L'eczéma et le psoriasis sont deux des affections cutanées inflammatoires chroniques les plus courantes — environ 10 % des adultes souffrent d'eczéma (dermatite atopique) à un moment donné de leur vie, et 2 à 3 % vivent avec un psoriasis. Ces deux affections sont récurrentes et répondent au traitement mais ne peuvent être guéries ; l'objectif de la thérapie est un contrôle fiable des poussées avec l'exposition cumulative aux stéroïdes ou aux traitements systémiques la plus faible possible, combinée à un entretien continu avec des émollients.
L'échelle de traitement en dermatologie sur MedsBase couvre toutes les étapes de ce plan. Corticostéroïdes topiques légers pour le visage, les paupières et l'eczéma pédiatrique — Desowen (lotion de desonide 0,05 %) de Galderma se situe ici. Corticostéroïdes topiques puissants pour les poussées modérées à sévères sur le corps — Betnovate Crème (valérate de bétaméthasone 0,1%), la marque originale GSK qui a défini la classe, avec Flutivate Crème (fluticasone 0,05%). Stéroïdes super-puissants (Classe IV) sont réservés pour un traitement de courte durée du psoriasis en plaques épaisses et de l'eczéma réfractaire sévère. Inhibiteurs topiques de la calcineurine — Tacroz Forte Pommade (tacrolimus 0,1%) et Tacrovera Solution (tacrolimus 0,03%) — sont les agents d'entretien épargnant les stéroïdes pour la dermatite atopique faciale et pédiatrique à long terme, sans risque cumulatif d'atrophie cutanée.
Pour le psoriasis sévère qui n'a pas répondu au traitement topique et à la photothérapie, MedsBase propose deux options systémiques orales. Aprezo (apremilast 30 mg) est un inhibiteur oral de PDE4, une alternative moderne non immunosuppressive au méthotrexate et aux biologiques avec un profil de tolérance favorable. Acrotac (acitrétine 10 / 25 mg) est un rétinoïde oral de deuxième génération — traitement systémique de première intention pour le psoriasis pustuleux et érythrodermique, la pityriasis rubra pilaris et les troubles sévères de la kératinisation ; très efficace mais nécessitant une surveillance stricte et des mesures de prévention de la grossesse (catégorie X pendant 3 ans après l'arrêt).
L'eczéma et le psoriasis sont des affections chroniques — le traitement vise à contrôler les symptômes, non à guérir. Utilisez des corticostéroïdes topiques pendant la durée la plus courte possible pour maîtriser la poussée, puis passez à un entretien par émollients et à des agents épargnant les stéroïdes pour un contrôle à long terme. Si vous ne savez pas quelle puissance ou quel niveau de traitement est approprié, consultez votre médecin ou dermatologue.