Chlamydia trachomatis est l'infection bactérienne sexuellement transmissible la plus courante dans le monde. De nombreuses infections sont asymptomatiques — rendant le dépistage important — mais une infection non traitée provoque une maladie inflammatoire pelvienne, une grossesse extra-utérine et une infertilité tubaire chez les femmes, et une épididymo-orchite et une arthrite réactive chez les hommes. Le catalogue de traitement de la chlamydia de MedsBase propose les schémas antibiotiques standard, fournis par des fabricants certifiés WHO-GMP.
Azithromycine — option de première ligne en dose unique. L'azithromycine 1 g en dose orale unique reste le schéma le plus utilisé dans le monde pour la chlamydiase génitale non compliquée. La commodité de la dose unique améliore l'observance par rapport aux traitements de 7 jours. Disponible sous Asitomycin 500 (deux comprimés), Azilup, et Azeetop. Note : L'essai Geisler de 2018 a montré des taux de guérison légèrement inférieurs à ceux de la doxycycline pour la chlamydia rectale (~85 % contre ~99 %), et les recommandations BASHH 2015 / CDC 2021 préconisent désormais la doxycycline en première intention pour les infections génitales, rectales et oropharyngées chez les adultes non enceintes.
Doxycycline — le schéma thérapeutique moderne préféré. La doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours est le traitement de première intention moderne pour les adultes non enceintes — des taux de guérison plus élevés pour les sites rectaux et pharyngés et important pour le traitement du sérovar LGV. La doxycycline est répertoriée dans notre Antibiotiques catégorie. À éviter pendant la grossesse.
Céfixime — pour la couverture de la gonorrhée / traitement empirique des IST. De nombreux patients traités empiriquement pour la chlamydia sont également à risque de gonorrhée — une dose unique orale de 800 mg de céfixime couvre la plupart des souches de gonocoques et peut être combinée avec l'azithromycine ou la doxycycline pour un traitement dual empirique. Disponible sous forme de Neckcin 100 DT et Neckcin 250 DT. Le CDC 2021 préfère la ceftriaxone IM pour la gonorrhée confirmée — le céfixime est réservé aux contextes limités en ressources ou en cas de préférence pour les traitements oraux.
Kits de combinaison. Le Pack Protection IST (azithromycine + secnidazole + fluconazole) offre une couverture à large spectre pour les situations où les tests de laboratoire sont retardés ou indisponibles. Le Trousse d'urgence médicale est un ensemble plus large de soins aigus.
Mode d'emploi. Chlamydia confirmée → doxycycline 100 mg BID × 7 jours (préféré) ou azithromycine 1 g en dose unique (alternative). Grossesse → azithromycine 1 g en dose unique (doxycycline contre-indiquée). Chlamydia rectale → doxycycline 100 mg BID × 7 jours obligatoire (azithromycine nettement moins efficace). LGV → doxycycline 100 mg BID × 21 jours. Test de guérison recommandé à 4 semaines pour grossesse / symptômes persistants / suspicion de réinfection.
Important. Idéalement, confirmer la chlamydia par NAAT (test d'amplification des acides nucléiques) avant traitement — un traitement empirique sans test manque les co-infections (gonorrhée, syphilis, VIH) et traite une urétrite de cause erronée sans bénéfice. Notifier les partenaires sexuels récents (6 derniers mois pour patients symptomatiques, 60 derniers jours pour asymptomatiques) afin qu'ils soient testés et traités. Pas de rapports sexuels (ou uniquement avec préservatif) pendant 7 jours après un traitement en dose unique ou jusqu'à l'achèvement du traitement de 7 jours à la doxycycline ET traitement des partenaires. Un nouveau test NAAT à 3 mois est recommandé même après un traitement réussi en raison des taux élevés de réinfection. Les symptômes de maladie inflammatoire pelvienne (douleurs abdominales basses, fièvre, dyspareunie profonde, saignements anormaux) nécessitent une évaluation médicale le jour même.
Tous les produits de traitement de la chlamydia MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec un emballage discret et couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.