Les médicaments antithrombotiques préviennent et traitent les caillots sanguins — thromboembolie veineuse (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire), prévention des AVC en cas de fibrillation auriculaire, valves cardiaques mécaniques, et événements artériels tels que l'infarctus du myocarde et l'AVC ischémique. Le catalogue Anticoagulants de MedsBase regroupe trois familles pharmacologiquement distinctes : les antagonistes de la vitamine K (warfarine), les anticoagulants oraux directs (AOD), et les agents antiplaquettaires.
Antagonistes de la vitamine K. La warfarine reste le traitement standard pour les valves cardiaques mécaniques et une option précieuse dans la fibrillation auriculaire et la thromboembolie veineuse lorsque les AOD sont contre-indiqués (insuffisance rénale sévère, syndrome des antiphospholipides, maladie hépatique avancée). Elle nécessite une surveillance régulière de l'INR (cible 2,0–3,0 pour la FA et la TVE ; 2,5–3,5 pour les valves mitrales mécaniques) et une gestion attentive de la vitamine K alimentaire, des antibiotiques, des AINS, de l'amiodarone et de nombreux autres interacteurs. Nous proposons Warf (1, 2, 3, 5 mg) et Waf-5 (5 mg).
Anticoagulants oraux directs (AOD). Les AOD sont en première ligne pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans la fibrillation auriculaire non valvulaire et pour le traitement de la TVE chez la plupart des patients, avec les avantages pratiques d'un dosage fixe, d'aucun suivi systématique et de moins d'interactions alimentaires/médicamenteuses que la warfarine. Le rivaroxaban (inhibiteur du facteur Xa, une fois par jour pour la FA et 15 mg deux fois par jour puis 20 mg une fois par jour pour la TVE) est disponible sous forme de Xarelto 20. L'Apixaban (inhibiteur du facteur Xa, deux fois par jour, taux d'hémorragie majeure le plus faible de sa classe dans les essais comparatifs sur la FA) est disponible sous forme de Eliquis.
Les antiplaquettaires préviennent la thrombose artérielle (post-IM, post-PCI, AVC ischémique, maladie artérielle périphérique). Le clopidogrel (inhibiteur P2Y12) est proposé sous forme de. La bithérapie antiplaquettaire (aspirine + clopidogrel) est le schéma standard pendant 6 à 12 mois après la pose d'un stent coronaire, puis en monothérapie par aspirine à vie sauf contre-indication. Les antiplaquettaires préviennent la thrombose artérielle (post-IDM, post-ICP, AVC ischémique, artériopathie périphérique). Le clopidogrel (inhibiteur P2Y12) est disponible en Clodict. La bithérapie antiplaquettaire (aspirine + clopidogrel) est le traitement standard pendant 6 à 12 mois après la pose d'un stent coronaire, suivie d'une monothérapie par aspirine à vie sauf contre-indication.
Agents antiparasitaires. L'héparine non fractionnée (Stanhep 25, 5000 UI/mL) est utilisée pour l'anticoagulation initiée à l'hôpital, le pont périopératoire, les circuits de dialyse et la TVE aiguë. Les héparines de bas poids moléculaire (énoxaparine, daltéparine) sont largement utilisées pour la prévention et le traitement de la TVE en ambulatoire, mais sont répertoriées séparément lorsqu'elles sont en stock.
Antiparasitic agents. Note: this catalogue currently also contains a number of products from adjacent therapeutic areas — antiparasitics (Ivecop / Vermact ivermectin) are best browsed in our Threadworm Treatment category, and several blood-pressure agents (ramipril, olmesartan, losartan, propranolol, metoprolol) are properly listed in Heart & Blood Pressure Medication. We are reorganising this catalogue to keep anti-thrombotics together in one place.
Comment choisir. Pour la prévention des AVC dans la fibrillation auriculaire non valvulaire et la plupart des TVP, un DOAC est préféré à la warfarine (taux plus faibles d'hémorragie intracrânienne, pas de surveillance) sauf si la clairance de la créatinine est inférieure à 25–30 mL/min, le patient présente un syndrome des antiphospholipides triple positif, ou une valve mécanique est présente — dans ces cas, la warfarine reste le traitement de première intention. Pour les événements artériels, un antiplaquettaire unique (aspirine ou clopidogrel) est la prévention secondaire par défaut ; le double antiplaquettaire est limité dans le temps et dépend de l'indication.
Avertissements critiques. Tous les anticoagulants comportent un risque hémorragique ; signalez immédiatement tout ecchymose inhabituelle, saignement des gencives, sang dans les urines ou les selles, céphalée sévère ou tout traumatisme. Ne combinez pas avec des AINS (ibuprofène, diclofénac, naproxène) sans avis médical — amplification significative du risque hémorragique. Les interventions chirurgicales majeures, les extractions dentaires ou les procédures invasives nécessitent une interruption planifiée (5 jours pour la warfarine, 24–48 heures pour les DOAC selon la fonction rénale et le risque hémorragique). Grossesse : la warfarine est tératogène ; les DOAC ne sont pas recommandés pendant la grossesse ou l'allaitement — passez à une HBPM sous supervision hématologique.
Tous les anticoagulants MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec une livraison mondiale discrète et sont couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.