Dapsone Tablets

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво са Дапсон Таблетки?

Дапсон Таблетки е орална форма на дапсон (DDS) 100 mg произведен от Abbott India, доставен в опаковки от 1000 / 2000 / 3000 таблетки. Големите размери на опаковките отразяват основната употреба на дапсона в програми на СЗО за многолекарствено лечение на лепра (12-месечни курсове за мултибациларна болест, лекуващи големи групи пациенти) и при хронична дерматология (дерматит херпетиформис, хидраденит супуратива, дерматози, свързани с лупус), където терапията може да продължи с години.

Дапсонът се използва непрекъснато в клиничната практика от 1937 г. (въведен за стрептококкови инфекции от Домагк), преориентиран за лепра от Фажет през 1941 г. и остава основен елемент в дерматологията и фармакологията на инфекциозните заболявания почти век по-късно.

Как действа дапсонът?

Дапсонът има два различни механизъма които обясняват много широкия му спектър на показания:

• Антибактериално действие — конкурентна инхибиция на бактериалната дихидроптероат синтетаза (същият ензимен мишена като при сулфонамидите), блокирайки синтеза на фолати и бактериалния растеж. Активен срещу Mycobacterium leprae, Plasmodium falciparum (комбиниран с прогуанил за маларийна профилакса исторически), и Pneumocystis jirovecii.
• Противовъзпалително действие — инхибира неутрофилната хемотаксис и пътя на миелопероксидазата/хипохлоритната киселина. Това е механизмът, който прави дапсон полезен при неутрофилни дерматози (дерматит херпетиформис, хидраденит супуративен, пиодермия гангренозна, левкоцитокластичен васкулит, булезен пемфигоид).

Дапсон се абсорбира добре при орален прием (пик 2-8 часа), силно свързан с протеини, метаболизира се в черния дроб до N-ацетил-дапсон (независимо от CYP) и дапсон-хидроксиламин (CYP2C9/CYP2C19/CYP3A4). Хидроксиламинният метаболит причинява хематологичните странични ефекти (хемолиза, метхемоглобинемия). Периодът на полуразпад ~30 часа позволява прием веднъж дневно.

Показания и стандартни режими

Приемайте с храна за намаляване на стомашно-чревните странични ефекти. Еднократно дозиране дневно е стандартно.

КРИТИЧНО: Пре-лекарствен скрининг

Задължителни базови изследвания преди започване на дапсон:

• Количествен или качествен тест за G6PD
• Пълен кръвен обем (FBC)
• Ретикулоцитен брой
• Ниво на метхемоглобин (ако е налично)
• Тестове за чернодробна функция (LFTs)
• Бъбречна функция (креатинин, eGFR)

Мониторинг по време на лечение: Пълна кръвна картина и ретикулоцити седмично през първия месец, след това месечно за 6 месеца, след това тримесечно. Чернодробни тестове месечно за 3 месеца, след това тримесечно. Метхемоглобин при поява на цианоза или затруднено дишане.

Странични ефекти

Често (1 от 10 или повече):

• Лека доза-зависима хемолиза (някакво намаляване на хемоглобина се очаква дори при пациенти с нормален G6PD; обикновено 1-2 g/dL)
• Метхемоглобинемия — обикновено субклинична; клинични прояви (цианоза, затруднено дишане, главоболие) при нива >15-20%
• Гадене, дискомфорт в корема, анорексия
• Главоболие, замаяност
• Безсъние
• Лек обрив

Хепатит (1-5%); рядко тежък

• Синдром на свръхчувствителност към Дапсон (DHS) — вижте отделната секция по-долу
• Тежка хемолиза при недиагностициран дефицит на G6PD — може да бъде фатална
• Агранулоцитоза — рядко, но животозастрашаващо; обикновено през първите 3 месеца
• Апластична анемия, тромбоцитопения
• Периферна невропатия (моторна или сензорна; често частично обратима)
• Хепатит, холестатична жълтеница
• Токсична психоза, депресия
• Синдром на Стивънс-Джонсън / токсичен епидермален некролиза (рядко, но документиран случаи)
• “Дапсоново белия дроб” — еозинофилна пневмония (рядко)

Синдром на свръхчувствителност към Дапсон (DHS)

DHS е най-страшната усложнение при терапия с дапсон. Това е забавена (DRESS-подобна) хиперчувствителна реакция, възникваща при 0,5-3% от потребителите на дапсон, обикновено 2-8 седмици след началото на лечението. Смъртността е приблизително 10%, ако не бъде разпозната и лекувана бързо.

