Nasdep

✅ Лечи депресия
✅ Подобрява настроението
✅ Облекчава тревожността
✅ Подобрява качеството на съня
✅ Регулира апетита

Nasdep съдържа Mirtazapine

SKU: N/A Категория: Преглед на категориите, Хронични заболявания, Лечение на ситуативна тревожност Етикет: Миртазапин, Nasdep

✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.

Купувайте повече, спестявайте повече Цена на таблетка

Изберете сила, за да видите цените на опаковките.

Шифровано плащане

Криптовалути - 10% отстъпка

Дискретна доставка по целия свят

1,400+ клиенти · 50+ държави

Сила

15 mg
30 mg

Количество

30 таблетки
60 Таблетки
90 таблетки
180 Таблетки

Изчисти

⚡ Бърз отговор — Какво е Nasdep?

Nasdep съдържа mirtazapine 30 mg от сертифициран WHO-GMP производител (Lupin Pharmaceuticals) — a тетрациклен NaSSA антидепресант с уникален механизъм: антагонизмът на алфа-2 адренергични авто- и хетерорецептори повишава освобождаването както на норадреналин, така и на серотонин, докато антагонизмът на 5-HT2 / 5-HT3 пренасочва активирания серотонин далеч от рецепторите, които причиняват странични ефекти на SSRI. Стандартна доза: 15–45 mg преди лягане (започнете с 15 mg, цел 30–45 mg). Силно препоръчителен, когато MDD се проявява с безсъние, намален апетит, загуба на тегло или резистентна към лечение ажитирана депресия. Парадоксален седативен модел: по-седативен при ниски дози (15 mg), отколкото при пълна доза (45 mg), защото по-високите дози включват повече норадренергична активност. Значително покачване на теглото — най-много сред антидепресантите, заедно с пароксетин.

Какво получавате с MedsBase: Производител, сертифициран от WHO-GMP · Дискретна опаковка · Доставка по целия свят · Над 1400 потвърдени отзива от клиенти

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Важно — това не е лекарство за ситуативна тревожност. Nasdep е тетрациклен норадренергичен и специфичен серотонинергичен антидепресант (NaSSA), което се предписва и титрира в течение на седмици при голямо депресивно разстройство (MDD), особено при изразено безсъние, намален апетит, загуба на тегло или ажитация. То не е не подходящо лекарство за остра, свързана с изпълнение тревожност (летене, публични изказвания, изпити) — за тези случаи бета-блокаторите (пропранолол), бензодиазепините или хидраксизинът са клинично подходящи. Ако нямате диагностицирано настроенческо, тревожно или психиатрично разстройство, не започвайте прием на това лекарство.

Предупреждение от FDA — риск от самоубийствени мисли и поведение. Всички антидепресанти носят предупреждение от FDA за повишен риск от самоубийствени мисли и поведение при деца, юноши и млади възрастни под 25 години, особено през първите седмици на лечение или след промени в дозата. Семейните членове и лекарите трябва да наблюдават внимателно за влошаване на настроението, възбуда или самоубийствени мисли при тази възрастова група.

Какво е Nasdep?

Nasdep е орална таблетка от mirtazapine 30 mg произведена от Lupin Pharmaceuticals. Миртазапин (US марка Remeron) е тетрациклен норадренергичен и специфичен серотонинергичен антидепресант (NaSSA) пуснат на пазара от Organon през 1994 г. Неговият механизъм на действие се различава от всички останали антидепресанти, използвани в рутинната практика: вместо да блокира обратния улавяне, той антагонизира пресинаптичните алфа-2 адренергични рецептори на норадренергичните неврони (увеличавайки освобождаването на норадреналин) и на серотонинергичните нервни окончания (хетеро-рецепторен ефект, увеличавайки освобождаването на серотонин), като едновременно антагонизира 5-HT_2A, 5-HT_2C, и 5-HT₃ рецептори. Блокадата на 5-HT₂ и 5-HT₃ пренасочва увеличената серотонинова активност далеч от рецепторите, отговорни за страничните ефекти на SSRI (сексуална дисфункция, тревожност, стомашно-чревни разстройства).

