Lemit

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Лемит?

Лемит е таблетка за перорална употреба с ламотригин, налична в дозировки 25 mg, 50 mg, 100 mg. Ламотригинът е фенилтриазинов антиконвулсант, който е сред първите избори за фокална епилепсия, генерализирани тонико-клонични припадъци и поддържаща терапия при биполярно разстройство тип I от края на 90-те години на 20 век. Включен е в Моделния списък на СЗО за основни лекарства.

Лемит се доставя от производител, сертифициран по WHO-GMP, и е биоеквивалентен на оригиналния продукт ламотригин (Lamictal®).

Как действа Лемит?

Ламотригинът има множество допълващи се механизми на действие:

• Блокиране на напрежението-зависими натриеви канали по начин, зависим от употребата — основният антиконвулсантен механизъм. Той предимно потиска хиперактивните неврони, без да влияе на нормалната им активност.
• Намаляване на освобождаването на глутамат в пресинаптичните окончания — допринася както за контрола на припадъците, така и за стабилизиране на настроението.
• Умерено инхибиране на калциевите канали с висок волтаж — допълнителен ефект към действието върху натриевите канали.

Този механизъм на действие прави ламотригина ефективен при фокални припадъци, генерализирани тонико-клонични припадъци и биполярна депресия (единственият стабилизиращ настроението антиконвулсант, лицензиран специално за поддържане на биполярно разстройство с цел предотвратяване депресия, но не и мания). Обикновено се не използва при миоклонични припадъци, където понякога може да влоши честотата на припадъците.

Употреба и показания

• Частични (фокални) припадъци със или без вторична генерализация — първи избор като монотерапия при възрастни и юноши
• Примарни генерализирани тонико-клонични припадъци — първи избор, особено при жени в детеродна възраст (алтернатива на валпроевата киселина)
• синдром на Ленокс-Гасто — допълнителна терапия при дроп атаки и атипични абсанси
• Биполярно разстройство тип I — поддържаща терапия за предотвратяване на епизоди на настроение, особено депресивни епизоди (одобрено от FDA). Не е първи избор при остра мания.
• Извън показанията: биполярна депресия тип II, резистентна униполярна депресия (като допълнение), гранично личностно разстройство, периферна невропатия

Лемит е не първи избор за: остра мания (използвайте валпроева киселина или атипичен антипсихотик); миоклонични припадъци (може да ги влоши); епилептичен статус (няма IV форма, бавен начален ефект).

Дозиране на Лемит и начин на употреба

Дозировки на Лемит: 25 mg, 50 mg, 100 mg.

Титрацията на Lamotrigine е зависи от показанието и съпътстващите лекарства и винаги трябва да се извършва бавно. Графикът на титрация е най-важният фактор за избягване на тежки кожни обриви.

Монотерапия или добавка при възрастни без ензим-индуциращи лекарства/вальпроат (епилепсия):

• Седмици 1–2: 25 mg веднъж дневно
• Седмици 3–4: 50 mg веднъж дневно
• Седмица 5: 100 mg веднъж дневно (или 50 mg два пъти дневно)
• Седмица 6+: увеличаване с 50–100 mg на всеки 1–2 седмици. Поддържаща доза 100–400 mg/ден в 1–2 приема.

Добавка към вальпроат (което удвоява нивата на lamotrigine):

• Седмици 1–2: 25 mg през ден
• Седмици 3–4: 25 mg веднъж дневно
• Седмица 5: 50 mg веднъж дневно; титрация бавно до общо 100–200 mg/ден

Добавка към ензим-индуциращи лекарства (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон) без вальпроат:

• Седмици 1–2: 50 mg веднъж дневно
• Седмици 3–4: 100 mg/ден в 2 дози
• Седмица 5+: увеличаване с 100 mg/седмица. Поддържаща доза 200–700 mg/ден в 2 дози.

Поддържаща терапия при биполярно разстройство тип I: Същият режим на монотерапия, целева доза 200 mg/ден (или 100 mg при прием на валпроат, 400 mg при индуциращи лекарства).

