L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est un élargissement non cancéreux de la prostate qui touche jusqu'à 50 % des hommes de plus de 60 ans et 80 % des hommes de plus de 80 ans. Les symptômes incluent un faible débit urinaire, une hésitation, une intermittence, une nycturie et une vidange incomplète — collectivement appelés symptômes du tractus urinaire inférieur (STUI). La gestion médicale moderne utilise trois classes de médicaments seuls ou en combinaison, avec l'ajout de tadalafil 5 mg quotidien pour les hommes souffrant à la fois de HBP et de dysfonction érectile. Tous les produits HBP de MedsBase sont fournis par des fabricants certifiés WHO-GMP.
Les alpha-bloquants — en première ligne pour le soulagement des symptômes. Les antagonistes alpha-1 sélectifs détendent les muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l'urètre pour améliorer le débit et réduire les symptômes obstructifs en 1 à 2 semaines. Ils ne réduisent pas le volume de la prostate ni ne modifient la progression à long terme — ils soulagent les symptômes. Le tamsulosine 0,4 mg (le plus sélectif pour la prostate, avec les effets secondaires liés à la tension artérielle les plus faibles) est disponible sous forme de Urimax, Urimax Capsule, Tamsuheal, et les formes combinées Urimax-D (avec dutastéride) et Urimax-F (avec finastéride). L'alfuzosine à libération prolongée 10 mg sous forme de Monolosin. La silodosine 8 mg (la plus urosélective, avec le moins d'effets sur la tension artérielle, mais le taux le plus élevé d'éjaculation rétrograde) sous forme de Temsunol, Gélule Temsunol, et associations Temsunol-F et Temsunol-D. Effets secondaires communs à la classe : vertiges en position debout (surtout à la première dose), éjaculation rétrograde, congestion nasale. Important : avertir l'anesthésiste avant une chirurgie de la cataracte (syndrome de l'iris flasque peropératoire).
Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase — pour la réduction du volume prostatique. Le finastéride 5 mg et le dutastéride 0,5 mg bloquent la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, réduisant le volume prostatique d'environ 20 à 25 % sur 6 à 12 mois. Ils réduisent le risque de rétention urinaire aiguë et le besoin de chirurgie. Un soulagement des symptômes plus lent que les alpha-bloquants (3 à 6 mois) mais agit sur la biologie sous-jacente. Le finastéride 5 mg (le premier 5-ARI de MERCK) est disponible sous Proscar et Proscalpin. Le dutastéride 0,5 mg sous Dutanol et l'association Dutas T (avec le tamsulosine). Les formulations de finastéride 1 mg sont listées dans notre Traitement de la perte de cheveux pour hommes catégorie — même molécule, dosage différent. Effets secondaires : baisse de la libido (~3–5 %), dysfonction érectile (~3–5 %), diminution du volume d'éjaculat, gynécomastie (rare). Certains hommes rapportent un syndrome post-finastéride persistant — discutez des risques avant de commencer.
Inhibiteurs de la PDE-5 pour BPH + DE combinés. Le tadalafil 5 mg une fois par jour est approuvé par la FDA pour les symptômes du bas appareil urinaire (LUTS) liés à l'HBP (seul ou en combinaison avec un alpha-bloquant). Il améliore à la fois les LUTS et la fonction érectile chez les hommes souffrant des deux affections — une solution en un seul comprimé pour deux problèmes. Nous proposons du tadalafil à faible dose sous plusieurs marques listées dans notre Tadalafil catalogue, et des associations telles que Tadalista et Vidalista. Les formes à plus forte concentration de tadalafil et autres inhibiteurs de la PDE-5 se trouvent dans notre Traitements contre la dysfonction érectile catalogue.
Comment choisir. Symptômes légers (IPSS 30 mL ou PSA > 1,4 ng/mL (marqueurs de risque de progression). Symptômes sévères (IPSS > 19) ou rétention récurrente → association alpha-bloquant + 5-ARI ± orientation vers des options chirurgicales (RTUP, HoLEP, PVP, prostatic urethral lift, ablation par vapeur d'eau). Dysfonction érectile concomitante → envisager le tadalafil 5 mg quotidien en monothérapie ou en association.
Important. La rétention urinaire aiguë (incapacité brutale et complète à uriner avec distension vésicale douloureuse) est une urgence urologique — rendez-vous aux urgences. Une hématurie nouvelle, des douleurs périnéales, une perte de poids ou une élévation du PSA au-delà des valeurs attendues pour l'âge justifient une orientation rapide en urologie pour exclure un cancer de la prostate. Le dosage du PSA est une décision distincte à discuter avec votre médecin généraliste — le traitement de l'HBP par 5-ARI réduit le PSA d'environ 50 %, à prendre en compte dans l'interprétation du suivi. Éviter les alpha-bloquants chez les patients sous inhibiteurs de la PDE-5 à pleine dose sans révision posologique (risque d'hypotension additive).
Tous les produits MedsBase pour l'HBP sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec un emballage discret et couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.