Това е силен H₁ антихистамин, който причинява седация и стимулира апетита.

Одобрени показания

Голямо депресивно разстройство (MDD) — особено когато безсъние, намален апетит, загуба на тегло или възбуда са изразени
Извън показания: тревожни разстройства (GAD, социална тревожност, PTSD), хронично безсъние (ниска доза 7.5–15 mg), упорит сърбеж, хронична гадене, анорексия/кахексия, вълни на горещина
Третирано-резистентна депресия: комбинирана с венлафаксин (“California rocket fuel”) под специализиран надзор

Дозиране

Показание	Започнете	Целева доза	Максимално	Бележки
Голямо депресивно разстройство	15 mg при приспиване × 1 седмица	30–45 mg при приспиване	45 mg/ден	По-високите дози включват повече норадренергична активност — парадоксално по-малко седативни
Извън показания за безсъние	7.5–15 mg при приспиване	7.5–15 mg при приспиване	—	Ограничете до краткосрочно използване; наддаването на тегло е реално дори при ниски дози
Възрастни	7.5–15 mg при приспиване	15–30 mg при лягане	30 mg/ден	Намалете началната доза; по-изразена ортостаза и седация
Хепатна/бъбречна недостатъчност	15 mg при лягане	До 30 mg/ден	—	Намалено клирънс — по-бавно увеличаване на дозата

Странични ефекти

Профил на страничните ефекти по механизъм

Механизъм на действие	Ефекти	Бележки
H₁ блокада	Седация, наддаване на тегло (стимулация на апетита)	Наддаването на тегло е значително — обикновено 4–7 kg за 6 месеца. Седацията парадоксално намалява при по-високи дози
Алфа-1 блокада	Ортостатична хипотензия, замаяност	Особено при възрастни — проверявайте лежащо/стоящо кръвно налягане
Антихолинергичен (лек)	Сухота в устата	По-малко от трицикличните антидепресанти
5-HT₃ антагонизъм	Противоповръщателно; намалено стомашно-чревно раздразнение	Защо миртазапинът причинява много по-малко гадене в сравнение със СИОЗС/СИОЗН
Друго	Повишени нива на холестерол, триглицериди и глюкоза	Метаболитен мониторинг е полезен на 6–12 месеца
Рядко	Агранулоцитоза (1/1000)	Спрете и проверете кръвната картина при упорита треска, болно гърло или лигавични язви през първите 6 седмици
Рядко	Хипонатриемия (SIADH)	Възрастните хора са най-изложени на риск
Рядко	Синдром на неспокойните крака, ярки сънища	Консултиране на пациента

Парадоксът на седативния ефект на миртазапина

Много пациенти са объркани, че миртазапин 15 mg е по-седативен отколкото миртазапин 30–45 mg. Това е реален и добре описан фармакологичен феномен: при ниски дози преобладава блокадата на H₁ рецепторите (седативен ефект). При по-високи дози норадренергичният ефект от антагонизма на алфа-2 рецепторите е по-активиращ, частично компенсирайки антихистаминната седация. Затова пациенти, започнали с 15 mg, които се чувстват прекалено заторможени, понякога могат да се подобрят при повишаване на дозата до 30 mg, а не при намаляването ѝ. Това е контраинтуитивно и струва си да се обясни при назначаване.

Лекарствени взаимодействия

Абсолютна контраиндикация: MAO инхибитори (14-дневен период на изчистване). Рискът от серотонинов синдром е по-нисък в сравнение със SSRI, тъй като миртазапинът не увеличава синаптичния серотонин чрез инхибиране на обратния му преем, но предупреждението остава валидно.

