Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est un trouble gastro-intestinal fonctionnel affectant 5 à 10 % des adultes, caractérisé par des douleurs abdominales associées à une modification du transit intestinal. La maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI — rectocolite hémorragique et maladie de Crohn) est un groupe distinct de pathologies inflammatoires chroniques à médiation immunitaire touchant de manière disproportionnée les jeunes adultes. Le catalogue Traitement du SII de MedsBase regroupe les médicaments pour ces deux affections. Note : le nom de la catégorie indiquait historiquement “SII” mais la plupart des produits sont spécifiques aux MICI (mésalazine, sulfasalazine) — nous réorganisons. Tous les produits sont fournis par des fabricants certifiés WHO-GMP.
5-ASA / mésalazine — pour le traitement d'entretien de la rectocolite hémorragique et les poussées légères à modérées. La mésalazine orale (acide 5-aminosalicylique) est le traitement de première intention pour l'entretien de la rectocolite hémorragique et efficace pour les poussées légères à modérées. Les différentes marques diffèrent par leur profil de libération (libération contrôlée pH-dépendante, temps-dépendante, multi-matrice) ce qui détermine où dans l'intestin le principe actif est libéré — adaptez le choix de la marque à la localisation de la maladie. Disponible sous Mesacol, Mesacol OD (libération contrôlée une fois par jour pour les atteintes distales), et Asacol (lorsqu'en stock). La mésalazine topique (suppositoires, mousse) pour la proctite distale est listée dans notre catégorie Santé Gastro sous le nom de Suppositoires Pentasa.
Sulfasalazine — pour les MICI et la polyarthrite rhumatoïde. La sulfasalazine combine le 5-ASA avec la sulfapyridine (un vecteur à liaison azoïque qui libère le 5-ASA dans le côlon). La dose standard pour la colite ulcéreuse est de 2 à 4 g par jour en doses fractionnées. Disponible sous forme de Sazo et Salazar. Le mésalamine, avec un profil d'effets secondaires plus favorable, est généralement préféré pour les MII ; la sulfasalazine reste utile en cas de cohabitation d'une arthropathie associée aux MII ou de polyarthrite rhumatoïde (le fragment sulfapyridine possède une activité DMARD).
Mébévérine — antispasmodique pour le SII. La mébévérine (un antispasmodique des muscles lisses) est en première ligne pour les SII dominés par les crampes et les spasmes — prise 20 minutes avant les repas. Disponible sous forme de Colospa. Le profil d'effets secondaires est favorable ; base de preuves modestes provenant d'essais plus anciens.
Rifaximine — pour le SII-D et le SIBO. La rifaximine est un antibiotique luminal non absorbé approuvé par la FDA pour le SII-D et utilisé plus largement dans la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) et l'encéphalopathie hépatique. Le traitement est de 550 mg trois fois par jour pendant 2 semaines ; l'amélioration des symptômes persiste pendant des mois chez de nombreux répondants. Disponible sous forme de Rifagut.
Ce qui n'est PAS ici. La thérapie biologique (infliximab, adalimumab, vedolizumab, ustekinumab, tofacitinib) pour les MII modérées à sévères nécessite une initiation et un suivi spécialisés — non disponible. Les corticostéroïdes pour les poussées de MII : le budésonide oral pour la maladie de Crohn iléale et la CU du côté droit est dans notre catégorie Santé Gastro sous forme de Budez CR ; la prednisolone systémique est dans les Médicaments contre la Douleur.
Comment choisir. Colite ulcéreuse légère à modérée → mésalamine orale en première ligne + 5-ASA topique pour la maladie distale + vérifier l'adhésion. Maladie de Crohn légère à modérée → le mésalamine a des preuves limitées (agit uniquement dans la maladie colique) ; budésonide pour la maladie iléale. SII-C (à prédominance de constipation) → laxatifs osmotiques / stimulants (voir la catégorie Médicaments contre la Constipation) ± linaclotide / lubiprostone si disponible. SII-D (à prédominance de diarrhée) → traitement de 2 semaines à la rifaximine ; envisager l'eluxadoline. SII-M (mixte) → antispasmodique (mébevérine) + essai de mode de vie / régime FODMAP. Réfractaire ou signes d'alarme (perte de poids, sang, anémie, âge > 50 ans, antécédents familiaux de MII ou CCR) → référence urgente en gastroentérologie.
Important. Les poussées de MII nécessitent une gestion plus stricte que le SII (une maladie significative peut être silencieuse sous traitement standard, et les poussées non traitées progressent vers des complications incluant la sténose, la fistule, la dysplasie et la nécessité d'une colectomie). Revue annuelle avec calprotectine / endoscopie selon les besoins. Grossesse : la plupart des 5-ASA et de la sulfasalazine sont poursuivis pendant la grossesse ; une supplémentation en acide folique est nécessaire pour la sulfasalazine. Le méthotrexate et de nombreux biologiques ont des restrictions pendant la grossesse. Une nouvelle diarrhée dans les MII ou une aggravation des symptômes peut être due à C. difficile — tester avant de supposer une poussée.
Tous les produits de traitement du SII de MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec un emballage discret et couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.
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