Citapad
Citapad (Citalopram 10/20/40 mg) — ISRS racémique pour la dépression majeure et l'anxiété. Sensible au CYP2C19 — limite de 40 mg (20 mg pour les >60 ans).
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide
Citapad (Citalopram 10 / 20 / 40 mg) est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine utilisé pour la dépression, l'anxiété et les troubles associés. L'effet antidépresseur est progressif — 4 à 6 semaines pour un essai équitable.
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Comment fonctionne Citapad
Citapad est un comprimé ISRS contenant du Citalopram fourni par Cipla. Dosages disponibles : 10 / 20 / 40 mg. À prendre avec ou sans nourriture, à la même heure chaque jour pour des taux plasmatiques stables.
Les ISRS bloquent la recapture de la sérotonine (5-HT) au niveau du transporteur de sérotonine présynaptique (SERT), augmentant la disponibilité synaptique de la sérotonine. L'effet thérapeutique retarde le blocage du transporteur de 2 à 6 semaines — ce délai reflète des adaptations en aval de la sensibilité des autorécepteurs 5-HT, de l'expression du BDNF et de la neurogenèse hippocampique, et non des effets directs sur les récepteurs. Les patients qui ne ressentent “ rien ” à 2 semaines ne doivent pas arrêter prématurément ; évaluer la réponse après 4 à 6 semaines à une dose adéquate.
Le Citalopram est un ISRS racémique — l'énantiomère R ajoute peu d'activité antidépressive mais contribue majoritairement au signal QT. L'escitalopram (Lexaheal, l'énantiomère S) atteint le même effet thérapeutique à demi-dose avec un risque QT nettement moindre.
Indications et posologie
| Indication | Début | Cible | Max |
|---|---|---|---|
| Dépression majeure | 20 mg 1 fois/jour | 20–40 mg 1 fois/jour | 40 mg (20 mg si >60 ans) |
| Anxiété généralisée / panique | 10 mg 1 fois/jour × 1 semaine | 20 mg 1 fois/jour | 40 mg |
| Personnes âgées / CYP2C19 PM / inhibiteur du CYP2C19 | 10 mg une fois par jour | 10–20 mg 1 fois/jour | 20 mg |
Considérations importantes de sécurité
En 2011, la FDA a limité la dose quotidienne maximale de citalopram à 40 mg/jour dans la population générale et 20 mg/jour chez les adultes de plus de 60 ans, les métaboliseurs lents du CYP2C19 et les patients sous inhibiteurs du CYP2C19 (oméprazole, ésoméprazole, fluvoxamine, cimétidine). Les doses supérieures à 40 mg provoquent un allongement dose-dépendant de l'intervalle QT. Si vous souffrez d'un QT long congénital, d'hypokaliémie, d'hypomagnésémie, d'un infarctus récent ou d'une insuffisance cardiaque non compensée, le citalopram n'est pas le bon ISRS — la sertraline est l'alternative pharmacologique la plus proche sans effet sur le QT.
Tous les ISRS comportent un avertissement de la FDA encadré en noir pour un risque accru d'idées suicidaires chez les patients de moins de 25 ans, particulièrement durant les 4 premières semaines et lors des changements de dose. Cela ne signifie reçoit pas pas que les ISRS sont globalement nocifs chez les jeunes — les méta-analyses montrent un bénéfice net — mais cela implique une surveillance clinique rapprochée lors de l'initiation et de la titration chez les adolescents et jeunes adultes.
L'association de Citapad avec d'autres agents sérotoninergiques peut provoquer un syndrome sérotoninergique (tremblements, hyperréflexie, clonus, hyperthermie, agitation). Éviter les associations avec : IMAO (délai de 14 jours dans les deux sens ; 5 semaines pour la fluoxétine), tramadol, péthidine, dextrométhorphane, linézolide, bleu de méthylène, millepertuis, MDMA. L'association triptan + ISRS est généralement tolérée pour la migraine — le risque absolu est faible.
Effets secondaires courants
- Premières 1 à 2 semaines : nausées, maux de tête, nervosité/poussée d'anxiété, insomnie ou somnolence, selles molles — ces effets s'estompent généralement d'eux-mêmes.
- Persistants : dysfonctionnement sexuel (baisse de la libido, orgasme retardé/anorgasmie, difficultés érectiles — touche jusqu'à 50 % des hommes et femmes sous ISRS ; raison la plus fréquente d'arrêt), variations de poids (gain modeste sur 6 à 12 mois), bruxisme, sécheresse buccale, transpiration.
- Rare mais important : hyponatrémie (SIADH, surtout chez les personnes âgées — contrôler Na⁺ à 2 et 4 semaines si risque), saignements (effet additif avec AINS/anticoagulants — envisager un IPP), perte de densité osseuse avec usage prolongé.
Interactions médicamenteuses
Au-delà des interactions spécifiques mentionnées ci-dessus :
- AINS / aspirine / anticoagulants — risque accru de saignement ; utiliser un IPP pour les personnes âgées sous AINS chronique + ISRS.
- Autres médicaments prolongeant l'intervalle QT (amiodarone, sotalol, méthadone, ondansétron, halopéridol, ziprasidone) — risque additif.
- Lithium — augmentation du signal sérotoninergique ; surveiller le syndrome sérotoninergique et la toxicité du lithium.
- Dépresseurs du SNC (alcool, benzodiazépines, opioïdes) — sédation additive.
