Les nausées et vomissements ont de nombreuses causes — induits par la chimiothérapie (CINV), post-opératoires (PONV), le mal des transports, la gastro-entérite, les troubles vestibulaires, la migraine, la grossesse et la gastroparesie. Les antiémétiques modernes ciblent différents récepteurs (5-HT3, D2, H1, NK1) et l'adéquation de l'agent à la cause assure la meilleure réponse. Le catalogue Traitement des Nausées de MedsBase propose toutes les principales classes de médicaments, fournies par des fabricants certifiés WHO-GMP.
Les antagonistes 5-HT3 — traitement de première intention pour le CINV et le PONV. L'ondansétron est la référence pour les nausées induites par la chimiothérapie et postopératoires, et une option utile pour les vomissements liés à une gastro-entérite sévère. Disponible sous forme de Ondem comprimés, Ondem MD orodispersible (pour les patients souffrant de vomissements), Ondem Injection pour usage IV/IM, et les alternatives de marque Onford et Emeset 4 ODT. Granisetron (demi-vie plus longue, couverture unique de CINV) comme Granicip. Effets secondaires : maux de tête, constipation, prolongation de l'intervalle QT à doses élevées (à éviter chez les patients avec un QT long).
Antagonistes D2 — utiles pour la migraine, la gastroparesie et les nausées postopératoires. Le métoclopramide (antagoniste D2 avec effet prokinétique — accélère la vidange gastrique, particulièrement utile pour les nausées associées à la migraine, la gastroparesie diabétique, l'iléus postopératoire) comme Metopar. La prochlorpérazine (antagoniste D2 phénothiazinique — particulièrement utile pour les vertiges, la migraine, l'hyperémèse gravidique) comme Stemetil MD orodispersible. Le dompéridone (antagoniste D2 périphérique — pour la dyspepsie fonctionnelle et la gastroparesie) comme Dompewal Tablet et l'association antimotilité Vomistop. Le métoclopramide et le dompéridone sont désormais limités dans le temps (5 jours pour le métoclopramide, 7 jours pour le dompéridone chez l'adulte) selon les directives de l'EMA/FDA — dyskinésie tardive et allongement de l'intervalle QT respectivement.
Antihistaminiques — pour le mal des transports et les nausées vestibulaires. Prométhazine (antagoniste H1 avec de forts effets anticholinergiques et sédatifs — utile pour le mal des transports et les nausées de grossesse) comme Avomine. Doxylamine + pyridoxine (la combinaison de première intention approuvée par la FDA pour les nausées et vomissements de la grossesse) comme Doxinate et Pregnidoxin NU.
Kits de combinaison. Le Trousse d'urgence médicale regroupe des médicaments courants pour les soins aigus, y compris des antiémétiques pour les voyages et les maladies imprévues.
Comment choisir. Nausées liées à la chimiothérapie/post-opératoires/gastro-entérite sévère → ondansétron 4–8 mg par voie orale ou ODT, à répéter après 8 heures. Nausées de grossesse → doxylamine + pyridoxine en première intention ; prométhazine ou ondansétron pour les cas réfractaires (avis spécialisé). Mal des transports → cinnarizine, prométhazine ou patch d'hyoscine (voir Comprimés contre le mal des transports). Nausées liées à la migraine → métoclopramide ou prochlorpérazine avec un triptan/AINS. Gastroparesie → métoclopramide en cure courte ou dompéridone limité dans le temps. Vertige → prochlorpérazine, bétahistine.
Important. Des nausées/vomissements persistants (plus de 48 heures), une incapacité à garder les liquides, des signes de déshydratation (diminution des urines, étourdissements en position debout), des vomissements sanglants, des douleurs abdominales sévères, des maux de tête sévères ou de nouveaux symptômes neurologiques nécessitent une évaluation médicale urgente plutôt qu'une automédication. Les nausées du premier trimestre de grossesse sont courantes et généralement bénignes — mais l'hyperemesis gravidarum (vomissements persistants avec perte de poids, cétose, déshydratation) nécessite une prise en charge hospitalière. Les patients avec un QT long, une maladie cardiaque, des anomalies électrolytiques sévères et des médicaments concomitants allongeant l'intervalle QT modifient le choix de l'antiémétique le plus sûr.
Tous les produits de traitement des nausées MedsBase sont expédiés depuis des fabricants certifiés WHO-GMP avec un emballage discret et couverts par notre Politique de Réexpéditions Garanties.