Как да приемате Lemit правилно

1. Следвайте строго схемата за титрация. Пропускането на стъпка или по-бързо увеличаване рязко повишава риска от обрив. Няма клинична полза от по-бърза титрация.
2. С или без храна. Храната не влияе значително на абсорбцията. При стомашно-чревни оплаквания приемайте с храна.
3. Ако пропуснете >5 последователни дни, трябва да започнете титрацията отново от седмица 1. Толерантността към обриви при ламотригин бързо се губи. Не продължавайте с предишната доза след прекъсване на лечението.
4. Два пъти дневно приемане за поддържане при повечето пациенти (период на полуразпад 24–30 часа, но по-кратък при индуцирани ензими). Еднократна доза на ден е подходяща за OD/форма с продължено действие.
5. Преустановете лекарството при всяка нова обривка през първите 8 седмици. Повечето обривки от ламотригин са доброкачествени морбилиформни ерупции, но синдромът на Стивънс-Джонсън и TEN не се различават през първите 24–48 часа. Прагът за спиране е много нисък.
6. Никога не спирайте внезапно при епилепсия — възможни са ребаунд припадъци и епилептичен статус. Намалявайте дозата постепенно в течение на 2 седмици, освен ако сериозна нежелана реакция (обривка, анафилаксия) не изисква незабавно прекратяване.
7. Комбинираните орални контрацептиви могат да намалят нивата на ламотригин наполовина. Уведомете предписащия лекар, ако започнете или спрете хапчетата — дозата може да се наложи да се увеличи при прием на хапчета или да се намали през седмицата без хапчета.
8. Бременност и кърмене: ламотригин е сред антиконвулсантите с по-нисък риск при експозиция на плода. Нивата рязко спадат по време на бременност и отново се повишават след раждането — препоръчва се терапевтичен мониторинг на лекарствата в специализирани клиники.

Странични ефекти на Lemit

Често срещани (често зависими от дозата, може да намалеят):

• Главоболие
• Замаяност
• Гадене
• Диплопия (двоенов зрение)
• Сънливост или безсъние (парадоксално — безсъние при някои пациенти, седация при други)
• Тремор
• Атаксия — обикновено при бързо титруване или високи дози
• Лека морбилиформна обривка (5–10% от пациентите при бавно титруване)

По-редки, но важни:

• Активация на настроението, раздразнителност, неспокойство
• Асептичен менингит (много рядък)
• Движени разстройства — тикове, дистония (рядко)
• Безсъние
• Влошаване на миоклоничните припадъци при някои генетични генерализирани епилепсии

Рядко, но изисква спешна медицинска помощ:

• Синдром на Стивънс-Джонсън и токсичен епидермален некролиза (TEN) — рискът е най-висок през първите 8 седмици, увеличава се при бърза титрация и едновременен прием на валпроат. Приблизително 1 на 1000 възрастни; по-висок при деца. Преустановете лекарството при първите признаци на обрив, увреждане на лигавиците или системно заболяване с треска.
• Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS) — треска, лимфоаденопатия, хепатит, еозинофилия. Незабавно преустановете.
• Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза (HLH) — много рядко, животозастрашаваща имунна активация. FDA издаде предупреждение през 2018 г.
• Сериозни сърдечни аритмии — са докладвани промени в ЕКГ, подобни на синдрома на Бругада, при пациенти със структурна сърдечна болест (предупреждение на FDA от 2021 г.). Внимание при съществуваща сърдечна болест и синдром на Бругада.
• Суицидални мисли — класово предупреждение за всички антиконвулсанти.
• Анафилаксия

