⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Betapro SR ?
Betapro SR est un Comprimé de propranolol 80 mg à libération prolongée d'un fabricant certifié WHO-GMP — non sélectif (bloque les récepteurs bêta-1 ET bêta-2). L'utilisation principale est l'hypertension; également utilisé pour l'angine, le contrôle des arythmies, la prévention secondaire post-infarctus du myocarde, la prévention de la migraine, tremblement essentiel, thyrotoxicose et anxiété de performance. Dose typique pour l'hypertension : IR : 40-80 mg deux ou trois fois par jour (80-160 mg/jour). LA : 80-160 mg une fois par jour. Contre-indiqué en cas de asthme, bradycardie sévère, bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré, insuffisance cardiaque aiguë décompensée et phéochromocytome sans blocage alpha préalable. Ne PAS arrêter brutalement — diminuer progressivement sur 1 à 2 semaines pour éviter une tachycardie/angor/IDM de rebond.
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Qu'est-ce que Betapro SR ?
Betapro SR est un comprimé à libération prolongée contenant propranolol 80 mg d'un fabricant certifié WHO-GMP, fourni en boîtes de 30 à 180 comprimés. Le propranolol est un bêta-bloquant non sélectif (bloque les récepteurs bêta-1 ET bêta-2). Le premier bêta-bloquant (Sir James Black, 1964 ; Prix Nobel 1988). Toujours le bêta-bloquant non sélectif de référence et probablement le médicament cardiovasculaire le plus prescrit de l'histoire.
Comment le propranolol abaisse la pression artérielle
Les bêta-bloquants réduisent la pression artérielle par quatre mécanismes :
- Réduction du débit cardiaque — le blocage bêta-1 dans le nœud sinusal réduit la fréquence cardiaque, et le blocage dans le myocarde ventriculaire réduit la contractilité. Un débit cardiaque plus faible = une pression artérielle plus basse.
- Suppression du système rénine-angiotensine — le blocage bêta-1 dans les cellules juxtaglomérulaires réduit la libération de rénine, diminuant l'angiotensine II et l'aldostérone sur 2-4 semaines. Ceci explique une grande partie de l'effet antihypertenseur à long terme.
- Réduction de l'activité sympathique centrale — les bêta-bloquants lipophiles traversent la barrière hémato-encéphalique et réduisent l'activité sympathique centrale.
Les bêta-bloquants sont lipophile — traverse la barrière hémato-encéphalique ; cela explique son efficacité dans la migraine, le tremblement et l'anxiété de performance, mais aussi les effets secondaires centraux (rêves vifs, troubles du sommeil). La demi-vie plasmatique du propranolol est de 3-6 heures (IR), 8-11 heures (LA/SR).
Utilisations approuvées et fondées sur des preuves
- Hypertension (indication principale)
- Angine de poitrine — 80-240 mg/jour
- Contrôle de la fréquence dans la fibrillation auriculaire
- Prophylaxie de la migraine — première ligne de prévention; 80-160 mg/jour
- Tremblement essentiel — 40-240 mg/jour
- Thyrotoxicose — contrôle des symptômes (tremblements, tachycardie, anxiété)
- Anxiété de performance — dose faible situationnelle (10-40 mg)
- Hémangiome infantile — traitement de première intention depuis 2008
- Hypertension portale / prophylaxie des varices
Posologie de Betapro SR
Dosage pour l'hypertension adulte : IR : 40-80 mg deux ou trois fois par jour (80-160 mg/jour). LA : 80-160 mg une fois par jour.
Commencez faible, augmentez progressivement sur 2-4 semaines pour atteindre la TA cible (généralement <140/90 dans l'hypertension non compliquée ; <130/80 en cas de diabète, maladie rénale chronique ou maladie cardiovasculaire avérée). Vérifiez le pouls au repos avant chaque augmentation de dose — ne pas titrer si <55 bpm.
Surveillance :
- Pouls au repos et TA à 2, 4 et 8 semaines après le début ou un changement de dose
- ECG de base en cas d'antécédents cardiaques ; ECG périodique en cas de modification des symptômes
Mode d'administration : à avaler entier avec de l'eau. Les formulations à libération prolongée/soutenue ne doivent PAS être écrasées, mâchées ou divisées — cela entraîne une dose à libération immédiate avec risque de bradycardie/hypotension.
Arrêt : NE JAMAIS arrêter brutalement. Diminuer progressivement sur 1-2 semaines (réduire de 25-50% tous les 3-5 jours). Un arrêt brutal provoque une tachycardie de rebond, une aggravation de l'angor et — chez les patients atteints de maladie coronarienne — peut précipiter un infarctus du myocarde. C'est l'un des points de sécurité les plus importants pour les bêta-bloquants.
