Seretide Accuhaler

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Seretide Accuhaler?

Seretide Accuhaler е комбиниран инхалатор с сух прах (DPI) от GlaxoSmithKline (GSK) съдържащ две активни съставки — fluticasone propionate, инхалиран кортикостероид (ICS), и салметерол ксинафоат, дългодействащ бета-2 агонист (LABA). Това е марката, която се продава в Европа, Азия, Австралия и по-голямата част от света; същата комбинация салметерол/флутиказон се продава като Advair Diskus в Съединените щати и Канада, и като Seroflo и Salmeflo в няколко пазара за генерични лекарства.

Accuhaler (известен като Diskus в Северна Америка) е дисковиден инхалатор с предварително отмерени дози, който съдържа 60 предварително отмерени блистерни дози. Лостовият механизъм пробива по един блистер при всяко натискане — не са необходими спейсър, пропелант или подготовка. На световния пазар се предлагат три различни дозировки, всяка от които доставя 50 mcg салметерол на доза, в комбинация със 100, 250 или 500 mcg флутиказон: 50/100, 50/250 и 50/500 mcg. Изборът на дозировка се извършва от лекаря въз основа на тежестта на астмата и предишната доза ICS.

Seretide Accuhaler е превантивен (контролиращ) инхалатор, а не лекарство за незабавно облекчение. Приема се редовно два пъти дневно за дългосрочен контрол на астма или ХОББ и не замества необходимостта от лекарство за незабавно облекчение като салбутамол (Asthalin, Ventolin) при внезапни симптоми. За възрастни и юноши с астма, актуалните препоръки на GINA предпочитат ICS-формотерол (Foracort / Symbicort) за комбинирана превантивна и облекчаваща роля в много режими, но ICS-салметерол (Seretide Accuhaler) остава първи избор за контрол на астма стъпка 3–5 и за ХОББ с чести екзацербации.

Как работи Seretide Accuhaler?

Двете активни вещества въздействат върху различни механизми на заболяване на дихателните пътища и синергично се допълват при съвместно прилагане:

• Флутиказона пропионат (ICS) — мощен топичен кортикостероид, който намалява възпалението в дихателните пътища чрез потискане на рекрутирането и активирането на еозинофили, мастни клетки, Т-лимфоцити и макрофаги в бронхиалната лигавица. При редовно използване за 2–4 седмици това намалява производството на слуз, подуването на стените на дихателните пътища и бронхиалната хиперреактивност , която предизвиква астматични пристъпи.
• Салметерол ксинафоат (LABA) — силно селективен дългодействащ бета-2 агонист, който отпуска бронхиалната мускулатура за приблизително 12 часа на доза. Началото на действието е по-бавно в сравнение със салбутамола (пиков ефект около 2–3 часа), но продължителността означава, че двукратното дозиране покрива целите 24 часа на бронходилатация.

Комбинирането им позволява на стероида да лекува основното възпаление, докато LABA поддържа дихателните пътища отворени, така че повечето пациенти се нуждаят от по-ниска обща доза стероиди, отколкото биха получили само с ICS, и имат по-добра белодробна функция между дозите.

Употреба и показания

• Умерена до тежка персистираща астма при пациенти на възраст 4 години и над чиито симптоми не са адекватно контролирани само с ICS, или чиято тежест на астмата изисква комбинирана терапия от самото начало.
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) с FEV1 под 60% от прогнозираната стойност и история на влошавания, за да се намали честотата на влошаванията и да се подобри белодробната функция. Дозата 50/500 mcg е обичайната за ХОББ.
• Стъпалова терапия от инхалатор само с ICS (напр. само флутиказон), когато симптомите продължават въпреки добра техника на инхалиране.
• Поддържаща терапия след тежко влошаване на астмата — при намаляване на дозите на перорални кортикостероидни курсове.

Seretide Accuhaler е не за: внезапни астматични пристъпи (използвайте SABA за облекчаване), първично лечение на астматичен статус или като монотерапия, когато само SABA би била достатъчна (лека интермитентна астма — Стъпка 1).