Grossesse, allaitement, pédiatrie
La plupart des ISRS sont catégorie C utilisables pendant la grossesse avec un profil bénéfice-risque acceptable lorsque la dépression elle-même représente un danger réel. La paroxétine fait exception — l'exposition au premier trimestre est associée à une légère augmentation absolue des malformations cardiaques. La sertraline est généralement considérée comme l'ISRS de choix pendant la grossesse et l'allaitement. L'exposition aux ISRS en fin de troisième trimestre peut provoquer un syndrome d'adaptation néonatal transitoire (nervosité, difficultés d'alimentation) qui se résout généralement en 1 à 2 semaines. Discutez tout changement pendant la grossesse avec le prescripteur — un arrêt brutal pendant la grossesse comporte ses propres risques (rechute).
Stockage
Conserver entre 15 et 30 °C dans un endroit sec, à l'abri de la lumière directe du soleil et hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
Combien de temps faut-il pour que Citapad fasse effet ?
Certains patients remarquent des effets précoces sur le sommeil et l'anxiété en 1 à 2 semaines, mais l'effet antidépresseur ou anti-anxiété complet prend généralement 4 à 6 semaines à dose adéquate. Ne concluez pas que Citapad ne fonctionne pas avant d'avoir eu au moins 4 semaines à dose thérapeutique.
Puis-je boire de l'alcool avec Citapad ?
L'alcool n'interagit pas chimiquement avec les ISRS de manière dangereuse à consommation modérée, mais il aggrave la dépression sous-jacente et amplifie la sédation des ISRS. De nombreux psychiatres conseillent de minimiser l'alcool pendant les premières 4 à 8 semaines pendant que l'effet s'établit.
Citapad va-t-il changer ma personnalité ?
Non. Les patients traités de manière adéquate décrivent se sentir plus eux-mêmes, pas moins. Si vous vous sentez émotionnellement émoussé, sexuellement déconnecté ou détaché après plusieurs semaines, mentionnez-le à votre prescripteur — cela peut être lié à la dose ou spécifique au médicament et est souvent gérable.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez-le dès que vous vous en souvenez le même jour. S'il est presque l'heure de la prochaine dose, sautez celle oubliée. Ne doublez jamais la dose. Avec les ISRS à demi-vie courte (paroxétine, fluvoxamine), une dose oubliée peut provoquer un léger sevrage — prenez-la dès que vous vous en souvenez.
Puis-je arrêter Citapad quand je me sens mieux ?
Non — arrêter après 4 à 6 semaines de sensation d'amélioration est la cause la plus fréquente de rechute. La plupart des recommandations conseillent de continuer un antidépresseur efficace pendant au moins 6 à 12 mois après une rémission complète du premier épisode, plus longtemps pour une dépression ou une anxiété récurrente. Toujours diminuer progressivement plutôt que d'arrêter brutalement.
Citapad fait-il prendre du poids ?
La plupart des ISRS entraînent une prise de poids modeste sur 6 à 12 mois (souvent 2 à 4 kg). La fluoxétine est l'ISRS le plus neutre sur le poids voire légèrement réducteur dans certaines études. Si la prise de poids est une préoccupation majeure, cela vaut la peine d'en discuter avec le prescripteur lors du choix ou du changement.
Citapad peut-il être combiné à une thérapie ?
La combinaison d'un ISRS et d'une psychothérapie structurée (TCC pour la dépression et l'anxiété ; TOC pour les TOC) surpasse systématiquement l'un ou l'autre seul dans les maladies modérées à sévères. Le médicament traite la dysrégulation biologique ; la thérapie traite les schémas cognitifs et comportementaux.
Comment diminuer progressivement Citapad ?
Pour la plupart des ISRS, diminuez sur 4 à 8 semaines en divisant la dose par deux toutes les 2 semaines. La paroxétine et la fluvoxamine nécessitent des diminutions plus lentes (souvent 8 à 12 semaines) en raison de leur courte demi-vie. Certains patients ont besoin d'une diminution hyperbolique (réductions de 10% toutes les 2 à 4 semaines) en fin de traitement. Le prescripteur doit planifier cela avec vous.
Citapad crée-t-il une dépendance ?
Les ISRS ne créent pas de dépendance au sens des troubles liés à l'usage de substances — pas d'effet euphorisant, pas d'usage compulsif et pas de tolérance croissante. Ils provoquent cependant une dépendance physique: un arrêt brutal entraîne un syndrome de sevrage (syndrome de discontinuation). Cette dépendance n'est pas une addiction ; il s'agit d'une adaptation pharmacologique prévisible qui se résorbe avec un sevrage progressif approprié.
Que faire si je souhaite changer d'antidépresseur ?
La plupart des changements d'ISRS à ISRS utilisent un sevrage croisé direct ou une courte période de washout. Le passage à ou depuis un IMAO nécessite un washout strict (14 jours ; 5 semaines si l'on arrête la fluoxetine en raison de sa demi-vie longue) pour éviter un syndrome sérotoninergique. Le changement est une décision à prendre sous supervision médicale.
Autres médicaments en santé mentale
- Lexaheal (Escitalopram 5/10/20 mg)
- Flunil (Fluoxetine 20/40 mg)
- Pexep (Paroxetine 12.5–37.5 mg)
- Duvanta (Duloxetine IRSN)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
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| Dosage | 20 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
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Questions et réponses
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