Допълнителна депресия на ЦНС: алкохол, бензодиазепини, опиоиди, седативни антихистамини, сънотворни лекарства.

Субстрат на CYP2D6 / CYP3A4: нивата се повишават при силни инхибитори; комбинацията с пароксетин, флуоксетин, кетоконазол, ритонавир изисква внимание.

Често задавани въпроси

Колко време отнема Nasdep да подейства?

Подобряване на съня и апетита често се наблюдава в рамките на 1–2 седмици. Пълният антидепресантен ефект при MDD обикновено се проявява след 4–6 седмици. Много лекари предписват миртазапин за пациенти с безсъние и загуба на тегло, тъй като благоприятните странични ефекти са в полза на пациента, а не против него.

Защо Nasdep причинява покачване на тегло?

Миртазапинът е силен H₁ антихистамин и 5-HT_2C антагонист — и двете стимулират апетита. Напълняването не зависи от дозата и често е значително (4–7 kg за 6 месеца). При пациенти с загуба на тегло, свързана с депресия, това е терапевтично; за други това е основната причина за смяна на лекарството.

Мога ли да приемам Nasdep за сън без депресия?

Понякога се използва в ниски дози (7.5–15 mg) при хронична безсъница при пациенти, при които други сънотворни лекарства са се провалили. Не е първи избор, защото напълняването и седацията се запазват дългосрочно.

Защо се случва парадоксът с дозата?

При 15 mg, H₁ блокадата (седативен ефект) доминира. При 30–45 mg, норадренергичният ефект от алфа-2 антагонизма е по-активиращ — частично компенсирайки седацията от антихистамина. Пациентите понякога могат да преодолеят сънливостта при 15 mg, като увеличат дозата до 30 mg.

Предизвиква ли Nasdep сексуални странични ефекти?

Много по-малко от SSRI — 5-HT₂ антагонизмът пренасочва серотонина далеч от рецепторите, отговорни за сексуалната дисфункция при SSRI. Миртазапинът понякога се добавя или замества SSRI специално за облекчаване на сексуалните странични ефекти.

Може ли Nasdep да се комбинира с венлафаксин?

Да — комбинацията венлафаксин + миртазапин неофициално се нарича “калифорнийско ракетно гориво” и е една от най-доказаните стратегии за резистентна депресия. Извършва се под специализиран надзор.

Безопасен ли е Nasdep при бременност?

Ограничени данни за безопасност — не е първи избор. SSRI (предпочита се сертралин) имат повече регистрирани данни. Обсъдете индивидуално с назначаващия лекар.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Приемете го веднага щом си спомните, освен ако не е близо до следващата доза — никога не удвоявайте. Миртазапинът има дълъг полуживот (20–40 h), така че една пропусната доза рядко има значение.

Как трябва да се прекрати приемът на Nasdep?

Миртазапинът има по-лек синдром на отменяне в сравнение със SSRI/SNRI. Намалявайте дозата с 15 mg на всеки 2–4 седмици. Промените в съня и апетита могат да се върнат — бъдете готови за това.

Как трябва да се съхранява Nasdep?

Съхранявайте при 15–30 °C в оригиналната блистерна опаковка, далеч от влага и пряка слънчева светлина. Дръжте далеч от деца.

Медицинска клауза: Информацията на тази страница е предназначена за възрастни, използващи предписани психиатрични лекарства, и не е заместител на индивидуалния медицински грижи. Антидепресантите, антипсихотиците и свързаните с тях лекарства могат да взаимодействат с други медикаменти, алкохол и съществуващи заболявания. Обсъждайте всяко ново лекарство, промяна в дозата или планирано преустановяване с квалифициран лекар. Ако изпитвате самоубийствени мисли, мания, тежка акатизия, признаци на серотонинов синдром (висока температура, объркване, мускулна ригидност, бърз сърдечен ритъм) или невролептичен злокачествен синдром, потърсете спешна медицинска помощ незабавно.