⚡ Бърз отговор
Thioril (Thioridazine 10 / 25 / 100 mg) е антипсихотик от първо поколение фенотиазини. Резервиран като последен избор поради предупреждението на FDA за удължаване на QT интервала.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Thioril в MedsBase се доставя директно от сертифициран WHO-GMP производител в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Какво е Thioril и как действа
Thioril е таблетка с тиоридазин, доставена от Sun Pharma. Налични дози: 10 / 25 / 100 mg.
Тиоридазинът е пиперидинов фенотиазин. Носи черна кутия с предупреждение от FDA за фатално удължаване на QT интервала и torsades de pointes и сега се използва като последна възможност при втора линия антипсихотична терапия — беше изтеглен или ограничен в много юрисдикции през 2000–2005 г. Атипичните антипсихотици са за предпочитане за почти всички съвременни показания.
Показания и дозиране
Резервиран за терапия-рефракторна шизофрения, при която атипичните и други типични антипсихотици са се провалили. Възрастни: 50–100 mg три пъти дневно, макс. 800 mg/ден. Изисква се предварителна ЕКГ и корекция на електролитите. Някои юрисдикции изискват непрекъснат мониторинг на QT интервала през първите седмици.
Важни мерки за безопасност
Тиоридазинът носи черна кутия с предупреждение от FDA за доза-зависимо удължаване на QT интервала и torsades de pointes. Съобщения за внезапна сърдева смърт при терапевтични дози. Предварителна ЕКГ е задължителна. Противопоказан при известни удължавания на QT интервала, проводникови аномалии, хипокалиемия, хипомагнезиемия, при други терапии, удължаващи QT интервала, при лоши метаболизатори на CYP2D6 и при едновременен прием на силни инхибитори на CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин, бупропион, хинидин — всички драматично повишават нивата на тиоридазин). Много регулаторни агенции са изтеглили тиоридазина от пазара или са го ограничили до употреба като последна възможност; преминете към по-безопасен атипичен антипсихотик, където това е клинично възможно.
Всички фенотиазини имат значителна антихолинергична, антихистаминна и α1-блокираща активност. Особено проблематични при възрастни — падания, делириум, уринарна ретенция и запек са чести. Избягвайте при деменция, BPH, тесен ъгъл на глаукома, тежко чернодробно заболяване.
Фенотиазините причиняват фоточувствителност (тежки слънчеви изгаряния) и при дългосрочна употреба — синьо-сива пигментация на кожата, както и рядко пигментация на лещата/роговицата (особено при хлорпромазин). Задължителна е слънцезащита.
Често срещани странични ефекти
- Седация — универсално.
- Ортостатна хипотензия — силна α1 блокада.
- Антихолинергично — суха уста, запек, затруднено уриниране, замъглено зрение.
- EPS / тардивна дискинезия — значително.
- Хиперпролактинемия — силно.
- Напълняване — умерено.
- Удължаване на QT интервала — присъства и при двете, тежко при тиоридазин.
- Фоточувствителност — универсално.
- Холестатичен хепатит (рядък, идиосинкратичен) — особено при хлорпромазин.
Взаимодействия с лекарства
- Други лекарства, удължаващи QT интервала — допълнителен риск; избягвайте комбинации.
- Силни инхибитори на CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин, бупропион, хинидин) — повишават нивата значително; абсолютна контраиндикация за тиоридазин.
- Антихипертензиви — силна допълнителна хипотония.
- Антихолинергици — допълнително натоварване.
- Депресанти на ЦНС — допълнителна седация.
- Леводопа — антагонизъм; избягвайте при Паркинсонова болест.
Бременност, кърмене, педиатрични
Бременност: ограничени данни; хлорпромазин се използва исторически при хиперемезис с внимание. Кърмене: преминава в млякото; обикновено се избягва. Педиатрия: не е първи избор; хлорпромазин понякога се използва в ниски дози при тежка педиатрична агитация със специалистен надзор.
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C, далеч от светлина, в оригиналната опаковка.
Често задавани въпроси
Защо тиоридазинът се счита за втора линия сега?
Тиоридазинът носи черна кутия с предупреждение от FDA за доза-зависимо фатално удължаване на QT интервала. Атипичните антипсихотици постигат подобен антипсихотичен ефект с много по-малък кардиологичен риск, по-малко антихолинергично натоварване и по-ниски нива на тардивна дискинезия. Тиоридазинът следователно се резервира за терапия-рефракторна шизофрения, при която атипичните и други типични антипсихотици са се провалили.
Безопасен ли е тиоридазинът при възрастни?
Обикновено не е предпочитан — антихолинергичното натоварване, паданията, ортостазата и риска от ТД се увеличават с възрастта. Критериите на Beers отбелязват и двете като потенциално неподходящи лекарства при възрастни. Ако се използва, започнете с ниска доза и преглеждайте седмично.
Може ли тиоридазин да предизвика тардивна дискинезия?
Кумулативният риск от ТД при типичните антипсихотици е приблизително 5% годишно (при атипичните - около 1% годишно). След 5 години експозиция на типични антипсихотици, приблизително 25% от пациентите развиват някои признаци на ТД. Рискът е по-висок при възрастни и жени. ТД може да бъде необратима — при първи признаци преминете към клозапин или атипичен антипсихотик с ниска склонност към ЕПС.
Защо тиоридазин причинява повишена чувствителност към слънцето?
Фенотиазините се отлагат в кожата и претърпяват фотохимично увреждане при излагане на UV лъчение — което води до тежки изгаряния и при дългосрочна употреба до сиво-синя пигментация. Слънцезащитни препарати, защитни дрехи и ограничено излагане на UV лъчение са задължителни.
Може ли тиоридазин да бъде спрян внезапно?
Намалявайте дозата постепенно за 2–4 седмици. Внезапното спиране причинява холинергичен рикошет (гадене, изпотяване, безсъние) и рецидив на антипсихотичните симптоми. Оттеглятелната дискинезия също може да разкрие ТД, която беше потисната от лекарството.
Ще взаимодейства ли тиоридазин с другите ми лекарства?
Няколко важни взаимодействия: (1) други лекарства, удължаващи QT интервала (адитивен ефект); (2) силни инхибитори на CYP2D6 като пароксетин и флуоксетин (значително повишават нивата); (3) антихипертензивни средства (адитивен ортостаз). Винаги преглеждайте целия списък с лекарства с лекаря.
Защо се използва тиоридазин при хълцане?
Не се използва често при хълцане — хлорпромазин е фенотиазинов препарат по избор за тази извънетикетна индикация.
Колко време отнема тиоридазин да подейства?
Успокояващ и седативен ефект в рамките на часове. Антипсихотичен ефект за 1–2 седмици при позитивни симптоми. Пълен ефект след 4–6 седмици.
Може ли тиоридазин да се използва за краткотрайна тежка възбуда?
Не — тиоридазин не се използва при остра възбуда. Рискът от удължаване на QT интервала и по-бавният ефект го правят неподходящ.
Ще повлияе ли тиоридазин върху способността ми за шофиране?
Силна седация през първите 1–2 седмици. Повечето пациенти на стабилни дози шофират нормално, но ортостатната хипотония и седацията могат да продължат.
Други лекарства за психично здраве
- Арипикон (Арипипразол — атипичен, ниска честота на екстрапирамидни симптоми)
- Риздон (Рисперидон)
- Оланзап (Оланзапин)
- Сулпитак (Амисулприд)
- Скизорил (Клозапин — рефрактерни заболявания)






























Отзиви
Все още няма отзиви