Effets secondaires
Fréquent (>5 %) :
- Fatigue, léthargie — s’atténue souvent en 2 à 4 semaines
- Mains et pieds froids (vasoconstriction périphérique)
- Bradycardie (vérifier le pouls ; arrêter si <50 bpm)
- Intolérance à l’effort — la fréquence cardiaque maximale est réduite par le blocage bêta
- Vertiges, hypotension orthostatique
- Troubles du sommeil, rêves vifs / cauchemars (les bêta-bloquants lipophiles traversent la barrière hémato-encéphalique)
- Diminution de la libido, dysfonction érectile (surtout à doses élevées)
Moins fréquents : dépression, libido réduite / dysfonction érectile, troubles gastro-intestinaux, intolérance au froid de type Raynaud, bronchospasme (plus fréquent avec les agents non sélectifs).
Important mais rare :
- Hypoglycémie masquée chez les diabétiques — les bêta-bloquants atténuent les signes d'avertissement de tachycardie / tremblements en cas d'hypoglycémie. Surveiller la glycémie plus attentivement ; préférer nebivolol ou bisoprolol en cas de diabète traité par insuline.
- Bronchospasme — peut être sévère en cas d'asthme / BPCO. Contre-indication absolue pour les agents non sélectifs ; relative pour les agents cardioselectifs.
- Bloc cardiaque ou aggravation de l'insuffisance cardiaque — chez les patients sensibles. Commencer à faible dose, titrer lentement.
Contre-indications et précautions
- Asthme / BPCO sévère / tout trouble bronchospastique — contre-indication absolue (blocage bêta non sélectif)
- Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré (sans stimulateur cardiaque)
- Bradycardie sinusale <50 bpm
- Choc cardiogénique, insuffisance cardiaque décompensée nécessitant des inotropes
- Maladie artérielle périphérique sévère, syndrome de Raynaud (relative)
- Phéochromocytome sans blocage alpha préalable — crise hypertensive paradoxale (ne jamais utiliser un bêta-bloquant avant un alpha-bloquant)
- Insuffisance hépatique sévère (pour les agents largement métabolisés par le foie : propranolol, métoprolol, carvédilol, labétalol)
- Insuffisance rénale sévère — ajustement de dose nécessaire pour les agents excrétés par les reins (aténolol, nadolol)
- Hypersensibilité au propranolol
Grossesse : Catégorie C mais avec des données rassurantes étendues en vie réelle ; bêta-bloquant préféré chez les patientes migraineuses enceintes.
Allaitement : compatible (faible transfert dans le lait).
Interactions médicamenteuses
- Vérapamil, diltiazem (CCB non-dihydropyridine) — bradycardie additive, bloc cardiaque et inotropie négative ; éviter généralement la combinaison. Les CCB dihydropyridine (amlodipine, nifédipine) sont plus sûrs à combiner avec les bêta-bloquants.
- Autres bêta-bloquants — ne pas combiner ; bradycardie additive
- Clonidine — si vous arrêtez la clonidine, arrêtez d'abord le bêta-bloquant (plusieurs jours avant) pour éviter une crise hypertensive de rebond
- Insuline et sulfonylurées — masquent les signes d'avertissement de l'hypoglycémie ; surveiller étroitement la glycémie
- AINS — réduisent l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants ; éviter la combinaison chronique
- Rizatriptan — le propranolol augmente les taux plasmatiques de rizatriptan d'environ 70 % ; réduire le rizatriptan à 5 mg maximum par dose
- Alcool — hypotension additive et dépression du SNC (particulièrement pour les agents lipophiles)
Vue d'ensemble de la classe des bêta-bloquants
| Bêta-bloquant | Sélectivité | Meilleur pour |
|---|---|---|
| Propranolol (Inderal, Ciplar, Beloc) | Non sélectif | Migraine, tremblement, thyrotoxicose, anxiété de performance, HTA |
| Métoprolol | Cardiosélectif | Post-IM, IC-FER (succinate LP), angor, contrôle de la fréquence en FA |
| Carvedilol | Non sélectif + α-1 | IC-FER (preuve de mortalité), post-IM |
| Bisoprolol | Hautement cardiosélectif | IC-FER, HTA, angor, contrôle de la fréquence en FA |
| Nébivolol | Ultra-sélectif + NO | Personnes âgées, syndrome métabolique, dysfonction érectile |
| Atenolol | Cardiosélectif (hydrophile) | Angor, contrôle de la fréquence en FA (deuxième intention pour l'HTA) |
| Labétalol | Non sélectif + α-1 | Hypertension gravidique, crise hypertensive |
Contre-indication absolue en cas d'asthme / BPCO sévère (le blocage bêta-2 provoque un bronchospasme). Interaction avec le rizatriptan: le propranolol augmente les taux plasmatiques de rizatriptan d'environ 70 % — réduire la dose de rizatriptan à 5 mg maximum en cas de co-prescription.
Stockage
Conservez Betapro SR à une température inférieure à 25°C. Tenir hors de portée des enfants — l'ingestion accidentelle de bêta-bloquants par un enfant peut provoquer une bradycardie et une hypoglycémie potentiellement mortelles.
