Pantocid Injection
✅ Soulagement rapide de l'acidité
✅ Cicatrisation des ulcères gastriques
✅ Réduit le reflux acide
✅ Prévient les dommages liés à l'acidité
✅ Traitement efficace du RGO
L'injection Pantocid contient du pantoprazole.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que l'injection Pantocid ?
Pantocid Injection est pantoprazole sodique 40 mg par flacon pour usage intraveineux, fabriqué par Sun Pharma dans une usine certifiée WHO-GMP. Il s'agit de la forme parentérale du pantoprazole utilisée à l'hôpital lorsqu'un patient ne peut pas prendre d'IPP par voie orale — à jeun, postopératoire, intubé ou avec un saignement digestif haut actif. Dose standard : 40 mg IV une fois par jour reconstitués dans une solution saline à 0,9 %, perfusés sur 15 minutes. Pour un saignement digestif haut non variqueux actif avec une lésion endoscopique à haut risque (Forrest Ia/Ib/IIa/IIb), le protocole est un bolus IV de 80 mg suivi d'une perfusion continue de 8 mg/h pendant 72 heures. Passer au pantoprazole oral (par exemple Pantodac 40 mg) dès que le patient peut avaler en toute sécurité. La poursuite de l'IPP IV au-delà de 3 à 5 jours n'apporte rien sur le plan pharmacologique.
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Qu'est-ce que Pantocid Injection
Pantocid Injection est la marque Sun Pharma de pantoprazole sodique intraveineux. Chaque flacon contient du pantoprazole sodique équivalent à 40 mg de base pantoprazole, fourni sous forme de poudre lyophilisée stérile pour reconstitution. Il s'agit de la forme parentérale de la même molécule disponible par voie orale sous les noms Pantodac, Pan, Pentab, Penlip et Walapan-40.
Comment fonctionne Pantocid Injection
Le pantoprazole est un inhibiteur de la pompe à protons de la classe des benzimidazoles. Après administration IV, le médicament se concentre dans les canalicules sécrétoires acides des cellules pariétales de l'estomac. Là, il est protoné sous la forme active de sulphénamide, qui forme une liaison disulfure covalente avec les résidus de cystéine sur la pompe H+/K+-ATPase. Cela bloque de manière irréversible la sécrétion acide jusqu'à ce que de nouvelles pompes soient synthétisées, offrant un effet pharmacodynamique de 24 à 72 heures pour chaque dose malgré la demi-vie plasmatique courte d'environ 1 heure. Une perfusion continue est utilisée pour les saignements gastro-intestinaux actifs car elle maintient un pH intragastrique élevé à > 6 — le seuil au-dessus duquel l'agrégation plaquettaire est préservée et la stabilité du caillot est améliorée.
Indications — Quand utiliser le pantoprazole IV
1. Saignement gastro-intestinal supérieur actif dû à un ulcère peptique (post-endoscopie)
La plus grande base de preuves. Après hémostase endoscopique d'une lésion à haut risque (saignement artériel actif Forrest Ia, suintement Ib, vaisseau visible non saignant IIa ou caillot adhérent IIb), une perfusion IV d'IPP pendant 72 heures à raison de 80 mg en bolus + 8 mg/h réduit les resaignements, les interventions chirurgicales et la mortalité à 30 jours. Les patients présentant des lésions à faible risque (Forrest IIc/III) n'ont pas besoin de thérapie IV et peuvent passer directement à un pantoprazole oral à haute dose.
2. Patients NPO (rien par la bouche) nécessitant une suppression acide
Iléus post-opératoire, ventilation mécanique, pancréatite sévère, vomissements persistants ou dysphagie. Dès que la nutrition entérale reprend, passer au pantoprazole oral.
3. Prophylaxie des ulcères de stress en réanimation
Pour les patients sous ventilation mécanique > 48 heures, ceux présentant une coagulopathie ou sous vasopresseurs. Remarque : l'utilisation prolongée d'IPP en réanimation est associée à une augmentation C. difficile des infections et des pneumonies associées à la ventilation — revoir l'indication quotidiennement et arrêter lorsque cela n'est plus nécessaire.
4. Syndrome de Zollinger-Ellison — transition
Pour les patients présentant des états d'hypersécrétion acide ne pouvant temporairement pas prendre d'IPP par voie orale.
Posologie et administration
| Indication | Dose | Notes |
|---|---|---|
| Dose standard pour adultes | 40 mg IV une fois par jour | Reconstituer avec 10 mL de chlorure de sodium à 0,9 % ; peut être dilué davantage dans 100 mL de NaCl à 0,9 % ; perfuser sur 15 minutes |
| Hémorragie digestive haute (lésion à haut risque, post-endoscopie) | 80 mg en bolus IV, puis perfusion continue de 8 mg/h | 72 heures, puis passer à 40 mg par voie orale deux fois par jour pendant 14 jours |
| Zollinger-Ellison sévère | 80 mg IV toutes les 8 à 12 heures (sous supervision spécialisée) | Reconstitution avec 0,9 % de NaCl ; supervision spécialisée |
| Insuffisance hépatique | Maximum 40 mg/jour | Surveiller les tests hépatiques |
| Insuffisance rénale | Aucun ajustement de dose nécessaire | Régime standard |
Compatibilité : Reconstituer uniquement avec du chlorure de sodium à 0,9 %. Ne pas mélanger avec d'autres médicaments IV dans la même ligne. La solution reconstituée est stable pendant 12 heures à température ambiante ; jeter toute portion non utilisée.
Passer à un IPP oral dès que le patient peut avaler en toute sécurité. La poursuite de l'IPP IV au-delà de 3 à 5 jours n'a aucun avantage pharmacologique par rapport au traitement oral et augmente considérablement les coûts et les risques d'infection.
