Les infections fongiques touchent environ un adulte sur quatre à un moment donné — le plus souvent la peau (pied d'athlète, eczéma marginé de Hebra, teigne corporelle), les ongles (onychomycose), le cuir chevelu (teigne du cuir chevelu), la candidose buccale ou vaginale et la dermatite séborrhéique. Les infections fongiques systémiques sévères (candidose invasive, aspergillose, mucormycose) nécessitent des agents intraveineux de niveau hospitalier et ne font pas partie de ce catalogue. Le catalogue Traitement des Infections Fongiques de MedsBase propose 31 produits couvrant toute la gamme des antifongiques topiques et oraux, fournis par des fabricants certifiés WHO-GMP.
Azoles topiques. Les azoles topiques inhibent la synthèse de l'ergostérol médiée par le CYP51 fongique. La crème et le shampooing à 2 % de kétoconazole (le cheval de bataille pour la dermatite séborrhéique, la pityriasis versicolor et la candidose superficielle) sont disponibles sous forme de Keto Cream, KZ Cream, Ketoforce, et Keto Lotion. La crème et le gel à 2 % de miconazole (à large spectre, particulièrement efficace contre la candidose) sont disponibles sous forme de Daktarin Gel et Micogel. Le luliconazole à 1 % (avantage d'une application unique quotidienne) est disponible sous forme de Lulibet XL Cream. Le clotrimazole (ovule vaginal + crème) pour la candidose vulvovaginale est disponible sous forme de Candid V Gel.
Les allylamines (topiques et orales). La terbinafine inhibe la squalène époxydase et est fongicide contre les dermatophytes — traitement de première intention pour le pied d'athlète, la teigne corporelle, l'eczéma marginé de Hebra et l'onychomycose. La crème topique à 1 % est disponible sous forme de Terbicip Cream et Terbiface. Les comprimés oraux à 250 mg (le gold standard pour l'onychomycose : 6 semaines pour les ongles des mains, 12 semaines pour les ongles des pieds) sont disponibles sous forme de Terbicip, Terbijohn, Zimig, et la terbinafine topique Fintop Cream. La terbinafine orale nécessite des tests de fonction hépatique de base et un contrôle après 4 à 6 semaines — l'hépatotoxicité est rare mais réelle. À éviter en cas de maladie hépatique active.
Azoles oraux. Le fluconazole (hydrosoluble, excellente pénétration dans le LCR et les urines, option de dosage hebdomadaire pour la prophylaxie de la candidose chronique) est disponible sous forme de Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, et Fluka Capsule. Dose unique de 150 mg pour la candidose vulvovaginale non compliquée ; 150 mg hebdomadaire pour la candidose vulvovaginale récurrente ; 6 à 12 semaines pour le tinea pedis/cruris. L'itraconazole (spectre plus large incluant les dermatophytes, les champignons dimorphiques et de nombreuses moisissures) est disponible sous forme de Sporanox, Itratuf, Itrotab, et Itaspor. L'itraconazole en dose pulsée (200 mg BID × 1 semaine par mois, 2 pulses pour les ongles des mains, 3 pour les ongles des pieds) est le régime alternatif pour l'onychomycose lorsque la terbinafine est contre-indiquée. Le voriconazole (agent spécialisé pour l'aspergillose invasive) est disponible sous forme de Voritrol et Vorier.
Griséofulvine. L'antifongique oral classique encore utilisé pour la teigne du cuir chevelu chez les enfants (où les azoles sont en deuxième intention), et pour les infections sévères et étendues par teigne. Disponible sous forme de Grisovin FP, Griso, Grisoheal, et Griseofulvine. Prendre avec un repas gras pour améliorer l'absorption ; les traitements sont longs (4 à 8 semaines pour le tinea capitis, jusqu'à 12 mois pour l'onychomycose). Moins couramment utilisé maintenant en raison d'une action antifongique plus lente par rapport à la terbinafine.
Vernis à ongles topiques. Le vernis à l'amorolfine à 5 % (application hebdomadaire) est disponible sous forme de Loceryl Nail Liq et Nailrox Nail Lacquer. Meilleure utilisation pour l'onychomycose précoce affectant <50% de l'ongle avec la matrice épargnée, ou en complément de la terbinafine orale.
Kits de combinaison. Le kit Zocon-T (fluconazole + tinidazole + adapalène-clindamycine / variante azithromycine ; utilisé pour les infections vaginales/cervicales combinées) est disponible sous forme de Zocon-T Kit. Le co-trimoxazole est disponible sous forme de Co-Trimoxazole pour la prophylaxie sélective de la pneumocystose.
Comment choisir. Les infections superficielles localisées à tinea ou candidose → azole topique ou terbinafine pendant 2 à 4 semaines. Les infections étendues, récurrentes ou impliquant le cuir chevelu / les ongles → terbinafine orale en première intention pour les dermatophytes, fluconazole oral pour la candidose et le pityriasis versicolor, itraconazole oral comme alternative ou pour une couverture plus large / dimorphique. Candidose vulvovaginale (non compliquée) → fluconazole 150 mg en dose unique ou clotrimazole topique. Candidose vulvovaginale récurrente → fluconazole 150 mg hebdomadaire × 6 mois. Les maladies invasives sévères sont gérées à l'hôpital.
Important. Confirmer l'étiologie fongique avant d'initier un traitement systémique prolongé — de nombreuses “ éruptions tenaces ” sont en réalité de l'eczéma ou du psoriasis, et non une mycose, et répondent moins bien aux antifongiques qu'aux stéroïdes topiques. La terbinafine orale et les azoles nécessitent une surveillance hépatique lors de traitements prolongés. L'itraconazole et le kétoconazole présentent des interactions majeures avec le CYP3A4 (à éviter avec les statines, le midazolam oral, les alcaloïdes de l'ergot et de nombreux inhibiteurs de tyrosine-kinase). Ne pas utiliser d'antifongique oral pendant la grossesse sans avis spécialisé.
Tous les traitements contre les infections fongiques MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec une livraison mondiale discrète et sont couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.