Класична триада:

• Треска (често първият признак)
• Кожен обрив — морбилиформен, уртикариален, ексфолиативен или пълен спектър SJS/TEN
• Увреждане на вътрешни органи — лимфоаденопатия, хепатит (често водещата причина за смърт), интерстициален нефрит, еозинофилия, атипична лимфоцитоза

Генетичен риск: the алелът HLA-B*13:01 значително увеличава риска от DHS. Препоръчва се предишно скриниране на HLA-B*13:01 за пациенти с азиатски произход (особено китайски, корейски, индонезийски, тайландски), където честотата на алела е 5-15%. Пациенти с положителен алел не трябва да получават дапсон. Алелът значително увеличава риска от ДХС. Препоръчва се предишно скриниране на HLA-B*13:01 за пациенти с азиатски произход (особено китайци, корейци, индонезийци, тайландци), при които честотата на алела е 5-15%. Пациенти с положителен алел не трябва да получават дапсон.

всяка нова треска или обрив през първите 8 седмици от терапията с дапсон трябва да се счита за DHS, докато не се докаже обратното. Всяка нова треска или обрив през първите 8 седмици от терапията с Dapsone трябва да се счита за DHS, докато не бъде доказано обратното. , извършете спешно изследване на пълна кръвна картина и чернодробни ензими, насочете към спешна помощ. Лечение: високи дози системни кортикостероиди, поддържаща терапия, наблюдение за чернодробна недостатъчност., направете спешно пълна кръвна картина (FBC) и изследвания на чернодробните ензими (LFTs), насочете към спешна помощ. Лечение: високи дози системни кортикостероиди, поддържаща терапия, мониторинг за чернодробна недостатъчност.

Противопоказания и предупреждения

• Documented G6PD deficiency (или не е тествана в популации с висока превалентност) — абсолютна контраиндикация, освен ако ползата очевидно надвишава риска при специализиран надзор
• пациенти с HLA-B*13:01 позитивен статус (ако е тествано)
• Хиперчувствителност към дапсон или сулфонамиди
• Тежка анемия
• Тежко кардиопулмонарно заболяване (лоша толерантност към метхемоглобинемия)
• Значително увреждане на черния дроб
• Порфирия
• Хиперчувствителност към метаболити на дапсон или към сулфонамиди (кръстосана реактивност е рядка, но е документирана)

Бременност: дапсон се използва при бременни за лепра и херпетиформен дерматит без доказателства за голяма тератогенност. Възможна е фетална хемолиза, ако плодът е с дефицит на G6PD. Използвайте само ако ползата очевидно надвишава риска и с консултация със специалист по акушерство и дерматология/инфекциозни заболявания.

Кърмене: дапсон се отделя с кърмата; риск от хемолиза при кърмачета с дефицит на G6PD. Необходима е специализирана консултация.

Лекарствени взаимодействия

• Триметоприм — значително повишава нивата на дапсон и риска от метхемоглобинемия; комбинацията понякога се използва клинично (профилактика на PCP), но изисква внимателен мониторинг
• Други окислителни лекарства (расуриказа, примахин, хинолони, нитрофурантоин) — добавен риск от хемолиза и метхемоглобинемия
• Пробенецид — инхибира бъбречното елиминиране на дапсон, повишавайки нивата му
• Рифампицин — CYP индукция намалява нивата на дапсон (въпреки че комбинацията е стандартният режим на MDT за лепра — дозирането отчита това)
• Ко-тримоксазол, сулфасалазин, сулфонамиди — потенциална кръстосана хиперчувствителност; адитивен хемолиза
• Антиретровирусни средства — множество взаимодействия при HIV пациенти на PCP профилакса; консултирайте се с клиничен фармацевт

Как се сравняват таблетките Dapsone с алтернативите

За повечето показания за дапсон има алтернативи, всяка със собствен профил:

• Мултилекарствена терапия при лепра — комбинацията дапсон + рифамипин + клофазимин е стандартът на СЗО. Няма еквивалентна алтернатива.
• Дерматит херпетиформис — основната безглутенова диета е лечебна в рамките на месеци до години; дапсон осигурява бърз контрол на симптомите, докато диетата започне да действа, след което обикновено може да се намалява постепенно. Алтернатива при непоносимост към дапсон: сулфасалазин (много по-слаб ефект).
• PCP профилакса — ко-тримоксазолът е първи избор; дапсонът е втори избор при пациенти с алергия към сулфаниламиди или непоносимост към ко-тримоксазол. Атовахонът е трети избор.
• Acne fulminans / хидраденит супуративен — алтернативи са перорален изотретиноин, биологични средства (адалимумаб за HS), перорални антибиотици.

Съхранение и срок на годност

Съхранявайте таблетките Dapsone под 25°C в оригиналната опаковка. Защитавайте от светлина и влага. Държете извън обсега на децата. Използвайте преди отпечатаната дата на изтичане на срока на годност.

