбъбречните жлези при напреднал рак на простатата. В днешно време е заменен предимно с абиратерон, ензалутамид и др. Не е терапия от първа линия в онкологията.

Кетоцип ли е същото като Низорал?

Да — Низорал е оригиналната марка на кетоконазол на Janssen. Кетоцип съдържа същото активно вещество, произведено от Cipla по стандарти WHO-GMP. Регулаторните ограничения се отнасят еднакво за всички марки орален кетоконазол.

Кой антимикотик трябва да приемам вместо него?

Зависи от инфекцията. Вагинална кандидоза → флуконазол 150 mg еднократна доза. Орален трош → флуконазол 100 mg/ден × 7 дни. Tinea pedis/cruris → локален тербинафин крем × 1–4 седмици. Онихомикоза → орален тербинафин 250 mg/ден × 6 седмици (нокти на ръцете) или 12 седмици (нокти на краката). Pityriasis versicolor → локален кетоконазол шампоан или орален флуконазол.

Съхранение

Съхранявайте таблетките при 15–25 °C, далеч от влага и светлина. Не използвайте след изтичане на срока на годност. Държете извън обсега на децата.

Други противогъбични лекарства, които може да ви интересуват

Оралният кетоконазол вече не е терапия от първа линия за обикновени гъбични инфекции. По-долу са изброени препоръчителни алтернативи за честите показания.

• Zocon (флуконазол 150 mg) — Орален първи избор за Candida — по-безопасен от оралния кетоконазол.
• Zimig (тербинафин 250 mg) — Първи избор за орално лечение на дерматофитни нокти/скалп/обширна кожа.
• Sporanox (итраконазол 100 mg) — За недерматофитни мухъл, диморфни микози, смесени Candida инфекции.
• Кето крем (кетоконазол 2%) — Топикален кетоконазол — безопасен, въпреки че пероралният е ограничен.
• Clocip (клотримазол 1% крем) — Топикален антифунгален препарат с широк спектър.

Още опции в Анти Гъбични

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Фунготек

US$24.00 – US$65.00Ценови диапазон: от US$24.00 до US$65.00