⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Montair ?
Montair contient montélukast, un préventif oral pour l'asthme et la rhinite allergique. Le Montelukast bloque les récepteurs des leucotriènes cystéinylés (CysLT1), des médiateurs libérés par les mastocytes et les éosinophiles qui provoquent la bronchoconstriction, la production de mucus et l'œdème des voies respiratoires. Utilisé comme thérapie préventive complémentaire pour l'asthme, en particulier l'asthme induit par l'exercice et déclenché par les allergies, et pour la rhinite allergique. Chaque comprimé contient 4 / 5 / 10 mg, fabriquée par Cipla. À prendre une fois par jour le soir.
Important — avertissement neuropsychiatrique : la FDA a ajouté en 2020 un avertissement encadré en noir signalant des rapports de changements d'humeur, troubles du sommeil, anxiété, dépression et (rarement) idées suicidaires avec le montélukast. Discutez de tout nouveau symptôme d'humeur avec votre prescripteur.
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Qu'est-ce que Montair ?
Montair est une préparation de montelukast (LTRA) fabriquée par Cipla dans des installations certifiées WHO-GMP. À l'international, le montelukast est vendu sous le nom de Singulair (MSD). Disponible en comprimés de 4 mg, 5 mg et 10 mg — les dosages sont choisis en fonction de l'âge et de l'indication.
Comment fonctionne Montair ?
Les leucotriènes cystéinylés (LTC4, LTD4, LTE4) sont des médiateurs lipidiques inflammatoires libérés par les mastocytes, les éosinophiles et les basophiles lorsqu'ils sont activés par un allergène, l'exercice, l'air froid ou l'aspirine. Ils se lient aux récepteurs CysLT1 des muscles lisses des voies respiratoires, des éosinophiles et de l'épithélium bronchique — provoquant une bronchoconstriction, un recrutement d'éosinophiles, un œdème des voies respiratoires et une hypersécrétion de mucus. Le montélukast bloque sélectivement les CysLT1, interrompant cette cascade.
Utilisations et indications
- Asthme persistant — traitement complémentaire chez les patients non contrôlés par les CSI seuls (alternative à l'ajout de LABA ou LAMA)
- Asthme induit par l'exercice — particulièrement efficace ; pris 2 heures avant l'exercice
- Maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD) — les leucotriènes sont centraux dans ce phénotype
- Rhinite allergique — à la fois saisonnière (rhume des foins) et perannuelle
- Traitement adjuvant de la conjonctivite allergique
- Urticaire chronique — montélukast en complément d'un antihistaminique à dose élevée
Posologie de Montair
| Patient | Dose | Fréquence |
|---|---|---|
| Adultes et enfants >15 ans | 10 mg | Une fois par jour le soir |
| Enfants de 6 à 14 ans | 5 mg à croquer | Une fois par jour le soir |
| Enfants de 2 à 5 ans | 4 mg à croquer / granulés | Une fois par jour le soir |
| Enfants de 6 mois à 2 ans | 4 mg en granulés | Une fois par jour — sous supervision spécialisée |
Effets secondaires de Montair
- Maux de tête
- Douleur abdominale légère ou nausées
- Troubles du sommeil (rêves intenses, insomnie)
- Changements d'humeur — irritabilité, anxiété, dépression (avertissement encadré de la FDA, 2020)
- Symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures
- Éruption cutanée
Grave — arrêtez et demandez de l'aide :
- Réaction allergique sévère / angio-œdème
- Idées suicidaires ou dépression sévère — ARRÊTEZ et consultez en urgence un psychiatre
- Syndrome de Churg-Strauss (vascularite éosinophilique) — rare ; suspectez chez les patients sous corticostéroïdes inhalés en diminution présentant de nouvelles caractéristiques vasculitiques (éruption, neuropathie, éosinophilie)
- Hépatite (rare)
Avertissements et précautions
- Avertissement encadré — événements neuropsychiatriques. Si de nouveaux changements d'humeur, de l'anxiété, des troubles du sommeil, de l'agitation, de la dépression ou des pensées suicidaires surviennent, arrêtez Montair et contactez votre prescripteur.
- Pas un médicament de secours. Ne pas utiliser lors de crises d'asthme aiguës — l'effet est trop lent.
