Onglyza
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que l'Onglyza ?
Onglyza est une marque de saxagliptine (2,5 mg ou 5 mg), un inhibiteur de la DPP-4 (inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4, également appelé “ gliptine ”) utilisé pour diabète de type 2. Il agit en bloquant l'enzyme DPP-4, qui dégrade normalement les hormones incrétines (GLP-1 et GIP). Des niveaux plus élevés d'incrétines stimulent la libération d'insuline et suppriment le glucagon. uniquement lorsque la glycémie est élevée — les inhibiteurs de la DPP-4 produisent donc un effet dépendant du glucose et en monothérapie. Réduction de l'HbA1c : 0,6–0,8 points. Neutre sur le poids. Posologie une fois par jour (la plupart des gliptines). La posologie deux fois par jour est le principal inconvénient. Nécessite un contrôle initial et périodique des ALAT — des effets hépatiques rares ont été observés initialement. Ne pas utiliser si les ALAT de base > 3× la limite supérieure de la normale. Neutre sur le plan cardiovasculaire dans les méta-analyses ; pas d'essai clinique cardiovasculaire dédié de grande envergure. Posologie : 50 mg deux fois par jour (matin et soir) — ou 50 mg une fois par jour en association avec une sulfonylurée. Réduire à 50 mg une fois par jour si DFGe < 50. Les principaux effets secondaires sont légers — symptômes des voies respiratoires supérieures, maux de tête, pancréatite rare. À éviter en cas de diabète de type 1 et d'acidocétose diabétique. en monothérapie. Réduction de l'HbA1c : 0,6–0,8 points. Neutre sur le poids. Posologie une fois par jour (comme la plupart des gliptines). Premier inhibiteur de la DPP-4 à avoir terminé un essai cardiovasculaire (SAVOR-TIMI 53). Un signal d'insuffisance cardiaque signifie que d'autres inhibiteurs de la DPP-4 sont généralement préférés si l'IC est une préoccupation. Neutre sur les événements cardiovasculaires majeurs dans SAVOR-TIMI 53, mais associé à une légère augmentation des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. À utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque existante. Posologie : 5 mg une fois par jour. Réduire à 2,5 mg/jour si DFG < 45 mL/min/1,73 m² ou en cas de co-prescription avec de puissants inhibiteurs du CYP3A4/5 (kétoconazole, clarithromycine, ritonavir). Les principaux effets secondaires sont légers — symptômes des voies respiratoires supérieures, maux de tête, pancréatite rare. À éviter dans le diabète de type 1 et l'acidocétose diabétique.
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Qu'est-ce que l'Onglyza ?
L'Onglyza est un médicament antidiabétique oral contenant saxagliptine (2,5 mg ou 5 mg), fabriqué par AstraZeneca. Disponible en boîtes de 30, 60, 90 ou 180 comprimés. Il est prescrit aux adultes atteints de diabète de type 2, généralement en association avec la metformine ou comme agent de deuxième ou troisième intention.
la saxagliptine appartient à la classe des inhibiteurs de la DPP-4 (“ gliptines ”) — première approbation en 2009 (marque d'origine : Onglyza, AstraZeneca / Bristol-Myers Squibb). Les gliptines sont largement utilisées car elles sont neutres sur le poids, présentent un faible risque d'hypoglycémie et peuvent être utilisées dans tout le spectre rénal avec un ajustement posologique approprié.
Comment fonctionne l'Onglyza ?
Après les repas, l'intestin libère deux hormones incrétines — GLP-1 (peptide-1 analogue du glucagon) et GIP (peptide insulinotrope dépendant du glucose). Ces hormones signalent au pancréas de libérer de l'insuline et au foie de supprimer le glucagon, mais elles sont rapidement dégradées par l'enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) en quelques minutes.
