Synclar

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Защо да поръчвате от MedsBase

Synclar се доставя от СЗО-GMP сертифициран производител. Всяка поръчка се изпраща дискретно по целия свят и е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако не пристигне в рамките на 20 работни дни, изпращаме нова доставка без допълнителни разходи. Кларитромицинът е стандартният партньор антибиотик при първоначалната ерадикация на H. pylori и остава средство от първи избор при атипична пневмония — добре установена ефективност с широка подкрепа в клиничните насоки.

Механизъм на действие

Кларитромицинът се свързва обратимо с 23S rRNA в 50S бактериалната рибозомна субединица, блокирайки удължаването на пептида. Той е бактериостатичен за повечето видове и бактерициден при високи концентрации спрямо чувствителни организми. Лекарството прониква добре в дихателната тъкан, стомашната лигавица, макрофагите и костите. Основният метаболит (14-OH-кларитромицин) също е активен и допринася за спектъра. Устойчивостта възниква чрез мутации в 23S rRNA и метилиране; устойчивостта на H. pylori към кларитромицин вече надвишава 20–30 процента в много региони.

Показания

• Ерадикация на H. pylori (първа линия): кларитромицин 500 mg BD + амоксицилин 1 g BD + PPI BD за 14 дни; замести с метронидазол при алергия към пеницилин; замести с четворна терапия с бисмут при локална устойчивост към кларитромицин > 15 процента
• Общопридобита пневмония (атипична или като част от комбинирана терапия)
• Остро влошаване на хроничен бронхит
• Стрептококов фарингит / тонзилит (при алергия към пеницилин)
• Профилактика и лечение на Mycobacterium avium комплекс (MAC) при HIV / трансплантация
• Инфекции на кожата и меките тъкани (Staphylococcus, Streptococcus — при чувствителност)
• Остър бактериален синузит

Доза

Възрастни: 250–500 mg два пъти дневно за 7–14 дни. H. pylori: 500 mg два пъти дневно за 14 дни като част от тройна/четворна терапия. MAC: 500 mg два пъти дневно дългосрочно. CrCl < 30: намалете дозата наполовина или удължете интервала. Тежко увреждане на черния дроб при нормална бъбречна функция: без промяна; при комбинирано чернодробно-бъбречно увреждане: избягвайте. Деца: доза според теглото 7.5 mg/kg два пъти дневно (макс. 500 mg BD).

Странични ефекти

• СТК: горчив / метален вкус, гадене, повръщане, диария, стомашна болка
• Удължаване на QT интервала, torsades de pointes (рядко; рискът се увеличава при едновременен прием с лекарства, удължаващи QT интервала)
• Хепатотоксичност (рядко; холестатичен хепатит)
• Диария, свързана с C. difficile
• Алергични реакции: обрив, копривна треска; рядко синдром на Стивънс-Джонсън и DRESS
• Главоболие, замаяност, преходна загуба на слух (рядко)
• Сърдечно-съдови събития при дългосрочна употреба (слаб сигнал в наблюдателните данни)

Взаимодействия с лекарства

Кларитромицинът силно инхибира CYP3A4. Много взаимодействия; най-важните:

• Статини (симвастатин, ловастатин, аторвастатин): рабдомиолиза — преустановяване или преминаване към правастатин / розувастатин / флувастатин.
• Ерготаминови алкалоиди: ерготизъм (вазоспазъм) — абсолютна контраиндикация.
• Пимозид: torsades de pointes — абсолютна контраиндикация.
• Колхицин при бъбречна недостатъчност: фатална токсичност — абсолютна контраиндикация.
• Блокатори на калциевите канали: хипотония и остра бъбречна недостатъчност — намалете дозата, наблюдавайте.
• Варфарин: Повишаване на INR — следете.
• Лекарства, удължаващи QT интервала: кумулативен риск — избягвайте комбинацията.
• Комбинирани орални контрацептиви: ефикасността се поддържа при кратки курсове.
• Карбамазепин, фенитоин: нивата се повишават — наблюдавайте.
• Такролимус, циклоспорин: нивата се повишават — наблюдавайте.
• Теофилин: нивата се повишават.

Често задавани въпроси

Как се приема тройната терапия за H. pylori?

Стандартен режим: кларитромицин 500 mg два пъти дневно + амоксицилин 1 g два пъти дневно + PPI (омепразол 20 mg, езомепразол 40 mg или еквивалент) два пъти дневно за 14 дни. Приемайте и трите заедно за максимална ерадикация.

Какво да направя, ако H. pylori се върне?

Повторно тестване не по-рано от 4 седмици след завършване на терапията и спиране на PPI 2 седмици преди теста (уреа-дихателен тест или тест за антиген в изпражнения). При положителен резултат преминете към квадруполна терапия с бисмут (PPI + бисмут + тетрациклин + метронидазол).

Мога ли да пия алкохол по време на лечението?

Умерена консумация на алкохол е допустима. Голямо количество алкохол увеличава риска от хепатотоксичност.

Защо всичко има метален вкус?

Често срещан страничен ефект на кларитромицина (~5% от пациентите). Преминава в рамките на дни след завършване на курса.

Безопасен ли е по време на бременност?

Категория C. Използвайте само ако ползата явно надвишава риска; често има алтернативи (само амоксицилин, азитромицин).

Ще взаимодейства ли с моя статин?

Да — симивастатинът и ловастатинът трябва да бъдат спрени по време на кларитромицин (риск от рабдомиолиза). Аторвастатинът трябва да се намали. Правастатинът, розувастатинът и флувастатинът не се влияят от инхибирането на CYP3A4.

С какво се различава от азитромицина?

Азитромицинът е 15-членен азалид, получен от еритромицин. Има по-слабо инхибиране на CYP3A4 (следователно по-малко лекарствени взаимодействия), по-дълъг полуживот (курсове от един ден или 5 дни) и по-слаба активност срещу H. pylori. Кларитромицинът остава предпочитан за H. pylori; азитромицинът е предпочитан, когато са важни взаимодействията с CYP3A4 или веднъж дневното дозиране.

Могат ли деца да го приемат?

Да, с дозиране според теглото. Полезен за педиатрични атипични пневмонии и пертусис.

Мога ли да приема пробиотик с него?

Да. Разделете пробиотика от кларитромицина с 2 часа. Пробиотиците по време и след курса намаляват риска от антибиотико-асоциирана диария.

Съхранение

Под 25°C на сухо място. Запазвайте таблетките в оригиналната блистерна опаковка.

Други лекарства за гастроинтестинално здраве

• Фамокид — Фамотидин (партньор за H. pylori: H2 блокер)
• Омез — Омепразол 20 мг (PPI партньор)
• Rcifax — Рифаксимин
• Цендокс — Доксициклин (спомагателна терапия за H. pylori)
• Циплокс — Ципрофлоксацин (спомагателна терапия за H. pylori)
• Разгледайте всички лекарства за гастроинтестинално здраве

Още опции в лечението на акне

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Tretiheal Cream

US$7.00 – US$54.00Cenové rozpětí: US$7.00 až US$54.00

Isotroin

US$25.00 – US$131.00Cenové rozpětí: US$25.00 až US$131.00

Retino A Micro Gel

US$15.00 – US$92.00Cenové rozpětí: US$15.00 až US$92.00

Tazret Forte Cream

US$22.00 – US$98.00Cenové rozpětí: US$22.00 až US$98.00