Предупреждения и предпазни мерки — КРИТИЧНО

• Тежки кожни реакции (SJS/TEN/DRESS) — ламотригинът носи черно кутийно предупреждение. Рискови фактори: бърза титрация, едновременен прием на валпроат, възраст под 16 години, предишен обрив от антиконвулсант. Преустановете при всеки обрив и потърсете медицинска оценка в рамките на часове, а не дни.
• Лекарствените взаимодействия са по-важни, отколкото при повечето антиконвулсанти. Валпроатът удвоява нивата на ламотригин; карбамазепин/фенитоин/фенобарбитал/примидон го намаляват наполовина; контрацептиви, съдържащи естроген, грубо го намаляват наполовина. Графиците за дозиране се различават за всеки сценарий.
• Бременност: Ламотригинът е един от по-безопасните антиконвулсанти по време на бременност (регистърните данни не показват ясно увеличение на големите малформации при типични дози). Въпреки това клирънсът на ламотригин се увеличава значително по време на бременност; пробивни припадъци са чести, ако дозата не се регулира. Специалистичното последващо наблюдение е задължително.
• Кардиологично предупреждение (FDA 2021): предпазливост при пациенти със структурна сърдечна болест, заболяване на проводящата система или синдром на Бругада. Основна ЕКГ е разумна при възрастни със сърдечен анамнез.
• Асептичен менингит — рядко, но описано. Главоболие, скованост на врата, треска след започване или увеличаване на дозата изискват преглед.
• Суицидалност — класово предупреждение. Уведомете клиницист за всяка нова промяна в настроението, мисли за самонараняване или промяна в поведението.
• Прекъсване на лечението за >5 дни — започнете титрането отново от седмица 1, за да избегнете загуба на толеранс къст обрив.
• Шофиране: избягвайте, докато дозата не се стабилизира; двойно виждане и замаяност могат да утежнят шофирането по време на фазата на титране.

Противопоказания — Кой НЕ трябва да приема Lemit

• Известна хиперчувствителност към ламотригин или към някой от помощните вещества в таблетката.
• Предишна тежка кожна реакция към който и да е антиконвулсант
• Тежко чернодробно увреждане (Child-Pugh C) без корекция на дозата и специализиран мониторинг
• Анамнеза за синдром на Стивънс-Джонсън към който и да е лекарствен препарат (относителна контраиндикация, необходима е консултация със специалист)

Лекарствени взаимодействия

Инструкции за съхранение

• Съхранявайте при стайна температура, 15–30°C. Защитавайте от светлина и влага.
• Запазвайте таблетките в оригиналната блистерна опаковка до употреба.
• Не съхранявайте в банята.
• Пазите извън обсега на деца — предозиране с ламотригин причинява припадъци, кома и аритмия.
• Не използвайте след изтичане на срока на годност.
• Върнете неизползваните таблетки в аптека за правилно унищожаване.

Свързани алтернативи в MedsBase

Други лекарства на склад за свързани състояния:

• Разгледайте всички неврологични и противоепилептични лекарства
• Разгледайте лекарства против мигрена
• Разгледайте лекарства за психично здраве и психиатрични състояния

Често задавани въпроси

Защо е необходимо 6 седмици за постепенно увеличаване на дозата на Lemit?

Бавенето титруване е специално разработен, за да предотвратява синдрома на Стивънс-Джонсън и токсичната епидермална некролиза. Проучванията през 90-те години на XX век показаха, че честотата на обриви е право пропорционална на скоростта на титруване и началната доза. 6-седмичният режим намалява честотата на тежки обриви от ~5% до под 0,1% при възрастни. Няма клинична полза от по-бърза ескалация; тя само увеличава риска.

Какво да направя, ако получа обрив при прием на Lemit?

Спрете лекарството и потърсете медицинска оценка в същия ден. Повечето обриви с ламотригин са доброкачественни макулопапулозни ерупции, които изчезват при спиране на лекарството, но синдромът на Стивънс-Джонсън не може да бъде надеждно разграничен от доброкачествен обрив през първите 24–48 часа. Червени знаци, които изискват спешно състояние: засягане на лигавиците (уста, очи, гениталии), образуване на мехури, лющене, треска, злепостване. Прагът за спиране на Lamitor OD при всяка обривка е умишлено много нисък. внимание: увреждане на лигавиците (уста, очи, гениталии), пришки, лющене, треска, зле състояние. Прагът за спиране на Lemit при всеки обрив е умишлено много нисък.

Други антиконвулсанти значително променят клиренса на ламотригин.

Валпроатът инхибира глюкуронизацията. Валпроатът инхибира глюкуронидацията Карбамазепинът, фенитоинът, фенобарбиталът и примидонът индуцират глюкуронизация. Карбамазепинът, фенитоинът, фенобарбиталът и примидонът индуцират глюкуронизация и приблизително намаляват нивата на ламотригин наполовина — затова се нуждаете от приблизително двойна обичайната доза. Комбинираните орални контрацептиви също намаляват нивата на ламотригин наполовина.