Le saxagliptine bloque la DPP-4. Cela augmente les niveaux actifs de GLP-1 et GIP, produisant :
- Libération d'insuline dépendante du glucose par les cellules bêta pancréatiques — uniquement lorsque la glycémie est élevée
- Suppression du glucagon par les cellules alpha, réduisant la production hépatique de glucose après les repas
- Ralentissement modéré de la vidange gastrique
Comme la libération d'insuline est dépendante du glucose, Les inhibiteurs de la DPP-4 ne provoquent pas d'hypoglycémie par eux-mêmes. Réduction typique de l'HbA1c : 0,6 à 0,8 points de pourcentage. Effet sur le poids : neutre. Effets sur la pression artérielle et les lipides : neutres.
Posologie et administration
Dose standard : 5 mg une fois par jour. Réduire à 2,5 mg/jour si DFG < 45 mL/min/1,73 m² ou en cas de co-prescription avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4/5 (kétoconazole, clarithromycine, ritonavir). Onglyza peut être pris avec ou sans nourriture.
- Posologie une fois par jour (deux fois pour la vildagliptine) — choisir un horaire constant.
- Demi-vie et excrétion : 2,5 heures (parent) ; 3 heures (métabolite actif). Clairance mixte hépatique et rénale.
- Posologie en cas d'insuffisance rénale : Dose complète de 5 mg si DFG > 45 ; réduire de moitié à 2,5 mg si DFG 15–45 ou sous dialyse.
- Aucun ajustement de dose hépatique pour la plupart des gliptines (la vildagliptin nécessite un contrôle de l'ALT de base).
- En cas d'oubli d'une dose, sautez-la et prenez la suivante à l'heure habituelle. Ne doublez pas la dose.
Effets secondaires
Les inhibiteurs de la DPP-4 figurent parmi les antidiabétiques oraux les mieux tolérés. La plupart des effets secondaires sont légers et similaires au sein de cette classe.
Fréquents :
- Infection des voies respiratoires supérieures, rhinopharyngite
- Maux de tête
- Troubles gastro-intestinaux légers — nausées, diarrhée (moins fréquents qu'avec la metformine)
Peu fréquent mais important :
- Pancréatite aiguë — effet de classe rare mais documenté ; arrêtez immédiatement en cas de douleurs abdominales sévères
- Douleurs articulaires sévères (arthralgies) — peuvent survenir des semaines à des mois après le début du traitement ; disparaissent généralement à l'arrêt
- Hypersensibilité / angioedème — des cas de pemphigoïde bulleuse ont été rapportés ; arrêtez en cas de lésions cutanées vésiculeuses
- Spécifiquement pour la saxagliptine : légère augmentation des hospitalisations pour insuffisance cardiaque
- Spécifiquement pour la vildagliptine : élévations rares des enzymes hépatiques — surveiller les ALAT
En monothérapie, l'hypoglycémie est très rare. En association avec des sulfonylurées ou de l'insuline, les doses de ces agents peuvent nécessiter une réduction.
Interactions médicamenteuses
- Sulfonylurées, insuline, glinides — effet hypoglycémiant additif. Prévoyez de réduire ces doses lors de l'ajout d'un gliptine.
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4/5 (kétoconazole, clarithromycine, ritonavir, atazanavir) — augmentent les taux de saxagliptine ; réduire de moitié la dose de saxagliptine. Effet minimal sur la sitagliptine, la linagliptine et la vildagliptine.
- Rifampicine — réduit modestement les taux de linagliptine ; l'effet peut être cliniquement significatif.
- Inhibiteurs de l'ECA — risque théorique d'angioedème additif ; la signification clinique est débattue.
- La digoxine — légère augmentation du pic de concentration avec la sitagliptine ; généralement sans importance clinique.
Qui ne doit pas prendre Onglyza ?
