Valent

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

What Is Valent?

Valent is an oral 80 / 160 mg valsartan tablet from a WHO-GMP certified manufacturer, supplied in 30-180 tablets. Introduced 1996 (Novartis as ДиованБлокатор на ангиотензиновите рецептори (БАР) с най-много доказателства за ефективност при сърдечна недостатъчност след лозартан; компонент в комбинацията сакубитрил/валсартан (Entresto), която замени ACE инхибиторите като първи избор при HF-REF според препоръките на ESC от 2021 г. Активно вещество (не е пролекарство); не се метаболизира. Период на полуразпад 6 часа, но ефектът продължава 24 часа благодарение на силно свързване с AT1 рецепторите.

Как валсартанът понижава кръвното налягане

ARB блокират ангиотензин II тип 1 (AT₁) рецептор директно, предотвратявайки свързването на ангиотензин II и проявяването на неговите вазоконстрикторни и алдостерон-освобождаващи ефекти. Това е един рецептор надолу по веригата от мястото, където действат ACE инхибиторите (които блокират образуването на ангиотензин II) и произвежда еквивалентни клинични ефекти:

• Директна артериална вазодилатация — по-ниско системно съдово съпротивление = по-ниско кръвно налягане
• Намалена секреция на алдостерон — по-малко задържане на натрий и вода
• Намалена активация на симпатиковата нервна система
• Подобрена ендотелна функция и намалено вентрикулярно ремоделиране — васкуларно-защитният механизъм, който надхвърля простото понижаване на кръвното налягане
• НЯМА натрупване на брадикинин — това е ключовата клинична разлика от ACE инхибиторите. ARBs НЕ причиняват суха кашлица, която засяга до 20% от потребителите на ACE инхибитори, тъй като не влияят на метаболизма на брадикинин.

Клинично последствие от този механизъм: ARBs постигат еквивалентен контрол на кръвното налягане като ACE инхибиторите, но с по-ниски нива на кашлица (0-3% срещу 20% за ACEi) и ангиоедем (приблизително 30-50% по-ниски от ACEi, макар и не нулеви).

Одобрени и доказани приложения

• Хипертония — основна индикация; първа линия според международните насоки
• Сърдечна недостатъчност с намалена изтласкваща фракция (HF-REF) — Доказателства от Val-HeFT; предшественик на ARNI
• Дисфункция на левия вентрикул след инфаркт на миокарда — VALIANT
• Хипертония (широк диапазон на дозиране позволява титрация от 40 мг до 320 мг)
• Непоносимост към ACE инхибитори (кашлица, по-рядко ангиоедем) — стандартна алтернатива

Ключови доказателства от клинични изследвания: Val-HeFT (2001) — валсартан при HF-REF намали хоспитализациите. VALIANT (2003) — валсартан не е по-лош от каптоприл при дисфункция на левия вентрикул след инфаркт на миокарда. VALUE (2004) — валсартан срещу амлодипин при високорисково хипертония; леко предимство за амлодипин при инсулт и инфаркт на миокарда, обусловено главно от по-бърз контрол на кръвното налягане с амлодипин.

Valent Dosage

Хипертония:

• Начална доза: 80 mg веднъж дневно (40 mg при възрастни, дехидратирани или с чернодробна недостатъчност)
• Целева доза: 160 mg веднъж дневно
• Максимална доза: 320 mg веднъж дневно
• Титрувайте на всеки 2-4 седмици; пълен антихипертензивен ефект след 3-6 седмици

Сърдечна недостатъчност: 40 mg два пъти дневно, титриране до 160 mg два пъти дневно (цел при Val-HeFT)

Прилагане: веднъж дневно, с или без храна. Приемайте в едно и също време всеки ден за стабилен контрол на кръвното налягане.

Мониторинг:

• Базово изследване: урея, електролити (особено калий), креатинин, eGFR. Базово измерване на кръвно налягане в домашни условия.
• След 1-2 седмици: повторно изследване на U&E. Очаква се и е приемливо леко повишение на креатинина (до 30%). Леко повишение на калия е често срещано.
• След увеличаване на дозата: повторете изследването на урея и електролити след 1-2 седмици.
• При продължителна терапия: годишно изследване на урея и електролити след стабилизиране.
• Спрете и изследвайте: повишение на креатинина >30%, спад на eGFR >25%, калий >5.5, симптоматична хипотония.

Прекратяване на терапията: няма синдром на отнемане; обаче внезапното спиране причинява ребаунд на кръвното налягане в рамките на дни. Намалявайте дозата постепенно в течение на 1-2 седмици при спиране.