Effets secondaires
Fréquent (1–10 %) : maux de tête, diarrhée, nausées, douleurs abdominales, réactions au site d'injection (douleur, thrombophlébite au site du cathéter).
Peu fréquent mais important : hypersensibilité (éruption cutanée, angio-œdème ; très rarement anaphylaxie), néphrite interstitielle aiguë, hépatotoxicité (rare), hypomagnésémie sévère (avec une utilisation prolongée), C. difficile infection (surtout chez les patients hospitalisés), et pneumonie associée à la ventilation.
Contre-indications
- Hypersensibilité connue au pantoprazole ou à tout benzimidazole PPI
- Rilpivirine concomitante (VIH) — contre-indication absolue
- Insuffisance hépatique sévère — réduire la dose
Stockage
Conserver les flacons non ouverts à 15–30 °C, à l'abri de la lumière. Après reconstitution, la solution est stable pendant 12 heures à température ambiante ; la réfrigération n'est pas nécessaire mais ne prolonge pas la stabilité au-delà de 24 heures. Jeter toute solution visiblement décolorée ou contenant des particules.
Questions fréquemment posées
Quand utilise-t-on le pantoprazole IV au lieu de l'oral ?
Uniquement lorsqu'un patient ne peut pas prendre d'IPP par voie orale — régime strict, postopératoire, intubé, vomissements persistants, dysphagie sévère — ou dans le contexte spécifique d'un saignement digestif haut aigu où une perfusion continue à haute dose améliore les résultats après hémostase endoscopique. Dès que la nutrition entérale reprend, le pantoprazole oral offre une suppression acide équivalente pour une fraction du coût.
Pourquoi la dose du protocole anti-hémorragique est-elle si élevée (80 mg + 8 mg/h) ?
Un saignement digestif haut actif nécessite un pH intragastrique soutenu > 6 pour stabiliser l'agrégation plaquettaire et protéger le caillot de la digestion peptique. La dose de charge de 80 mg plus la perfusion continue de 8 mg/h est le schéma ayant la plus grande base de preuves randomisées pour cela. Des doses plus faibles ou intermittentes entraînent de grandes fluctuations de pH et une moindre protection contre le resaignement.
Combien de temps l'IPP intraveineux doit-il être poursuivi ?
Pour un saignement digestif aigu, 72 heures de perfusion continue, puis passage à 40 mg par voie orale deux fois par jour pendant 14 jours, puis une fois par jour. Pour les patients NPO, passer à l'IPP oral dès que le tube digestif fonctionne. Un IPP IV prolongé > 5 jours n'a aucun avantage pharmacologique et augmente C. difficile le risque de pneumonie à l'hôpital.
Le pantoprazole IV est-il meilleur que l'oméprazole IV ou l'ésoméprazole IV ?
Pour la suppression acide seule, non — tous les IPP IV atteignent un pH intragastrique équivalent. Le pantoprazole est préféré en pratique clinique en raison de son profil d'interactions médicamenteuses plus favorable (particulièrement pertinent chez les patients de réanimation sous multiples médicaments métabolisés par CYP3A4 et CYP2C19) et parce que la base de preuves du protocole anti-hémorragique est la plus importante avec le pantoprazole et l'ésoméprazole.
Peut-il être mélangé avec d'autres médicaments IV ?
Non. Reconstituer le pantoprazole uniquement avec du chlorure de sodium à 0,9 % et administrer par une ligne IV dédiée. Ne pas co-administrer avec d'autres médicaments dans la même ligne en raison de problèmes de compatibilité avec plusieurs médicaments IV courants.
Le pantoprazole IV est-il sûr pendant la grossesse ?
Le pantoprazole dispose de données de sécurité raisonnables pendant la grossesse. Le pantoprazole IV ne serait utilisé pendant la grossesse que lorsque la thérapie orale est impossible — par exemple, hyperémèse gravidique suffisamment sévère pour nécessiter une nutrition parentérale, ou saignement ulcéreux peptique aigu. Discuter avec les équipes obstétricales et gastro-entérologiques.
Quels sont les effets secondaires du pantoprazole IV ?
La plupart sont similaires aux IPP oraux : maux de tête, diarrhée, nausées. Spécifique à l'utilisation IV : douleur au site d'injection ou thrombophlébite au niveau de la canule. Complications hospitalières importantes à surveiller : C. difficile infection, pneumonie associée à la ventilation, hypomagnésémie (séjours prolongés en réanimation), et rare néphrite interstitielle aiguë (augmentation de la créatinine).
Le pantoprazole IV interagit-il avec le clopidogrel ?
Le pantoprazole a la plus faible interaction avec le clopidogrel parmi tous les IPP car il n'inhibe pas le CYP2C19 de manière cliniquement significative. C'est une des raisons pour lesquelles il est l'IPP IV par défaut dans les services de cardiologie et de chirurgie cardiaque.
Peut-il être administré par une canule périphérique ?
Oui — la dose standard de 40 mg reconstituée et diluée dans 100 mL de sérum physiologique à 0,9% peut être administrée par une ligne périphérique. La perfusion continue de 8 mg/h pour les saignements gastro-intestinaux est plus souvent administrée par une ligne dédiée en raison de la durée. Surveillez la thrombophlébite au site de la canule.
Comment est-il stocké après reconstitution ?
La solution reconstituée et diluée est stable pendant 12 heures à température ambiante dans du sérum physiologique à 0,9%. La réfrigération prolonge la durée de conservation à 24 heures. Jetez toute solution qui est décolorée, trouble ou contient des particules.
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| Dosage | 40 mg |
|---|---|
| Quantité | 1 Flacon/s, 2 Flacon/s, 3 Flacon/s, 6 Flacon/s |
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Questions et réponses
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