Mirtaz
Mirtaz (Mirtazapine 7.5–45 mg) — тетрациклин NaSSA за MDD с безсъние, тревожност или загуба на тегло. Без сексуална дисфункция, силна стимулация на апетита.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор
Mirtaz (Mirtazapine 7.5 / 15 / 30 / 45 mg) е тетрацикличен антидепресант (NaSSA) за главна депресия, особено когато безсъние, тревожност, загуба на тегло или анорексия са доминиращи симптоми. Силно успокояващ при ниски дози, по-малко успокояващ при по-високи дози (контраинтуитивно — вижте по-долу).
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Mirtaz в MedsBase се доставя директно от производител, сертифициран от WHO-GMP, в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Какво е Mirtaz и как действа
Mirtaz е таблетка с 7.5 / 15 / 30 / 45 mg миразапин, доставена от Sun Pharma. Миразапинът е структурно и механистично различен от SSRI/SNRI/TCA. Той е норадренергичен и специфичен серотонинергичен антидепресант (NaSSA): блокира централните α2-адренергични авторецептори (повишава индиректно освобождаването на NA и 5-HT), 5-HT2A и 5-HT2C рецептори (анксиолитичен, подпомагащ съня, без сексуална дисфункция) и H1 хистаминови рецептори (успокояване и стимулация на апетита).
При 7,5–15 mg митразапинът е най-седативен. При дози над 30 mg норадренергичният компонент (който е по-линейно зависим от дозата в сравнение с антихистаминния компонент H1) започва да компенсира седацията от H1. Много пациенти описват 30 mg като “по-енергизиращи” от 15 mg. Ако пациентът иска повече сън, намалете дозата — не я увеличавайте.
Показания и дозиране
| Показание | Начална доза | Целева доза | Максимална доза |
|---|---|---|---|
| Голяма депресия | 15 mg вечер | 30 mg вечер | 45 mg |
| Депресия с безсъние | 7,5–15 mg вечер | 15 mg HS (често достатъчно) | 30 mg |
| Депресия със загуба на тегло / анорексия | 15 mg вечер | 30–45 mg HS | 45 mg |
| Усилване със SSRI | 7,5–15 mg HS, добавени към SSRI | 15 mg вечер | 30 mg |
| Възрастни хора | 7,5 mg HS | 15 mg вечер | 30 mg |
Важни мерки за безопасност
Миртазапинът е един от антидепресантите с най-силно изразено увеличаване на теглото — типично 4–7 kg за 6 месеца. Полезен при пациенти с депресия, свързана със загуба на тегло; проблематичен при пациенти с затлъстяване или метаболитен синдром. Проверете гладен липиден профил и HbA1c на 6 месеца.
Описва се обратима неутропения и рядка агранулоцитоза — честотата е приблизително 1 на 1000. Преустановете незабавно и проверете пълната кръвна картина при поява на треска, болки в гърлото, язви по устната лигавица или други признаци на инфекция през първите 8 седмици. Рутинна пълна кръвна картина не се изисква.
Миртазапинът често влошава синдрома на неспокойните крака и периодичните движения на крайниците по време на сън — важно е да се има предвид при пациенти с предходни оплаквания от RLS или сън.
Всички антидепресанти носят черно-кутийно предупреждение от FDA за повишен риск от суицидални мисли при пациенти под 25 години.
Често срещани странични ефекти
- Седация: универсален при 15 mg; намалява при 30+ mg; вечерното приемане го използва като предимство.
- Напълняване и повишен апетит: 4–7 kg типично за 6 месеца.
- Сухота в устата: често, леко.
- Запек: леко антихолинергично действие.
- Липса на сексуална дисфункция: очевидно предимство пред SSRIs.
- Ярки сънища: някои пациенти описват необичайно интензивни сънища.
- Холестерол / триглицериди: малко средно увеличение.
Взаимодействия с лекарства
- MAOI — 14-дневно изчистване във всяка посока.
- Силни CYP3A4 инхибитори / индуциращи агенти — умерен ефект върху нивата на миртазапин.
- Депресанти на ЦНС (алкохол, бензодиазепини, опиоиди, Z-лекарства) — добавен седативен ефект.