Questions fréquemment posées
Combien de temps faut-il à Betapro SR pour faire baisser la tension artérielle ?
Vous devriez observer une réduction de la TA dans les 1 à 2 jours suivant le début du traitement ; l'effet antihypertenseur complet prend 2 à 4 semaines (dû à la suppression progressive du système rénine-angiotensine, et non à l'effet immédiat sur la fréquence cardiaque). Mesurez votre TA à domicile à la même heure chaque jour pour suivre la réponse.
Puis-je prendre Betapro SR si j'ai de l'asthme ?
Non — le propranolol est non sélectif et peut provoquer un bronchospasme sévère chez les asthmatiques. Contre-indication absolue. Pour les patients asthmatiques nécessitant un bêta-bloquant, nebivolol ou bisoprolol (hautement cardioselectifs) sont des alternatives plus sûres — bien qu'aucun bêta-bloquant ne soit totalement sûr en cas d'asthme.
Pourquoi ne dois-je jamais arrêter Betapro SR brutalement ?
L'arrêt brutal provoque une tachycardie de rebond et une aggravation de l'angine dans les 24 à 48 heures, provoquée par la régulation à la hausse des récepteurs bêta lors d'un blocage chronique. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, cela peut précipiter un infarctus du myocarde ou une angine instable. Toujours réduire progressivement sur 1 à 2 semaines lors de l'arrêt.
Betapro SR affectera-t-il mes performances sportives ?
Oui — le blocage bêta atténue la réponse de la fréquence cardiaque à l'exercice, donc votre pouls maximal est plus bas et vous vous fatiguez plus vite à haute intensité. Pour l'exercice récréatif, la plupart des gens s'adaptent ; pour les athlètes d'endurance compétitifs, les bêta-bloquants peuvent altérer significativement les performances et sont interdits dans les sports de précision (tir, tir à l'arc — où ils réduisent le tremblement physiologique).
Betapro SR affectera-t-il ma glycémie si j'ai un diabète ?
Bêta-bloquants masquer les signes d'avertissement de tachycardie / tremblement / palpitation de l'hypoglycémie, rendant l'hypoglycémie plus difficile à détecter. Ils peuvent également atténuer la réponse contre-régulatrice du glucose. Surveillez la glycémie plus fréquemment sous bêta-bloquant, surtout si vous êtes sous insuline ou sulfonylurées. Nébivolol et bisoprolol ont le meilleur profil métabolique.
Puis-je boire de l'alcool avec Betapro SR ?
Une consommation modérée d'alcool est généralement acceptable, mais l'alcool potentialise les effets hypotenseurs et dépresseurs du SNC. Levez-vous lentement après avoir bu. L'alcool est également un facteur indépendant d'élévation de la tension artérielle ; réduire sa consommation peut améliorer le contrôle tensionnel indépendamment de Betapro SR.
Est-ce que Betapro SR fait prendre du poids ?
Les bêta-bloquants plus anciens (propranolol, aténolol, métoprolol) sont associés à une prise de poids modeste (1-3 kg) et à une détérioration de la sensibilité à l'insuline au fil du temps. Le nébivolol et le carvedilol sont neutres en termes de poids ou légèrement favorables à la perte de poids en raison de leurs composants vasodilatateurs. Pour les patients atteints de syndrome métabolique, nebivolol est le bêta-bloquant préféré lorsqu'il est nécessaire.
Est-ce que Betapro SR est sûr pendant la grossesse ?
Raisonnable — le propranolol dispose de données rassurantes étendues pendant la grossesse. Petit risque de retard de croissance intra-utérin et de bradycardie/hypoglycémie néonatale. Généralement préféré uniquement pour la prévention de la migraine pendant la grossesse ; pour le contrôle de la tension artérielle pendant la grossesse, labétalol est le premier choix.
Puis-je prendre Betapro SR avec d'autres médicaments contre l'hypertension ?
Oui — les bêta-bloquants se combinent bien avec les inhibiteurs calciques dihydropyridines (amlodipine), Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, lisinopril), ARA II (losartan, telmisartan, olmesartan), et diurétiques thiazidiques (HCTZ). Évitez la combinaison avec les inhibiteurs calciques non dihydropyridines (vérapamil, diltiazem) — risque de bradycardie et de bloc cardiaque additif.
Où puis-je acheter Betapro SR en ligne ?
Vous pouvez acheter Betapro SR (comprimé à libération prolongée de propranolol 80 mg, 30-180 comprimés) sur MedsBase avec un emballage discret et une livraison mondiale.
Bêta-bloquants et antihypertenseurs associés
- Carvego — Carvédilol 6,25 mg
- Lobet — Labétalol 100 mg
- Metolar — Tartrate de Métoprolol 25/50/100 mg
- Nilol — Association Aténolol + Nifédipine
- Provanol SR — Propranolol 80 mg SR
- Topme XL — Métoprolol LP 100 mg
- Parcourir tous les médicaments contre l'hypertension
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