Пантоцид Дср

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Pantocid DSR

Pantocid DSR е комбинирана капсула с фиксирана доза от Sun Pharma, съдържаща 40 mg пантопразол (инхибитор на протонната помпа, в забавено освобождаващи се пелети) и 30 mg домперидон (периферен допамин D₂ антагонист, в пелети с продължително освобождаване). “DSR” в търговското име отразява модифицираната технология за освобождаване, използвана за доставянето на двата компонента от една капсула.

Как действа Pantocid DSR

Пантопразол необратимо инхибира протонната помпа H⁺+⁺-ATPase протонова помпа в стомашните париетални клетки, което намалява секрецията на киселина за 24–72 часа на доза. Домперидонът антагонизира периферните D₂ рецептори в горния стомашно-чревен тракт, което увеличава тонуса на долния хранопроводен сфинктер, ускорява изпразването на стомаха и намалява постпрандиалната регургитация. Домперидонът не преминава добре кръвно-мозъчната бариера, поради което няма централните екстрапирамидни странични ефекти на метоклопрамида. Двата механизма се допълват: пантопразолът намалява обема и киселинността на рефлуксирания материал; домперидонът намалява количеството материал, който рефлуксира.

Показания — Кога Pantocid DSR е полезен

1. ГЕРБ с изразена регургитация или постпрандиална пълнота

Когато изгарянето е добре контролирано от PPI, но регургитацията, воденичната бразда или усещането за храна, стояща на гърдите, продължава, прокинетикът добавя клинична полза. Pantocid DSR адресира и двата проблема с една капсула.

2. Гастропареза

Диабетна гастропареза (дългогодишен диабет тип 1 или тип 2), постхирургична гастропареза (след ваготомия или фундопликация) и опиоидно-индуцирана гастропареза. Домперидонът е един от малкото прокинетици с разумни доказателства при гастропареза, въпреки че повечето власти сега препоръчват по-ниската доза от 10 mg три пъти дневно, ограничена до 7 дни наведнъж.

3. Функционална диспепсия — постпрандиален дистрес подтип

При пациенти, чийто основен симптом е ранно насищане, постпрандиална пълнота или подуване, изолираното използване на инхибитор на протонната помпа (ИПП) често дава непълен отговор. Добавянето на прокинетик подобрява ефекта при тази подгрупа.

Дозиране

Глътнете капсулата цяла — не я чупете, смачквайте или дъвчете. Технологията с пелети изисква непокътната структура на капсулата за забавено и продължително освобождаване. Приемайте 30–60 минути преди закуска.

Странични ефекти

От пантопразолния компонент (1–10%): главоболие, диария, гадене, коремна болка, лека обрив. Дългосрочно: Б₁₂ дефицит, дефицит на магнезий, фрактура, фундални жлезни полипи.

От компонента домперидон:

• Хиперпролактинемия — повишено ниво на серумен пролактин, причиняващо менструални нарушения, болки в гърдите, галакторея (изтичане на мляко) и рядко гинекомастия при мъже. Обикновено обратимо при спиране.
• Суха уста, главоболие, коремни спазми
• Удължаване на QT интервала — зависимо от дозата, по-често срещано при възрастни пациенти и тези с електролитни нарушения
• Рядко вентрикуларни аритмии и внезапна сърдечна смърт (основата на ограничението на EMA)
• Рядки екстрапирамидални ефекти (въпреки ограниченото преминаване на кръвно-мозъчната бариера, регистрирани са единични случаи)

Лекарствени взаимодействия

Противопоказания

• Известна свръхчувствителност към пантопразол или домперидон
• Сериозно сърдечно заболяване — синдром на дълъг QT интервал, скорошен инфаркт на миокарда, декомпенсирана сърдечна недостатъчност
• Хипокалиемия, хипомагнезиемия (коригирайте първо)
• Едновременно прилагане на силен CYP3A4 инхибитор (азолен антимикотик, макролиден антибиотик, определени HIV антивирусни препарати)
• Едновременно прилагане на лекарство, удължаващо QT интервала (антиаритмик от клас I/III, метадон, циталопрам > 20 mg, халоперидол)
• Тежко чернодробно увреждане
• Чернодробна обструкция, перфорация или активно гастроинтестинално кръвотечение (прокинетикът е контраиндикиран)
• Пролактином (относителна контраиндикация)

Бременност, кърмене и деца

Бременност: Избягвайте по време на бременност, освен ако ползите явно превишават рисковете. Предпочита се чист пантопразол или омепразол, когато е необходим PPI по време на бременност.

Кърмене: Домперидонът преминава в майчиното мляко в малки количества; избягвайте при кърмещи майки, особено поради сигнала за удължаване на QT интервала. Домперидонът исторически се е използвал off-label като галактогог на някои пазари, но тази практика сега се обезкуражава поради опасения за сърдечната безопасност.

Деца: Избягвайте при деца под 12 години и деца под 35 kg — съществува дозиране според теглото, но EMA ограничи употребата на домперидон при деца след появата на сигнала за удължаване на QT интервала.

Съхранение

Съхранявайте при 15–30 °C в оригиналната блистерна опаковка, защитени от влага. Държете извън обсега на децата. Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Често задавани въпроси

Кога Pantocid DSR е по-добър от обикновен PPI?