- Continuez les CSI si précédemment prescrit ; le montélukast ne remplace pas les corticostéroïdes inhalés.
- Insuffisance hépatique : utiliser avec prudence en cas de maladie modérée à sévère.
- Grossesse et allaitement : données de sécurité raisonnables ; utiliser lorsque les bénéfices l'emportent sur les risques.
- Enfants peut présenter un risque accru de changements comportementaux — conseillez aux parents de surveiller l'humeur.
Contre-indications
- Hypersensibilité au montélukast ou aux excipients
- Insuffisance hépatique sévère — relative
Interactions médicamenteuses
| Médicament interagissant | Effet | Que faire |
|---|---|---|
| Phénobarbital, phénytoïne, rifampicine | Induction des enzymes CYP — réduit les taux de montélukast | Surveiller le contrôle de l'asthme |
| Gemfibrozil | Inhibe le CYP2C8 — augmente les taux de montélukast | À utiliser avec prudence |
| Warfarine | Modification théorique de l'INR rapportée dans des cas cliniques | Surveiller l'INR après l'initiation/l'arrêt |
Stockage
- Conserver à une température inférieure à 25°C dans un endroit frais et sec, à l'abri de la lumière directe du soleil.
- Conserver dans son emballage d'origine jusqu'à l'utilisation pour le protéger de l'humidité et de la lumière.
- Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur la plaquette.
- Tenir hors de portée des enfants.
Alternatives connexes sur MedsBase
- Asthalin Inhaler — salbutamol bronchodilatateur
- Budecort Inhaler — budesonide corticoïde inhalé préventif
- Foracort Inhaler — budesonide + formoterol corticoïde-LABA
- Tiova Inhaler — tiotropium LAMA pour la BPCO
- Montair — comprimé de montelukast LTRA
Questions fréquemment posées
Quand dois-je prendre le montélukast ?
Une fois par jour le soir, avec ou sans nourriture. La prise vespérale correspond à l'élévation nocturne typique des médiateurs leucotriènes et offre la meilleure protection contre les symptômes matinaux.
Combien de temps avant que le montélukast ne fasse effet ?
Un soulagement partiel des symptômes dans les 24–48 heures. L'effet complet sur la fréquence des exacerbations d'asthme se développe sur 4–8 semaines.
Dois-je m'inquiéter de l'avertissement encadré de la FDA ?
L'avertissement encadré de la FDA en 2020 a mis en lumière des rapports de changements d'humeur, troubles du sommeil, anxiété, dépression et rarement d'idéation suicidaire — particulièrement chez les enfants. Le risque absolu est faible mais réel. Surveillez tout nouveau symptôme d'humeur chez vous ou votre enfant ; arrêtez le médicament et contactez votre prescripteur s'ils apparaissent.
Le montélukast peut-il remplacer mon inhalateur ?
Non — le montélukast est un traitement préventif complémentaire. Il ne remplace pas les corticostéroïdes inhalés (Budecort, Beclate, Foracort, Seretide). Continuez les CSI comme prescrit.
Le montélukast est-il un médicament de secours ?
Non — l'action est trop lente. Utilisez un SABA (Asthalin, Levolin) pour les crises aiguës.
Les enfants peuvent-ils prendre du montélukast ?
Oui à partir de 6 mois, avec des dosages adaptés à l'âge (granulés de 4 mg, comprimés à croquer de 4 mg ou 5 mg, comprimés de 10 mg). Conseillez aux parents de surveiller l'humeur et le comportement.
Le montélukast est-il sûr pendant la grossesse ?
Données observationnelles rassurantes ; à utiliser lorsque les bénéfices surpassent les risques, particulièrement chez les patients dont l'asthme est bien contrôlé par ce traitement.
Le montélukast aide-t-il contre la rhinite allergique ?
Oui — le montélukast est indiqué à la fois pour l'asthme et la rhinite allergique. Particulièrement utile lorsque les deux coexistent (maladie des voies aériennes unifiées).
Dois-je arrêter le montélukast si je me sens mieux ?
Non — continuez quotidiennement aussi longtemps que votre prescripteur le conseille. L'arrêt entraîne un retour progressif des symptômes sur plusieurs jours à semaines.
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