Безопасен ли е Lemit по време на бременност?

Ламотригинът е един от по-безопасните антиконвулсанти по време на бременност. Регистрите за бременност (Обединеното кралство и Северна Америка) не са показали ясно увеличение на големи вродени малформации при типични дози (<200 mg/ден), особено в сравнение с вапроат или топирамат. Въпреки това, клиренсът на ламотригин се увеличава значително по време на бременност — понякога с 200–300% до третия триместър — и пробивни епилептични пристъпи са чести, ако дозата не се регулира. Последващо наблюдение от специалист по акушерство/неврология с терапевтичен мониторинг на лекарството е задължително, а дозата трябва да бъде бързо намалена след раждането, за да се избегне токсичност.

Може ли Lemit да лекува депресия?

За биполярна депресия, да — ламотригинът е одобрен от FDA за поддържаща терапия на биполярно разстройство тип I, особено за предотвратяване на депресивни епизоди.. При униполярна депресия понякога се използва като допълнителен агент в случаи на резистентност към лечение, но не е първи избор. Ефектът върху биполярната депресия се развива напълно за 6–12 седмици поради бавната титрация. Той не е не ефективен при остра мания.

Какво се случва, ако пропусна няколко дни прием на Lemit?

Ако пропуснете повече от 5 последователни дни, губите толерантността, която бавната титрация е изградила — рискът от обрив при възобновяване на предишната доза е неприемливо висок. Трябва да започнете титрацията отново от седмица 1 ако имате прекъсване на лечението за >5 дни, независимо колко време сте били стабилни преди прекъсването. Това е същото правило като при първоначалната титрация.

Може ли Lemit да причини покачване на теглото?

Обикновено не влияе на теглото. Ламотригинът е един от малкото антиконвулсанти и стабилизатори на настроението, които не не предизвикват покачване на тегло — за разлика от вапроат, габапентин, прегабалин, оланзапин и кветиапин. Това го прави популярен избор за поддържаща терапия при биполярно разстройство при пациенти, притеснени от метаболитни странични ефекти.

Мога ли да пия алкохол при прием на Lemit?

Лека, рядка употреба на алкохол обикновено се понася. Тежко или прекомерно пиене увеличава депресията на ЦНС и понижава прага на припадъци, повишавайки риска от пробивни припадъци при пациенти с епилепсия. Избягвайте напълно алкохола по време на фазата на титрация — по-трудно е да се идентифицират правилно симптомите (замаяност, атаксия, обрив), когато има употреба на алкохол.

Защо лекарят ми назначи ЕКГ преди започване на Lemit?

В През март 2021 г. FDA добави предупреждение в етикета за Brugada-подобни промени в ЕКГ и риск от аритмия при пациенти със структурна сърдечна болест, аномалии на проводящата система или синдром на Brugada. Базово ЕКГ е разумно при възрастни пациенти със сърдечен анамнез; не е задължително за здрави млади пациенти без сърдечни симптоми.

Как безопасно да намаля дозата на Lemit?

При епилепсия: намалявайте дозата в продължение на поне 2 седмици, в идеалния случай по-дълго, под надзора на вашия невролог — внезапното преустановяване може да предизвика припадъци и епилептичен статус. При поддържащо лечение на биполярно разстройство: намаляването на дозата в продължение на 2–4 седмици намалява риска от рецидив на настроението, но не може напълно да го предотврати; препоръчително е специалист да наблюдава процеса. Незабавното преустановяване е подходящо само при сериозни нежелани реакции (обрив, DRESS, HLH).

Къде се произвежда Lemit?

Lemit се доставя от СЗО-GMP сертифициран производител и е биоеквивалентен на оригиналния ламотригин (Lamictal®, GSK). Сертификати за анализ на партиди са достъпни при поискване.

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Thyronorm
• Pirox DT
• Flomist Nasal Spray
• Glycoheal
• Wysolone

Още опции в неврологични състояния и епилепсия

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Ценови диапазон: от US$12.00 до US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Ценови диапазон: от US$24.00 до US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Ценови диапазон: от US$25.00 до US$98.00