Le paludisme reste une préoccupation majeure en médecine du voyage et en médecine tropicale dans toute l'Afrique subsaharienne, une grande partie de l'Asie du Sud et du Sud-Est, certaines régions d'Amérique centrale et du Sud, et certaines destinations du Pacifique. Le catalogue de comprimés contre le paludisme de MedsBase propose les agents utilisés pour la chimioprophylaxie (prévention avant / pendant / après un voyage dans des zones endémiques), le traitement aigu et la guérison radicale des espèces récurrentes. Tous les produits sont fournis par des fabricants certifiés WHO-GMP.
La chloroquine et l'hydroxychloroquine — pour les zones sensibles à la chloroquine et certaines indications non paludiques. La chloroquine reste efficace dans les quelques zones encore sensibles à la chloroquine (parties de l'Amérique centrale à l'ouest et au nord du canal de Panama, Hispaniola, Moyen-Orient). Disponible sous forme de Lariago (250 mg) et Lariago DS. L'hydroxychloroquine est également indiquée pour des affections auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, syndrome de Sjögren) — disponible sous HCQS, Hqcheal, Hyquin, Hqtor, et Rtqs 200. Important : la plupart des régions endémiques modernes pour le paludisme présentent une résistance généralisée à la chloroquine — la chloroquine N'EST PAS une prophylaxie appropriée pour l'Afrique subsaharienne, l'Inde, l'Asie du Sud-Est ou les régions amazoniennes.
Méfloquine — chimioprophylaxie hebdomadaire pour de nombreuses zones résistantes. Méfloquine 250 mg prise une fois par semaine, commençant 2 à 3 semaines avant le voyage et poursuivie pendant 4 semaines après le retour. Efficace dans la plupart des zones résistantes à la chloroquine. Disponible sous Mefque. Préoccupations concernant les effets secondaires : rêves vifs, changements d'humeur, anxiété, dépression, rares réactions neuropsychiatriques — contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents de dépression, trouble anxieux, psychose, crises ou anomalies de conduction cardiaque. Testez la première dose 3 semaines avant le départ pour identifier une intolérance.
Doxycycline — chimioprophylaxie quotidienne pour la plupart des zones résistantes. Doxycycline 100 mg quotidiennement, commencé 1 à 2 jours avant d'entrer dans la zone palustre et poursuivi pendant 4 semaines après le retour. L'option de prophylaxie moderne la plus abordable, couvrant également la leptospirose et les maladies rickettsiennes prévalentes dans certaines destinations. Nous proposons des comprimés et gélules de doxycycline dans notre Antibiotiques catalogue. Effets secondaires : photosensibilité (utilisez une protection solaire SPF 50+), œsophagite (prenez avec un grand verre d'eau, restez droit pendant 30 minutes), troubles gastro-intestinaux. À éviter pendant la grossesse et chez les enfants de moins de 8 ans.
Primaquine — traitement radical pour le paludisme à rechutes de type vivax et ovale. La primaquine éradique les hypnozoïtes dormants au stade hépatique de P. vivax et P. ovale, prévenant les rechutes des semaines aux mois après le traitement initial. Disponible sous Primaquine. Test G6PD obligatoire avant utilisation — la primaquine provoque une anémie hémolytique sévère chez les patients déficients en G6PD (≈ 5 % des populations africaines / méditerranéennes / asiatiques). Prendre avec de la nourriture pour réduire les troubles gastro-intestinaux.
Quinine — pour les cas graves et résistants à la chloroquine. La quinine 300 mg reste utilisée de manière sélective pour P. falciparum résistant à la chloroquine (combinée avec de la doxycycline ou de la clindamycine) et comme thérapie IV pour le paludisme grave. Disponible sous Quinin 300. Effets secondaires : cinchonisme (acouphènes, céphalées, nausées), hypoglycémie (dépendante de la dose), allongement de l'intervalle QT. Les directives modernes de l'OMS préfèrent l'artésunate IV à la quinine IV pour le paludisme sévère lorsque l'artésunate est disponible.
Ce qui n'est PAS ici — important. L'atovaquone-proguanil (Malarone) est la prophylaxie moderne la mieux tolérée (commencer 1 à 2 jours avant, poursuivre 7 jours après ; effets secondaires minimes) mais n'est actuellement pas dans notre catalogue — consultez une clinique de médecine des voyages pour une prescription de Malarone si c'est votre option préférée. Les thérapies combinées à base d'artémisinine (ACT) comme l'artéméther-luméfantrine (Coartem) et la dihydroartémisinine-pipéraquine pour le traitement aigu ne sont pas non plus en stock habituel.
Comment choisir pour la prophylaxie. La durée du voyage, le profil de résistance de la destination, la tolérance aux effets secondaires et les contre-indications sont tous importants. Des directives spécifiques à la destination faisant autorité sont disponibles sur CDC Yellow Book et fitfortravel.nhs.uk. Pour les courts séjours dans des zones à faible résistance — la chloroquine est acceptable. Pour la plupart des destinations modernes — doxycycline quotidienne (si pas de photosensibilité / problème de grossesse) ou méfloquine hebdomadaire (si pas d'antécédents neuropsychiatriques). Grossesse ou intolérance à la doxycycline — la méfloquine est l'option préférée après un test-dose avant le voyage.
Important. Aucune prophylaxie n'est efficace à 100 %. Utilisez des mesures de prévention contre les piqûres de moustiques (répulsifs à base de DEET / picaridine / IR3535, vêtements imprégnés de perméthrine, moustiquaires imprégnées d'insecticide, couverture des bras le soir) quel que soit le choix de la chimioprophylaxie. Toute maladie fébrile dans l'année suivant un voyage dans une zone d'endémie palustre nécessite un frottis sanguin épais et mince en urgence — le paludisme peut être rapidement mortel sans traitement. Le paludisme sévère (troubles de la conscience, ictère, hypoglycémie, anémie sévère, détresse respiratoire) est une urgence hospitalière nécessitant de l'artésunate IV et des soins de support.
Tous les comprimés contre le paludisme MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec un emballage discret et couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.