Странични ефекти

Често (>1%, обикновено леки):

• Замаяност, ортостатична хипотония (обикновено лека; по-често в началото на терапията)
• Лека хиперкалиемия
• Очаквано леко повишение на креатинина (до ~30% е приемливо; интраренална хемодинамична промяна, не нефротоксичност)
• Умора, главоболие
• Горни дихателни симптоми, назофарингит
• Болка в гърба, мускулни спазми

Нечесто срещани, но важни:

• Ангиоедем — по-ниска честота в сравнение с ACE инхибиторите, но все пак възможна. Честота ~0,1%. НЕ използвайте ARB, ако пациентът има документиран анамнеза за ангиоедем при ACE инхибитор през първите 4 седмици; предпазливо използване за по-дълъг период често е приемливо.
• Тежка хиперкалиемия — особено при калиесъхраняващи диуретици (спиронолактон), калиеви добавки, НСПВС или хронична бъбречна болест (CKD)
• Остро увреждане на бъбреците при двустенен стеноз на бъбречните артерии — същият механизъм като при ACE инхибиторите
• Хипотензия при първа доза при пациенти с обемна деплетия (напр. при високи дози диуретици, тежка сърдечна недостатъчност)

Противопоказания

• Бременност — АБСОЛЮТНА контраиндикация през всички триместри. Същият тератогенен профил като при ACE инхибиторите. Незабавно спиране при бременност; преминаване към лабеталол, метилдопа, нифедипин или хидралазин.
• Анамнеза за ангиоедем с който и да е ACE инхибитор или ARB (в рамките на 4 седмици)
• Двустенен стеноз на бъбречните артерии или стеноз в един функциониращ бъбрек
• Тежко увреждане на черния дроб (Child-Pugh C) — особено за пролекарствени ARB
• Хиперкалиемия >5.5 mmol/L в началото
• Едновременно използване на сакубитрил/валсартан (Entresto) — изисква се 36-часово изплакване при преминаване
• Едновременно използване на алискирен при диабет или хронична бъбречна болест (вреден ефект в изследването ALTITUDE)
• Едновременно използване на ACE инхибитор — вреден ефект без полза в изследването ONTARGET
• Хиперчувствителност към валсартан

Кърмене: избягвайте през първите седмици след раждането на преждевременно родено бебе. Дългосрочната употреба при установено кърмене обикновено се счита за приемлива поради ниско преминаване в млякото, но за предпочитане са алтернативни антихипертензивни средства (пропранолол, нифедипин), когато е възможно.

Лекарствени взаимодействия

• Диуретици, спестяващи калий (спиронолактон, еплеренон, амилорид, триамтерен) — адитивен риск от хиперкалиемия; мониторинг на състоянието
• Калиеви добавки и заместители на сол — риск от хиперкалиемия
• НПВС — намалява антихипертензивния ефект и увеличава риска от остра бъбречна недостатъчност (особено при “тройната комбинация”: ARB + диуретик + NSAID)
• Литий — ARB намаляват клиренса на литий; мониторинг на нивата
• ACE инхибитори — НЕ комбинирайте (вреден ефект в изследването ONTARGET)
• Sacubitril/valsartan (Entresto) — не комбинирайте; 36-часов период на изчистване
• Алискирен — избягвайте при диабет или хронична бъбречна болест (вреден ефект от ALTITUDE)

Общ преглед на класа ARB

ARB срещу ACE инхибитор — Кога да изберете ARB

ACE инхибитори (ramipril, еналаприл, лизиноприл, периндоприл) и ARB действат по същия ренин-ангиотензинов път и осигуряват еднакво намаляване на кръвното налягане и кардиоваскуларна защита. Изберете ARB при:

• кашлица от ACE инхибитор се появява (при до 20% от потребителите; най-честата причина за смяна)
• Предишна ангиоедема от ACE инхибитор (използвайте ARB с предпазливост, не по-рано от 4 седмици след епизода с ангиоедема)
• Някои пациенти предпочитат веднъж дневното приложение на дългодействащите ARB като телмисартан за плавен 24-часов контрол.
• Специфични показания за молекули — лозартан за хипертония + подагра, ирбесартан за диабетна нефропатия тип 2, валсартан като предшественик на ARNI при сърдечна недостатъчност.

НЕ комбинирайте ARB + ACE инхибитор. Проучването ONTARGET (2008) показа, че комбинацията води до ПОВЕЧЕ нежелани реакции (хиперкалиемия, остра бъбречна недостатъчност, хипотония) без допълнителна сърдечно-съдова полза. Ако пациент приема и двете, спрете едното.