Seretide Accuhaler Дозиране

Как да използвате правилно Accuhaler

1. Дръжте устройството хоризонтално. Плъзнете палеца по дръжката, докато щракне — това отваря капачката на устието.
2. Плъзнете лоста от себе си докато щракне. Ще чуете второ щракване, когато блистерът се пробие и дозата се зареди. Броячът на дозите намалява с едно.
3. Издишвайте леко далече от мундщука. Не издишвайте в устройството — влажният дъх разваля праха.
4. Поставете мундщука между устните си, запечатайте плътно и вдишвайте силно и дълбоко през устата (силен, бърз вдиш — Accuhaler изисква по-голямо инспираторно усилие от HFA инхалатор).
5. Задръжте дъха си за 5–10 секунди, след което издишвайте бавно през носа.
6. Затворете устройството като плъзнете капака обратно върху мундщука.
7. Изплакнете устата си с вода и изплюйте — не глътайте. Този навик предотвратява орална кандидоза (гъбичка) и дрезгавост.
8. Използвайте в едни и същи два пъти всеки ден (напр. 8 сутринта и 8 вечерта). При пропусната доза я вземете, ако си спомните в рамките на 6 часа; в противен случай пропуснете и вземете следващата доза по график — не удвоявайте.

Accuhaler има брояч на дозите на горната част на устройството. Числата 5–0 стават червени за да ви предупредят, че остават по-малко от пет дози и е необходимо ново устройство.

Странични ефекти на Seretide Accuhaler

Често срещани (предимно предотвратени с изплакване след всяка доза):

• Орална кандидоза (гъбичка) — бели петна на езика или вътрешната страна на бузата
• Дрезгавост / дисфония
• Дразнене на гърлото, сухота в устата
• Главоболие
• Лек тремор (ефект на салметерола)
• Палпитации (преходни)

По-рядко:

• Инфекции на горните дихателни пътища, синузит
• Мускулни спазми (ефект на LABA)
• Потискане на надбъбречните жлези при високи дози (50/500 дългосрочно)
• Намалена костна минерална плътност при дългосрочно използване на високи дози
• Пневмония — малък, но реален повишен риск при пациенти с ХОББ, приемащи ICS (предупреждение в етикета на FDA)

Сериозни (спрете и потърсете медицински преглед):

• Парадоксален бронхоспазъм — влошаване на хрипове или стягане веднага след доза. Спрете инхалатора и използвайте SABA спасително средство; свържете се с вашия лекар.
• Тежки алергични реакции (копривна треска, ангиоедем, анафилаксия)
• Кушингоидни черти, симптоми на надбъбречна криза (умора, слабост, хипотензия) при продължително използване на високи дози
• Забавяне на растежа при деца при дългосрочно използване на високи дози ICS — следете ръста годишно при 50/100

Предупреждения и предпазни мерки

• Предупреждение с черна кутия от FDA — монотерапия с LABA при астма: salmeterol самостоятелно увеличава смъртността, свързана с астма. Комбинираният продукт елиминира този риск; никога не заменяйте инхалатор само с LABA със Seretide Accuhaler.
• Винаги носете SABA спасително средство (салбутамол / албутерол / Asthalin). Seretide Accuhaler не е предназначен за остри пристъпи.
• Намалявайте дозата с внимание. Не спирайте внезапно — намалявайте дозата под медицински надзор, за да избегнете обратен ефект.
• Изплаквайте устата си след всяка доза. Това е най-ефективната профилактика срещу гъбични инфекции и дразнене на гласните струни.
• Сърдечно-съдови: използвайте с внимание при тежка коронарна болест, аритмии, неконтролирана хипертония, хипертиреоидизъм или феохромоцитом.
• Диабет: високите дози салметерол могат временно да повишат кръвната захар.
• Деца под 4 години не трябва да използват Accuhaler.
• Бременност и кърмене: продължавайте добре контролираното лечение на астма по време на бременност — неконтролираната астма е по-опасна от лекарствата. Обсъдете дозата с лекаря.
• Годишен преглед на надбъбречната ос за дългосрочна терапия със сила 50/500.

Противопоказания

• Известна хиперчувствителност към флутиказона пропионат, салметерол или лактоза (носител) — прахът съдържа лактоза монхидрат, която може да съдържа следи от млечни протеини
• Тежка алергия към млечни протеини (консултирайте се с лекар, който е изписал рецептата)
• Статус астматикус / тежка акутна астма — използвайте небулизирани бронходилататори и системни кортикостероиди
• Деца под 4 години

Лекарствени взаимодействия

Съхранение

• Съхранявайте при температура под 30°C на сухо място. Не съхранявайте в хладилник или замразявайте.
• Запазвайте устройството в фолиовата опаковка до първа употреба.
• Изхвърлете 2 месеца след отваряне на опаковката или когато броячът на дозите достигне 0 — което се случи първо.
• Не намокряйте устройството. Сменяйте капачката на устието след всяка употреба.