- (триптани, трамадол, линезолид, метиленово синьо, зверобой) — риск от серотонинов синдром. — серотонинов синдром е описан, но е нечест (миртазапинът има частично защитен ефект чрез 5-HT2A антагонизъм).
- Warfarin — леко повишаване на INR; наблюдавайте.
Бременност, кърмене, педиатрични
Бременност: ограничени данни; претеглете срещу нелекувана майчина депресия. Кърмене: преминава в млякото; понякога се използва при постпартална депресия, където безсъние и загуба на тегло са притеснения. Педиатрия: не е първи избор.
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C в оригиналната опаковка.
Често задавани въпроси
Защо Mirtaz е по-успокояващ при 15 mg, отколкото при 30 mg?
Миртазапинът има доза-зависими ефекти върху различни рецептори. При 15 mg антихистаминното действие на H1 доминира — силно успокояващо. При 30 mg+ норадренергичното действие се засилва и компенсира успокояването. Това е обратно на интуицията и е най-често задаваният въпрос за миртазапина. Ако сънят ви е прекалено дълбок, увеличете дозата; ако искате повече сън, намалете я.
Ще карам ли да качвам тегло с Mirtaz?
Да — обикновено 4–7 kg за 6 месеца. Това е един от най-предвидимите странични ефекти. При пациенти с депресия, свързана със загуба на тегло, това е преимущество; при затлъстели пациенти е проблем. Обсъдете изрично този компромис преди започване.
Защо Миртаз се приема преди лягане?
Антихистаминното успокояващо действие на H1 достига връх 2–3 часа след приема. Вечерният прием използва успокояването като полза за сън, вместо като дневна сънливост. Приемът сутрин води до неприемлива сънливост при повечето пациенти.
По какво Миртаз се различава от SSRI?
Различен механизъм (α2 + 5-HT2A/2C + H1 блокада срещу инхибиране на SERT) води до: повече успокояване, повишен апетит, повече качване на тегло, липса на сексуална дисфункция, по-малко стомашно-чревни разстройства, по-малко тревожност. Полезен, когато тези SSRI странични ефекти са проблемни или когато безсъние/загуба на тегло са доминиращи симптоми.
Може ли Миртаз да се комбинира с SSRI?
Да — т.нар. “калифорнийско ракетно гориво” (SSRI/SNRI + миртазапин) е призната комбинация при тежка депресия или частичен отговор. Миртазапинът обикновено се добавя в доза 7,5–15 mg на вечер. Препоръчва се специализиран надзор.
Колко време отнема Миртаз да подейства?
Подобряване на съня и апетита често се наблюдава в рамките на 1–2 седмици; ефектът върху настроението се изгражда в течение на 4–6 седмици при доза 15–30 mg.
Как да прекратя приема на Миртаз?
Намалявайте дозата постепенно в течение на 2–4 седмици. Спирането обикновено е по-леко в сравнение с SSRI/SNRI, но са описани случаи на обратна безсъница и дисфория.
Дали Миртаз влияе на шофирането?
Да — през първите 1–2 седмици седативният ефект може да забави времето за реакция. Избягвайте шофиране, докато не оцените толерантността си. След това повечето пациенти шофират нормално при стабилни дози.
Помага ли Миртаз при тревожност?
Да — антагонизмът към 5-HT2A и 5-HT2C рецепторите допринася за значителен анксиолитичен ефект, често видим в рамките на първите 1–2 седмици. Полезен при съчетание на депресия и тревожност.
Дали Миртаз създава пристрастяване?
Не — няма еуфория, няма компулсивна употреба, няма нарастваща толерантност. Физическата зависимост е слаба и по-кратка в сравнение със SSRI.
Други лекарства за психично здраве
- Agoprex (Agomelatine — мелатонергичен)
- Флунил (Флуоксетин SSRI)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
- Бупрон XL (Бупропион XL — NDRI)
- Lexaheal (Escitalopram SSRI)
Още опции в областта на психичното здраве и психиатрични лекарства
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 7.5 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Mirtaz
Въпроси и отговори
Mirtaz
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви