L'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) est le plus souvent causée par la maladie de Basedow (anticorps anti-récepteurs de la TSH d'origine auto-immune), le goitre multinodulaire toxique ou l'adénome toxique solitaire. Les symptômes incluent une perte de poids avec un appétit normal/augmenté, des palpitations, des tremblements, une intolérance à la chaleur, de l'anxiété, des selles fréquentes et (dans la maladie de Basedow) des signes oculaires (exophtalmie, retard de la paupière, orbitopathie). Le catalogue Traitement de l'hyperthyroïdie MedsBase propose les thionamides antithyroïdiens qui bloquent la thyroperoxydase et réduisent la synthèse hormonale.
Options en stock. Le méthimazole (la thionamide moderne préférée — posologie une fois par jour, moins hépatotoxique que le propylthiouracile sauf au premier trimestre de la grossesse et lors des crises thyrotoxiques) est disponible sous forme de Methimez. Le carbimazole (le promédicament du méthimazole, largement utilisé au Royaume-Uni / en Europe / en Inde / en Asie) sous forme de Neomercazole.
Mode d'emploi. Dose initiale pour la maladie de Basedow modérée : méthimazole 15–30 mg par jour ou carbimazole 20–40 mg par jour, ajustée en fonction de la TSH et de la T4 libre mesurées toutes les 4–6 semaines. La plupart des patients atteignent un état euthyroïdien en 6–12 semaines. Options à long terme : poursuivre le traitement antithyroïdien pendant 12–18 mois (taux de rémission de 40 % après l'arrêt dans la maladie de Basedow), ablation par iode radioactif (définitif mais entraîne une hypothyroïdie permanente) ou thyroïdectomie chirurgicale. Les bêta-bloquants (propranolol — voir Cœur et tension artérielle) pour le contrôle symptomatique des palpitations, des tremblements et de l'anxiété en attendant l'effet du traitement antithyroïdien.
Important. NFS et tests hépatiques de base obligatoires avant le traitement. Les antithyroïdiens provoquent une agranulocytose chez 0,1–0,5 % des patients (généralement dans les 90 jours, risque accru avec des doses élevées) — fièvre soudaine, mal de gorge, ulcères buccaux nécessitent une NFS immédiate et l'arrêt du traitement en cas de neutropénie. Hépatotoxicité — le propylthiouracile plus que le méthimazole ; surveillance des tests hépatiques en début de traitement. Grossesse : le propylthiouracile est préféré au premier trimestre (moins tératogène — aplasia cutis et atrésie choanale induites par le méthimazole), puis passage au méthimazole au deuxième trimestre. La thyroïdite subaiguë se présente avec une hyperthyroïdie mais ne répond PAS aux antithyroïdiens (les AINS et les bêta-bloquants sont appropriés ; une scintigraphie thyroïdienne aide à différencier). Tous les produits MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP et sont couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.