Свързани алтернативи в MedsBase

• Астхалин инхалатор (салбутамол HFA 100 mcg) — бързодействащ MDI
• Asthalin Respules (салбутамол 2.5 mg небулайзерен разтвор) — за спешно облекчаване
• Дуолин инхалатор (салбутамол + ипратропиум HFA) — комбиниран бързодействащ при ХОББ
• Будекорт респули (будесонид небулайзерна суспензия) — небулизиран превентивен препарат
• Форакорт инхалатор (формотерол + будесонид DPI/HFA) — комбинация ICS-LABA

Често задавани въпроси

Същото ли е Seretide Accuhaler като Advair Diskus?

Да — същата формула със salmeterol 50 mcg + fluticasone propionate се продава като Advair Diskus в САЩ и Канада, като Seretide Accuhaler в Европа/Обединеното кралство/Азия/Австралия, и като Seroflo и Salmeflo в няколко дженерични пазара. Устройството, дозите и клиничните показания са идентични.

Може ли Seretide Accuhaler да се използва като спасително средство при внезапни астматични пристъпи?

Не. Salmeterol е с продължително действие, но бавен ефект (пик 2–3 часа). При остри симптоми използвайте бързодействащ бета-2 агонист като salbutamol / albuterol (Asthalin, Ventolin). Винаги носете спасително средство, дори когато сте добре.

Как да избегна орална гъбична инфекция от Seretide Accuhaler?

Изплакнете устата си с вода и изплюйте след всяка доза. Можете също да полоскате кратко. Това пречиства остатъчния прах от флутиказон от орофаринкса и е най-ефективната профилактика срещу гъбични инфекции и дрезгавост. Ако се появи гъбична инфекция (бели петна на езика или вътрешната страна на бузите), потърсете от лекаря си нистатин орална суспензия или флуконазол.

Дали Аквахалерът е същият като ЕвоХалера / HFA инхалатора?

Не — ЕвоХалера (Серетид HFA в ЕС, продаван и като MDI версия) е инхалатор с натиск и дозирана доза , който изисква координиран бавен вдишване и спейсър за най-добра доставка. Аквахалер (Дискус) е сух прахов инхалатор, който изисква силно, бързо вдишване и не изисква координация с активирането. Изборът зависи от способността за инспираторен поток: децата и тежките случаи на ХОББ често предпочитат HFA + спейсър; възрастните с адекватен инспираторен поток често предпочитат Аквахалера.

Коя сила трябва да използвам?

Лекарят ви избира силата. Като общо правило: 50/100 mcg е за повишаване на дозата при астма от самостоятелен ICS; 50/250 mcg е обичайна доза за умерена до тежка астма; 50/500 mcg е за тежка астма или за ХОББ с обострения. Никога не променяйте силата сами — повишаването и намаляването на дозата изискват преглед.

Мога ли да използвам Seretide Accuhaler по време на бременност?

Да — неконтролираната астма по време на бременност е по-опасна (както за майката, така и за бебето) отколкото минималната системна абсорбция на инхалирани флутиказон и салметерол. Ръководствата (GINA, UK BTS/SIGN) препоръчват продължаване на същия контролен режим, който е бил ефективен преди бременността. Обсъдете всички планирани промени с лечащия ви лекар.

Ще забави ли Seretide Accuhaler растежа на детето ми?

Дългосрочното използване на високи дози инхалационни кортикостероиди (ICS) може временно да намали скоростта на растеж при деца — обикновено с 0,5–1 cm през първата година от лечението — но децата обикновено наваксват до своята генетично предопределена височина до зряла възраст. За деца, приемащи 50/100 дозата, измервайте височината годишно и намалявайте до най-ниската ефективна доза, когато астмата е стабилна. Неконтролираната астма сама по себе си потиска растежа повече от употребата на ICS.

Какво е предупреждението в черна кутия за LABAs и астма?

Салметеролът използван самостоятелно като монотерапия при астма увеличава риска от тежки влошавания и смърт, свързана с астма (изследването SMART, 2006). Комбинираният продукт (Seretide Accuhaler) включва ICS, което елиминира този излишен риск — потвърдено от четири големи изследвания за безопасност, изискани от FDA, публикувани през 2016–2018. Предупреждението остава върху инхалаторите само с LABA (салметерол Serevent, формотерол Foradil), но не не се отнася за Seretide Accuhaler или други комбинации ICS-LABA, използвани според указанията.

