L'herpès génital est causé par le virus de l'herpès simplex de type 1 (de plus en plus fréquent chez les jeunes adultes) ou de type 2 (le sous-type génital classique). Après l'infection primaire, le virus établit une latence dans les ganglions sensitifs sacrés, avec des réactivations périodiques provoquant des poussées récurrentes. Il n'existe pas de remède, mais les antiviraux analogues acycliques de la guanosine (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) réduisent efficacement la durée des poussées, diminuent la fréquence des récidives en traitement suppressif et limitent le risque de transmission sexuelle aux partenaires. Le catalogue Traitement de l'herpès génital de MedsBase propose toute la gamme d'antiviraux, fournie par des fabricants certifiés WHO-GMP.
Aciclovir — l'analogue de la guanosine d'origine. L'aciclovir nécessite une posologie plus fréquente que les alternatives plus récentes, mais reste largement utilisé et peu coûteux. Traitement épisodique des poussées : 400 mg trois fois par jour pendant 5 jours (ou 200 mg cinq fois par jour). Traitement suppressif quotidien : 400 mg deux fois par jour. Les patients sévères/immunodéprimés peuvent nécessiter de l'aciclovir IV. Disponible sous forme Acivir 200 DT de comprimés dispersibles (dosage pédiatrique et basé sur le poids), Zovirax Suspension (suspension orale pédiatrique et adulte), Zoster Cream (topique pour l'herpès orolabial — efficacité modeste, preuves limitées pour un usage génital), et Ekovir (200 mg).
Valaciclovir — le choix oral moderne préféré. Le valaciclovir est le promédicament L-valyl ester de l'aciclovir avec une biodisponibilité orale 3 à 5 fois supérieure — moins de doses par jour, meilleure observance, sécurité similaire. Épisodique : 1000 mg deux fois par jour pendant 5 jours (ou 500 mg deux fois par jour). Suppressif quotidien : 500 mg une fois par jour. Le traitement suppressif réduit la transmission au partenaire d'environ 50 % (Corey 2004). Disponible sous forme Valclovir, Valovera, et Valcosign.
Famciclovir — alternative de prodrogue du penciclovir. Famciclovir 250 mg trois fois par jour pendant 5 jours pour les poussées épisodiques. La demi-vie intracellulaire plus longue du penciclovir permet des intervalles de dosage plus espacés. Disponible en Penvir.
Kits de combinaison. Le Trousse d'urgence médicale inclut des antiviraux pour les soins aigus.
Comment choisir. Traitement épisodique des poussées récurrentes → commencer dès le premier symptôme prodromique (picotements, douleur, chaleur) pour une durée de traitement la plus courte. Récurrences fréquentes (≥ 6 par an) → traitement suppressif quotidien avec valaciclovir 500 mg une fois par jour — réduit considérablement à la fois la fréquence des poussées et le risque de transmission au partenaire. Grossesse avec herpès génital actif près du terme → traitement suppressif quotidien par aciclovir ou valaciclovir à partir de 36 semaines pour réduire l'indication de césarienne. Infection sévère/disséminée ou patient immunodéprimé → aciclovir IV sous surveillance spécialisée.
Important. L'herpès génital est une infection à vie — le conseil sur le diagnostic, l'excrétion asymptomatique et les décisions de divulgation au partenaire est aussi important que le traitement antiviral. La plupart des transmissions aux partenaires se produisent pendant l'excrétion asymptomatique plutôt que lors d'une poussée visible. Les préservatifs réduisent mais n'éliminent pas le risque de transmission. Le traitement suppressif + préservatifs + divulgation offrent ensemble la meilleure protection. Les femmes enceintes avec un premier épisode d'herpès génital près du terme nécessitent une consultation obstétricale spécialisée le jour même — l'herpès néonatal est une complication grave. L'insuffisance rénale nécessite un ajustement de la dose pour les trois antiviraux.
Tous les produits de traitement de l'herpès génital MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec un emballage discret et couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.