La gestion de l'insomnie commence par des mesures d'hygiène du sommeil (horaire de sommeil régulier, évitement des écrans et de la caféine avant le coucher, chambre sombre et fraîche, activité physique régulière en journée) et la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) — l'intervention la plus efficace à long terme. Les options pharmacologiques sont réservées à un usage à court terme (moins de 4 semaines) en raison des risques de dépendance, de tolérance et d'insomnie rebond.
Options en stock. La mélatonine (l'hormone naturelle d'endormissement — utile pour le trouble de la phase de sommeil retardée, le décalage horaire et certaines insomnies primaires, en particulier chez les plus de 55 ans) est disponible sous le nom de Meloset. Prendre 1–3 mg 30–60 minutes avant le coucher. Profil de sécurité plus propre que les benzodiazépines et les Z-drugs ; non addictif ; base de preuves modeste pour l'insomnie typique. Une mélatonine à dose plus élevée (10 mg) pour le trouble de la phase de sommeil retardée, le travail posté sévère et les patients de plus de 55 ans qui n'ont pas répondu aux doses plus faibles est disponible sous le nom de Restfine. La plupart des adultes souffrant d'insomnie typique à court terme se portent bien avec 1–3 mg.
Pour des catégories spécifiques de troubles du sommeil — voir les catalogues associés. La trazodone (un hypnotique à faible dose hors AMM — l'aide au sommeil hors AMM la plus prescrite au monde) se trouve dans notre catalogue Antidépresseurs et Antipsychotiques La mirtazapine (antidépresseur tétracyclique sédatif utile lorsque la dépression et l'insomnie coexistent) s'y trouve également. La diphenhydramine et la prométhazine (antihistaminiques H1 sédatifs disponibles en vente libre dans de nombreux pays) ne sont actuellement pas disponibles séparément.
Mode d'emploi. Insomnie aiguë à court terme (décalage horaire, deuil, stress transitoire) — mélatonine 1–3 mg 30–60 minutes avant le coucher pendant 1–2 semaines. Trouble de la phase de sommeil retardée (en particulier chez les adolescents et les travailleurs postés) — mélatonine 0,5–1 mg prise 4–6 heures avant l'heure de sommeil souhaitée. Insomnie chronique (plus de 3 mois) — TCC-I en première intention ; options pharmacologiques pour certains cas sous surveillance médicale.
Important. Une insomnie persistante, en particulier avec une altération diurne, justifie une évaluation des causes sous-jacentes — dépression, anxiété, apnée du sommeil, syndrome des jambes sans repos, douleur chronique, périménopause, maladie cardiovasculaire, hyperthyroïdie. Évitez de combiner les aides au sommeil avec de l'alcool ou d'autres dépresseurs du SNC. Les Z-drugs (zolpidem, zopiclone, zaleplon) et les benzodiazépines (témazépam, lorazépam, nitrazépam) ne font pas partie de notre stock habituel — elles nécessitent une ordonnance dans la plupart des juridictions et présentent un risque significatif de dépendance et de chutes chez les personnes âgées. Tous les produits MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec un emballage discret et couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.