Как да разбера кога Seretide Accuhaler е празен?

Горната част на Accuhaler има брояч на дози който започва от 60 и намалява с единица при всяко натискане. Когато броячът показва числа 5 до 0 в червено, остават ви по-малко от пет дози и трябва да си осигурите замяна. При 0 устройството вече няма да доставя лекарство.

Мога ли да споделя моя Seretide Accuhaler с някой друг?

Не. Инхалаторите са лични устройства — споделянето разпространява респираторни инфекции, а дозата се титрира според тежестта на заболяването на конкретния пациент. Човекът, когото се опитвате да помогнете, може да се нуждае от съвсем различна доза или дори от различен клас инхалатор.

Как да използвате Seretide Accuhaler правилно — стъпка по стъпка

Accuhaler е многодозов инхалатор за суха прахообразна субстанция. Неправилното му използване е най-честата причина Seretide да не действа толкова добре, колкото се очаква. Проучвания сред астматични пациенти показват, че 40–60% от тях използват устройства от типа Accuhaler с поне една критична грешка. Ако усвоите правилната техника, същата доза ще действа значително по-ефективно.

1. Отворете устройството. Дръжте Accuhaler в едната ръка и поставете палеца на другата си ръка върху мястото за палеца. Натиснете мястото за палеца далеч от вас, докато не чуете щракване.
2. Плъзнете лоста. Дръжте Accuhaler с устието към вас. Плъзнете лоста далеч от вас, докато не чуете щракване. Accuhaler вече е готов — имате заредена една доза.
3. Издишвайте напълно, ДАЛЕЧ от устието на устройството. Никога не издишвайте в устройството — влагата от дъха ви разрушава сухия прах.
4. Поставете мундщука между устните си и плътно закрепете. Наклонете леко Accuhaler надолу, така че устието да е под нивото на зъбите.
5. Вдишвайте равномерно, дълбоко и енергично през устата. Това е обратното на MDI — DPI изискват бърз вдишвателен поток (≥ 30 L/min, в идеалния случай 60+), за да раздроби праха и да го пренесе в белите дробове.
6. Задръжте дъха за 10 секунди (или колкото е удобно), след което издишвайте бавно настрани от устройството.
7. Затворете Accuhaler като плъзнете палчевия дръжка назад към вас, докато не щракне. Лостът се нулира автоматично.
8. Изплакнете устата си с вода и изплюйте след всяка доза. Стероидният компонент флутиказон причинява орална гъбична инфекция и дисфония (дрезгав глас), ако не се изплаква — това е вторият най-често срещан избегваем проблем след грешна техника.

Често срещани грешки, които намаляват дозата наполовина

• Вдишване прекалено бавно. Accuhaler изисква енергично вдишване. Без него активната субстанция остава в устройството. Ако имате затруднения с енергичното вдишване (тежък ХОББ, крехки възрастни хора), обсъдете дали инхалатор с дозиращ клапан и спейсър би бил по-подходящ.
• Издишване в устието. Дъхът ви съдържа водни пари; сухата прахова форма се слепва. Винаги издишвайте настрани от устройството.
• Забравяне да се изплакне устата. До 80% от инхалираната доза на стероиди се отлага в устата и орофаринкса. Полоскането намалява риска от орална кандидоза от ~10–25% до под 5%.
• Зареждане на две дози чрез плъзгане на лоста два пъти. Лостът трябва да се плъзга само ВЕДНЪЖ на доза. Второ плъзгане губи доза.
• Съхранение в банята. Влажността в банята разваля сухите прахообразни форми. Съхранявайте Accuhaler в хладна, суха чекмедже в спалнята при температура под 30 °C.

Как да почиствате и проверявате вашия Accuhaler

Почиствайте мундщука седмично със суха кърпа — никога не използвайте вода вътре в устройството. Проверявайте брояча на дозите редовно: когато показва 0–5, подновете рецептата. Устройството се заключва след изразходване.

Seretide Accuhaler срещу други инхалатори ICS+LABA

Още опции в лечението на астма/ХОББ

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Asthalin

US$2.00 – US$8.00Prisintervall: US$2.00 til US$8.00

Aerocort Inhaler

US$6.00 – US$14.00Prisintervall: US$6.00 til US$14.00

Asthalin Respules

US$10.90 – US$27.50Prisintervall: US$10.90 til US$27.50