Traitement de la sécheresse vaginale traite le syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGM, anciennement appelé atrophie vulvovaginale) — amincissement, assèchement et inflammation des parois vaginales dus à une diminution des œstrogènes après la ménopause, un traitement contre le cancer du sein ou une ablation chirurgicale des ovaires. Les symptômes incluent des brûlures, des démangeaisons, une dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels), des infections urinaires récurrentes, une urgence urinaire et des saignements post-coïtaux. Il s'agit d'un changement tissulaire physique, distinct des troubles du désir ou de l'excitation. Le traitement de première intention est un œstrogène local (vaginal) à faible dose.
Evalon Cream (crème vaginale à l'estriol 1 mg/g) est le produit de référence. L'estriol est le plus faible des trois œstrogènes naturels et est préféré pour la thérapie locale car son absorption systémique est minime — il n'augmente que marginalement l'estradiol sérique, donc les préoccupations liées au cancer du sein et de l'endomètre associées au THS systémique ne s'appliquent pas aux doses typiques. Début d'action : amélioration légère en 2-3 semaines, bénéfice complet en 8-12 semaines. Posologie : 0,5 g par voie intravaginale au coucher quotidiennement pendant 2-4 semaines (induction), puis 2-3 fois par semaine (maintien). Pour la dyspareunie spécifiquement, l'application d'une fine couche sur le vestibule vulvaire est également utile. À continuer indéfiniment — les symptômes réapparaissent en quelques semaines après l'arrêt.
Ce que ce n'est pas. La crème Evalon n'augmente pas la libido, ne résout pas les troubles de l'excitation et ne traite pas la dyspareunie psychogène. Elle traite le tissu physique (lubrification, élasticité, normalisation du pH, restauration de la flore vaginale saine). Pour les troubles du désir ou de l'excitation, consultez nos Dysfonction sexuelle féminine catégorie dédiée.
Compléments qui complètent la crème Evalon. Hydratants vaginaux non hormonaux (Replens, Hyalo Gyn — à appliquer 2-3 fois par semaine) pour un confort quotidien. Lubrifiants à base de silicone pour les rapports sexuels (à base d'eau pour une utilisation avec des préservatifs). Thérapie par dilatateur vaginal si une tension du plancher pelvien ou introïtale s'est développée. Physiothérapie du plancher pelvien.
Sécurité et contre-indications. À éviter en cas de cancer du sein hormono-dépendant actif sauf avis contraire de l'oncologue. Prudence en cas de saignement vaginal inexpliqué (investigation préalable nécessaire), maladie hépatique sévère, antécédents de tumeurs sensibles aux œstrogènes. La grossesse est une contre-indication (ce produit est destiné aux femmes ménopausées). Un suivi gynécologique annuel est recommandé pour toute thérapie œstrogénique.
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