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Duphaston est dydrogestérone 10 mg, une rétroprogestérone (stéréoisomère de la progestérone) avec une activité progestogénique sélective — sans effets androgéniques, œstrogéniques ou glucocorticoïdes. Utilisée pour : Opposition progestative dans le THS, menace de fausse couche et fausse couche récurrente, endométriose, l'aménorrhée secondaire, les saignements utérins dysfonctionnels, et SPM. Profil de sécurité favorable — aucun signal de cancer du sein dans les études observationnelles.
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Qu'est-ce que le Duphaston ?
Le Duphaston est une marque générique de dydrogestérone, un stéréoisomère de la progestérone naturelle. Sa structure moléculaire lui confère une activité hautement sélective sur les récepteurs à la progestérone — sans les effets androgènes, œstrogéniques, anti-minéralocorticoïdes ou glucocorticoïdes des autres progestatifs. Il est biodisponible par voie orale (contrairement à la progestérone micronisée, qui nécessite une formulation spéciale) et a une demi-vie de 16 à 18 heures. Fabriqué par Abbott.
Utilisations cliniques
- Opposition progestative en THS : 10 mg par jour (en continu-combiné) ou 10 mg pendant 14 jours/cycle (séquentiel).
- Menace de fausse couche : 40 mg en dose de charge puis 10 mg deux fois par jour jusqu'à l'arrêt des saignements (sous-groupes de l'essai PRISM).
- Fausse couche récurrente : 10 mg deux fois par jour de l'ovulation jusqu'à la 12e–20e semaine (les essais LOTUS I et II montrent une amélioration des taux de grossesse en FIV).
- Aménorrhée secondaire : 10 mg deux fois par jour pendant 10 jours avec de l'estradiol.
- Saignements utérins dysfonctionnels : 10 mg deux fois par jour pendant 5–7 jours pour arrêter les saignements, puis cyclique par la suite.
- Endométriose : 10 mg 2–3 fois par jour du 5e au 25e jour du cycle.
- Prise en charge de la phase lutéale en FIV : 10 mg trois fois par jour à partir du transfert d'embryon.
- SPM / TDPM : 10 mg deux fois par jour du jour 12 au jour 26 du cycle.
Mode d'emploi
- Avaler le comprimé entier avec de l'eau, avec ou sans nourriture.
- La posologie et le moment dépendent de l'indication — suivez attentivement le schéma posologique prescrit par le clinicien.
- Pour le THS, la dydrogestérone est le progestatif oral de choix pour les femmes qui n'aiment pas l'effet sédatif de la progestérone micronisée.
- Pour le soutien de la grossesse, continuer jusqu'à la semaine 12–20 selon les directives du spécialiste de la fertilité ; ne pas arrêter brusquement pendant l'utilisation active.
Dydrogestérone vs autres progestatifs
| Progestatif | Profil |
|---|---|
| Dydrogestérone | Récepteur de la progestérone sélectif ; aucun effet androgène, œstrogénique ou glucocorticoïde ; aucun signal connu de cancer du sein |
| Progestérone micronisée | Bioidentique ; sédatif (via un métabolite GABA-A) ; faible biodisponibilité orale sauf si micronisée |
| Médroxyprogestérone | Effet androgène léger, effet glucocorticoïde léger ; associé à un risque modérément accru de cancer du sein selon les données de la WHI |
| Norethisterone | Androgène ; efficace en cas de saignements dysfonctionnels et d'endométriose ; considérations cardiovasculaires |
Effets secondaires
Fréquents : maux de tête, migraine, nausées, sensibilité des seins, saignements intercurrents, spotting.
Moins fréquents : dépression, réaction cutanée allergique, changement de poids.
Rare : cholestase, jaunisse, TVE (beaucoup moins que les œstrogènes ou les contraceptifs oraux combinés).
Qui ne devrait pas prendre Duphaston
- Grossesse connue ou suspectée (sauf utilisation comme soutien de grossesse sous guidance clinique)
- Saignement vaginal non diagnostiqué
- Antécédents de cancer du sein
- Maladie hépatique active
- Trouble thromboembolique actif
- Hypersensibilité connue
Stockage
Conserver à température ambiante (en dessous de 30 °C). Garder dans son blister d'origine. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
En quoi la dydrogestérone diffère-t-elle de la progestérone naturelle ?
La dydrogestérone est un stéréoisomère — les molécules ont les mêmes atomes mais une forme 3D inversée. Cette inversion confère une liaison sélective au récepteur de la progestérone (pas d'effets androgènes/œstrogéniques/minéralocorticoïdes) et élimine l'effet sédatif de la progestérone naturelle.
Duphaston est-il sûr pendant la grossesse ?
Large utilisation dans les menaces de fausse couche et le soutien à la FIV. Les essais LOTUS et PRISM confirment son innocuité et son efficacité dans ces indications. Généralement considéré comme sûr pendant la grossesse sous supervision médicale.
Puis-je utiliser duphaston pour le SPM ?
Oui — la prise cyclique de dydrogestérone (jours 12–26) est traditionnellement utilisée pour le soutien de la phase lutéale dans le SPM. Les preuves modernes privilégient les ISRS pour les SPM/PMDD sévères, mais la dydrogestérone reste une option notamment en cas d'intolérance aux ISRS.
Le duphaston fait-il grossir ?
De légères fluctuations de poids rapportées ; généralement considéré comme neutre sur le poids dans les essais.
La dydrogestérone est-elle plus sûre que la médroxyprogestérone ?
Les données observationnelles (cohorte E3N) suggèrent que la dydrogestérone et la progestérone micronisée ont un profil plus favorable concernant le cancer du sein que les progestatifs de synthèse comme la médroxyprogestérone lorsqu'utilisés en THS.
Puis-je prendre duphaston pendant l'allaitement ?
De petites quantités passent dans le lait maternel. Généralement considéré comme compatible avec l'allaitement pour des traitements courts ; à discuter avec le médecin.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prendre dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de la prochaine dose. Ne pas doubler la dose.
Puis-je utiliser duphaston pour l'endométriose ?
Oui — 10 mg 2–3 fois par jour de manière cyclique (jours 5–25). Les alternatives modernes (pilules combinées, stérilet Mirena, agonistes de la GnRH) sont souvent préférées, mais la dydrogestérone reste utile dans certains cas spécifiques.
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- Tamodex (Tamoxifène 10 mg)
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⚕️ Avertissement médical : Les informations sont éducatives et ne remplacent pas un avis médical. Consultez un clinicien avant de commencer, d'arrêter ou de modifier tout médicament, en particulier pour les traitements contre le cancer, les traitements hormonaux et les produits sur ordonnance.
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