Съхранение

Store Valent below 25°C in the original blister pack. Keep out of reach of children.

Често задавани въпроси

How long does Valent take to lower blood pressure?

Първоначално понижаване на кръвното налягане в рамките на 1-2 часа; пълният антихипертензивен ефект се проявява след 3-6 седмици. Измервайте кръвното налягане в дома в едно и също време всеки ден, за да проследявате реакцията. Ако кръвното налягане не е достигнало целевата стойност до 6 седмици, или увеличете дозата, или добавете втори клас лекарство (CCB или тиазид са стандартните допълнения към ARB).

Смених ACE инхибитор заради кашлица — ще изчезне ли кашлицата?

Да. Кашлицата от ACE инхибитори се причинява от натрупване на брадикинин; ARB не повишават брадикинина. Кашлицата обикновено преминава в рамките на 1-4 седмици of stopping the ACE inhibitor. If your cough persists beyond 6 weeks after switching to Valent, investigate an alternative cause (reflux, postnasal drip, asthma).

Can I take Valent in pregnancy?

Не — ARB са абсолютно контраиндикирани по време на бременност, също като ACE инхибиторите. Те причиняват фетална ренална агенеза, олигогидрамнион, пулмонална хипоплазия и дефекти на черепа. Спрете незабавно при настъпване на бременност. Жените в детеродна възраст трябва да използват надеждна контрацепция; за тези, които планират бременност, преминете към лабеталол, метилдопа или нифедипин преди зачеването.

My creatinine went up a bit after starting Valent — should I stop?

Повишение на креатинина до 30% в рамките на първите 1-2 седмици е очаквано и приемливо. То отразява нормална интраренална хемодинамична адаптация, тъй като се премахва тонусът на еферентните артериоли, опосредован от ангиотензин-II. Повишение над 30% предполага двустенен стеноз на реналните артерии, дехидратация или взаимодействие с НСПВС и изисква изследване (спрете лекарството, направете изследване на бъбреците, прегледайте текущите лекарства).

Should I avoid potassium-rich foods on Valent?

Умерен прием на храни, богати на калий (банани, портокали, спанак, авокадо, картофи), е приемлив за повечето потребители. Избягвайте добавки с калий (slow-K) и заместители на солта, съдържащи калий, освен ако не са специално предписани — те могат да причинят опасна хиперкалиемия в комбинация с ARB, особено при хронична бъбречна болест или с калий-спестяващи диуретици.

Can I combine Valent with my other BP medications?

Да — ARB се комбинират добре с блокатори на калциевите канали (amlodipine), тиазидни диуретици (HCTZ), и бета-блокатори (бисопролол, метопролол сукцинат). НЕ комбинирайте АРА с АЦЕ инхибитор (рамиприл, лизиноприл и др.) — изследването ONTARGET показа вреда без полза.

Can I take ibuprofen with Valent?

Кратковременната употреба от време на време обикновено е допустима; ежедневният хроничен прием на NSAID (ибупрофен, диклофенак, напроксен) намаляват антихипертензивния ефект на АРА И значително увеличават риска от ОПН — особено при комбинация с диуретик (“тройния удар”). При хронична болка парацетамолът е по-безопасен; при възпаление обсъдете алтернативи.

Is Valent lifelong?

For most patients with essential hypertension, yes — antihypertensive therapy is lifelong because stopping returns BP to pre-treatment levels within days to weeks. Some patients lose their hypertension through significant weight loss, reduced alcohol intake, or better sleep; their physician may then trial a careful taper under BP monitoring. Never stop Valent without medical advice.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Вземете пропуснатата доза веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата доза — в този случай пропуснете пропуснатата доза и продължете нормалния си график. Не приемайте двойна доза. Една пропусната доза няма да повлияе значително на дългосрочния контрол на кръвното налягане.

Where can I buy Valent online?

You can buy Valent (valsartan 80 / 160 mg, 30-180 tablets) from MedsBase with discreet packaging and worldwide shipping.

Сродни антихипертензивни препарати в MedsBase

• Cosart-H — Лозартан + HCTZ
• Irovel — Ирбесартан 150/300 mg
• Lispro — Lisinopril (ACEi alternative)
• Losar — Losartan 25/50 mg
• Олмесар — Олмесартан 20/40 mg
• Targit — Телмисартан 80 mg
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Rosuline
• Salazar
• Seroflo Multihaler
• Tofe
• Ондреа

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Interval de preț: US$9.00 până la US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Interval de preț: US$6.53 până la US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Interval de preț: US$5.50 până la US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Interval de preț: US$22.00 până la US$170.00