Често задавани въпроси

Защо трябва да се тествам за дефицит на G6PD преди започване на лечение с таблетки Dapsone?

Червените кръвни клетки при дефицит на G6PD липсват ензима, който ги предпазва от оксидативен стрес. Дапсонът (чрез своя хидроксиламин метаболит) е силен оксидант. Пациенти с дефицит на G6PD, изложени на дапсон, развиват тежка остра хемолиза — хемоглобинът може да спадне с 4-5 g/dL в рамките на дни, съпроводен с умора, жълтеница, тъмна урина, а в тежки случаи — шок и смърт. Предварително изследване за G6PD е задължително; тестът е евтин и предотвратява потенциално фатално усложнение.

Какво е синдром на свръхчувствителност към дапсон (DHS)?

DHS е забавена алергична реакция (от спектъра на DRESS), която се развива 2-8 седмици след започване на дапсон. Класическата триада включва треска + обрив + увреждане на вътрешни органи (хепатит, лимфенопатия, еозинофилия). Смъртността е около 10%, ако не се разпознае навреме. Алелът HLA-B*13:01 е силен генетичен риск фактор (особено в източноазиатски и югоизточноазиатски популации). Всяка нова треска или обрив през първите 8 седмици на лечение с дапсон трябва да се счита за DHS, докато не се докаже обратното — незабавно спрете дапсона и потърсете спешна медицинска помощ.

Защо пръстите ми изглеждат сини при прием на дапсон?

Това е метхемоглобинемия, предизвикана от дапсон. Хидроксиламин метаболитът на дапсона окислява желязото в хемоглобина от Fe2+ (функционално) до Fe3+ (нефункционално, метхемоглобин). Метхемоглобинът има шоколадово-кафяв цвят и придава синьо-сив оттенък на кожата (цианоза). Лека метхемоглобинемия (5-15%) е честа при дапсон и обикновено е безсимптомна. Нива над 20% причиняват задух, главоболие, умора. Нива над 30% са опасни и изискват лечение с метиленово синьо. Спрете дапсона и потърсете медицинска помощ, ако забележите устойчиво синьо/сиво оцветяване със задух.

Мога ли да приема дапсон с храна?

Да — приемайте с храна, за да намалите гадене и стомашни неразположения. Храненето не влияе значително на абсорбцията на дапсона.

Колко време трябва да приемам дапсон?

Зависи от показанието. При лепра (MDT): 6 месеца (пауцибациларна) или 12 месеца (мултибациларна). Дерматит херпетиформис: години (наред с лечебната безглутенова диета, която отнема 1-2 години за пълно потискане на заболяването). Профилактика на PCP: докато CD4 >200 за 3+ месеца. Хидраденит супуратива/акне фулминанс: изпитвания за 3-12 месеца. Дългосрочният прием на дапсон изисква специален мониторинг (пълна кръвна картина + изследвания на черния дроб поне на тримесечие).

Безопасен ли е дапсонът по време на бременност?

Дапсонът е използван по време на бременност за лепра и дерматит херпетиформис без доказателства за голяма тератогенност. Основната загриженост е феталната хемолиза, ако плодът е с дефицит на G6PD. Използвайте само ако ползата за майката явно надвишава риска за плода, със специализиран акушерски, дерматологичен и/или инфекциозен съвет.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам дапсон?

Умереното количество алкохол не взаимодейства пряко с дапсона. И двата се метаболизират в черния дроб и могат да причинят хепатит — комбинираната хронична експозиция увеличава риска от увреждане на черния дроб. Ограничете алкохола при дългосрочен прием на дапсон.

Къде мога да поръчам Дапсон таблетки онлайн?

Можете да поръчате Дапсон таблетки от MedsBase в опаковки от 1000 / 2000 / 3000 таблетки. Поръчките се изпращат по целия свят с дискретна опаковка. Дапсонът изисква специализиран надзор по целия свят и базово тестване и мониторинг на G6PD — моля, уверете се, че имате специализиран надзор преди поръчка.

Свързани алтернативи

Други продукти в Общо здраве които клиентите също разглеждат:

• Dompewal Tablet
• Pantocid Injection
• Urifast
• Gamascab Lotion
• Risdone

Още опции в категория Красота и грижа за кожата

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Tretiheal Cream

US$7.00 – US$54.00Prisinterval: US$7.00 til US$54.00

Retino A Micro Gel

US$15.00 – US$92.00Prisinterval: US$15.00 til US$92.00

Melalite Forte крем

US$5.00 – US$27.00Prisinterval: US$5.00 til US$27.00

Kojiglo Gel

US$18.00 – US$87.00Prisinterval: US$18.00 til US$87.00