- Diabète sucré de type 1
- Acidocétose diabétique
- Hypersensibilité connue au saxagliptine ou à d'autres inhibiteurs de la DPP-4
- Antécédents de pancréatite (relative — discuter des alternatives)
- Grossesse et allaitement — données limitées ; alternatives préférées
- Spécifiquement pour la saxagliptine : insuffisance cardiaque sévère
- Spécifiquement pour la vildagliptine : ALT ou AST > 3× la limite supérieure de la normale
Stockage
Conserver Onglyza en dessous de 30°C dans un endroit sec, dans son blister d'origine. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
Onglyza est-il identique au saxagliptine ?
Oui. Onglyza contient le même principe actif que la marque d'origine. La bioéquivalence est requise par les autorités réglementaires, donc l'effet clinique est le même à la même dose.
Le saxagliptine provoque-t-il une insuffisance cardiaque ?
L'essai SAVOR-TIMI 53 a révélé une augmentation relative de 27 % des hospitalisations pour insuffisance cardiaque avec la saxagliptine par rapport au placebo (3,5 % contre 2,8 % sur 2 ans). Les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) étaient neutres. La plupart des recommandations conseillent d'éviter la saxagliptine chez les patients présentant une insuffisance cardiaque avérée et de privilégier la sitagliptine ou la linagliptine dans ce contexte.
Onglyza peut-il provoquer une hypoglycémie ?
En monothérapie, non. Les inhibiteurs de la DPP-4 agissent de manière dépendante du glucose — ils n'augmentent la libération d'insuline que lorsque la glycémie est élevée. L'hypoglycémie ne devient un problème que lorsque Onglyza est associé à une sulfonylurée, un méglitinide ou de l'insuline.
Onglyza entraîne-t-il une prise de poids ?
Non — les inhibiteurs de la DPP-4 sont neutres sur le poids. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles ils sont préférés aux sulfonylurées chez les patients en surpoids.
Onglyza peut-il provoquer une pancréatite ?
La pancréatite aiguë est un effet de classe rare mais documenté. Le risque absolu est faible, et les grands essais (TECOS, CARMELINA, SAVOR) n'ont généralement pas montré d'excès statistiquement significatif. Arrêtez immédiatement et consultez un médecin en cas de douleurs abdominales sévères — surtout si la douleur irradie dans le dos.
Combien de temps faut-il à Onglyza pour agir ?
La glycémie à jeun commence à diminuer dès la première semaine. L'effet maximal sur l'HbA1c est observé à 12 semaines. Si l'HbA1c n'a pas diminué d'au moins 0,3 à 0,5 % après 3 mois, un deuxième agent différent (inhibiteur de SGLT-2 ou agoniste de GLP-1) doit être envisagé.
Puis-je arrêter Onglyza brusquement si je ne me sens pas bien ?
Oui — les inhibiteurs de DPP-4 peuvent être arrêtés brusquement sans risque d'hyperglycémie de rebond. Si vous développez des douleurs abdominales sévères, des cloques cutanées ou des douleurs articulaires sévères, arrêtez et contactez votre médecin.
Où puis-je acheter Onglyza en ligne ?
Vous pouvez commander Onglyza (2,5 mg ou 5 mg) sur MedsBase en boîtes de 30, 60, 90 ou 180 comprimés. Nous expédions dans le monde entier, avec un emballage discret et des stocks certifiés WHO-GMP provenant de fabricants authentiques.
Médicaments contre le diabète associés
- Januvia — Sitagliptine 25/50/100 mg (Merck)
- Trajenta — Linagliptine 5 mg (Boehringer Ingelheim)
- Galvus — Vildagliptine 50 mg (Novartis)
- Janumet — Combinaison Sitagliptine + Metformine
- Jardiance — Empagliflozine (alternative SGLT-2)
- Glycomet SR — Metformine à libération prolongée
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| Dosage | 2.5 mg, 5 mg |
|---|---|
| Quantité | 28 Comprimé/s, 56 Comprimé/s, 84 Comprimé/s |
| Forme pharmaceutique | Comprimé/s |
| Fabricant | AstraZeneca |
| Traitement | Diabète de type 2 |
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Questions et réponses
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