Dysfonction sexuelle féminine (DSF) est un terme générique couvrant le faible désir sexuel (trouble du désir sexuel hypoactif, TDSH), les troubles de l'excitation (diminution de la lubrification, réponse physique atténuée malgré un intérêt mental), les difficultés à atteindre l'orgasme et les troubles de la douleur. Le tableau clinique est hétérogène et les preuves pour la pharmacothérapie sont beaucoup plus limitées que pour la dysfonction érectile masculine. Ceci N'EST PAS la sécheresse vaginale due à la ménopause — pour ce changement physique des tissus, consultez notre Traitement de la sécheresse vaginale catégorie dédiée.
Ce que nous proposons. Deux inhibiteurs de la PDE5 commercialisés pour un usage hors AMM dans les troubles de l'excitation féminine :
Cenforce FM (sildénafil 100 mg) — Centurion Laboratories. L'inhibition de la PDE5 augmente la vasocongestion dans les tissus vaginaux et clitoridiens, ce qui peut améliorer la lubrification et les sensations liées à l'excitation chez certaines femmes.
Femalefil (tadalafil 10 mg) — même mécanisme avec le profil de durée prolongée du tadalafil.
Mise en garde importante. Les preuves cliniques concernant les inhibiteurs de la PDE5 chez les femmes sont mitigées. Des essais ont montré des bénéfices dans des sous-groupes (femmes souffrant de troubles de l'excitation après un traitement par ISRS, femmes atteintes de neuropathie autonome, femmes ménopausées avec des plaintes d'excitation) mais ni le sildénafil ni le tadalafil ne sont approuvés par la FDA pour le trouble du désir sexuel féminin (TDSF) dans la population générale. L'utilisation est véritablement hors AMM. Ils n'augmenteront pas le désir — ils n'affectent que l'excitation physique. Si votre problème principal est une faible libido, les inhibiteurs de la PDE5 sont peu susceptibles d'aider.
Alternatives approuvées par la FDA que nous ne proposons pas. Le flibansérine (Addyi) et la brémélanotide (Vyleesi) sont approuvés aux États-Unis pour le trouble du désir sexuel hypoactif (TDSH) chez les femmes préménopausées. Aucun des deux n'est actuellement disponible sur MedsBase. Si vous souffrez spécifiquement de TDSH, nous vous recommandons de consulter un spécialiste de la santé féminine pour discuter de ces options.
Comment commencer (si approprié). Une dose unique de 25-50 mg de sildénafil ou 5-10 mg de tadalafil 30-60 minutes avant l'activité sexuelle. Des doses plus faibles sont généralement suffisantes pour les femmes — la dose typique de 100 mg de sildénafil est destinée à la dysfonction érectile masculine. Les effets secondaires (maux de tête, rougeurs, congestion nasale, légers troubles gastro-intestinaux) suivent le profil standard des inhibiteurs de la PDE5. Ne pas combiner avec des nitrates. (nitroglycérine, isosorbide). À éviter en cas de maladie cardiovasculaire instable.
Quand consulter un spécialiste. Douleurs pendant les rapports sexuels apparues après la ménopause, un accouchement ou avec un nouveau partenaire. Absence totale de désir survenant brutalement. Symptômes apparus après la prise d'un nouveau médicament (notamment ISRS, IRSN, antihypertenseurs) — le médicament lui-même peut en être la cause. Les facteurs relationnels, la dépression et le stress chronique sont des causes fréquentes et répondent mieux à une thérapie qu'à des médicaments.
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