Когато моториката е основният проблем — постпрандиална пресищаемост, регургитация или подуване, които персистират въпреки контрола на киселините с изолатан PPI — прокинетичният компонент на Pantocid DSR добавя стойност. При обикновена GERD или пептична язва, при които изгарянето е основният симптом и няма значителен проблем с моториката, обикновен PPI (Pantodac, Pan, Omez) е по-безопасен и еднакво ефективен.

Защо EMA ограничи употребата на домперидон?

През 2014 г. EMA извърши преглед на данните за сърдечната безопасност и заключи, че домперидонът има малък, но реален риск за удължаване на QT интервала, вентрикуларни аритмии и внезапна сърдечна смърт, особено при по-високи дози, при възрастни пациенти, при сърдечни заболявания, при електролитни нарушения и при едновременен прием на лекарства, удължаващи QT интервала. EMA ограничи домперидона до максимум 10 mg три пъти дневно за до 7 дни при гадене и повръщане. Pantocid DSR съдържа 30 mg домперидон с продължено действие — това надвишава ограничението на EMA за дозата и не бива да се използва дългосрочно.

Може ли да причини отделяне от гърдите?

Да — домперидонът повишава нивата на пролактина, което може да причини болезненост на гърдите, млечно отделяне (галакторея) и нарушения на менструалния цикъл при жени, и много рядко гинекомастия при мъже. Ефектът обикновено се обръща след няколко седмици след спирането. Ако се появи, преминете към обикновен PPI.

Трябва ли да направя ЕКГ преди започване на лечение?

Ако сте на възраст над 60 години, имате известно сърдечно заболяване, приемате лекарства, удължаващи QT интервала, имате ниско ниво на калий или магнезий или имате семейна история от необяснима внезапна сърдечна смърт, разумно е да направите ЕКГ преди започване на лечение. QT интервалът (QTc) трябва да бъде < 450 ms при мъже и < 470 ms при жени преди започване на домперидон.

Колко време трябва да приемам Pantocid DSR?

Препоръчаното от EMA ограничение за домперидона е 7 дни при гадене и повръщане. При GERD или гастропареза, причинени от проблеми с моториката, разумен начален курс е 4 седмици, с последваща преоценка на необходимостта. Не се препоръчва продължителна непрекъсната употреба — ако симптомите продължават след 4–8 седмици, преминете към обикновен PPI и преоценете за алтернативен диагноза (еозинофилен езофагит, сърдечна болка в гърдите, ахалазия).

Може ли да пия алкохол с него?

Няма пряка опасна взаимодействие с алкохол, но алкохолът отпуска долния хранопроводен сфинктер и влошава рефлукса. Ако рефлуксът е показанието, намаляването на алкохола значително подобрява отговора.

Мога ли да го приема с антибиотици?

Избягвайте комбинация с макролидни антибиотици (еритромицин, кларитромицин) и азолни антимикотици (кетоконазол, итраконазол) — те повишават нивата на домперидона и риска от удължаване на QT интервала. Азитромицинът е по-безопасният избор сред макролидите; амоксицилинът и тетрациклините не се влияят.

Безопасен ли е Pantocid DSR при диабетна гастропареза?

Домперидонът е един от малкото прокинетици с доказана ефективност при диабетна гастропареза, но е подходящо да се извършва под специализиран гастроентерологичен надзор. Следете кръвната захар, тъй като самата гастропареза причинява нестабилни постпрандиални нива на глюкозата. Преглед на ЕКГ преди започване на терапията е разумен.

Мога ли да премина към обикновен инхибитор на протонната помпа?

Да — ако симптомите, свързани с моториката (регургитация, пресищане, подуване), не са досадни, преминете към обикновен пантопразол 40 mg (Pantodac) веднъж дневно. Антисекреторният компонент остава непроменен. Това е по-безопасната дългосрочна стратегия.

Ще взаимодейства ли с лекарствата ми за Паркинсон?

Да — домперидонът е допаминов D₂ антагонист, същият механизъм, срещу който действат леводопата и допаминните агонисти. Pantocid DSR ще антагонизира терапията на Паркинсон. Преминете към обикновен инхибитор на протонната помпа, ако имате болест на Паркинсон.

Други лекарства за рефлуксна болест в MedsBase

• Пантодак — пантопразол 40 mg — стандартен PPI за веднъж дневно; минимален ефект върху CYP
• Езопрол — езомепразол 20/40 mg — S-изомер на омепразол; ~30% предимство в AUC с по-малка междуиндивидуална вариабилност
• Razo — рабепразол 10/20 mg — по-бързо повишаване на pH през първия ден; по-малко зависим от CYP
• Omez — омепразол 10/40 mg — широк диапазон на силата; по-ниската доза от 10 mg е полезна за постепенно намаляване
• Famocid — фамотидин 20/40 mg — H2 антагонист; безопасната модерна замяна на ранитидин; полезен за нощна киселинна пробив

Още опции в Антиеметици

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Ценови диапазон: от US$11.00 до US$117.00

Емесет

US$14.00 – US$152.00Ценови диапазон: от US$14.00 до US$152.00