Pilocar Eye Drop
Pilocar (pilocarpine 1% / 2% / 4%) — collyre miotique cholinergique. Sauvetage du glaucome à angle fermé aigu et contrôle de la PIO chronique. Prudence en cas de décollement de la rétine chez les myopes élevés.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que le collyre Pilocar ?
Le collyre Pilocar contient de la pilocarpine à 2 %, un miotique cholinergique qui réduit la pression oculaire en contractant la pupille et en éloignant l'iris du trabéculum. Utilisé dans le glaucome par fermeture de l'angle aigu, post-iridotomie et rarement dans le glaucome chronique. Provoque une contraction pupillaire, des céphalées frontales et une vision trouble.
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Qu'est-ce que le collyre Pilocar ?
Le collyre Pilocar est fabriqué par Sunways et contient du chlorhydrate de pilocarpine à 2 % sous forme de solution ophtalmique stérile. La pilocarpine est un miotique parasympathomimétique — elle contracte la pupille et muscle ciliaire, ouvrant le trabéculum et augmentant l'écoulement de l'humeur aqueuse. Ce fut le premier médicament efficace contre le glaucome (utilisé depuis les années 1870) mais a été largement remplacé par des collyres mieux tolérés. Il conserve un rôle crucial dans les crises de fermeture de l'angle aigu et après une iridotomie au laser.
Comment ça marche
La pilocarpine active les récepteurs muscariniques M3 du sphincter de l'iris (contractant la pupille) et du muscle ciliaire (le contractant). La traction mécanique du muscle ciliaire qui se contracte ouvre les espaces du trabéculum, augmentant l'écoulement conventionnel de l'humeur aqueuse. Dans le glaucome par fermeture de l'angle, la contraction pupillaire éloigne également l'iris périphérique du trabéculum, rompant la fermeture de l'angle.
Indications
- Glaucome par fermeture de l'angle aigu : utilisation en urgence pour interrompre la crise en attendant une iridotomie au laser définitive
- Post-iridotomie chez les yeux à angle étroit, avant la réalisation du laser
- Test diagnostique pour la pupille tonique d'Adie (faible dose 0,1 % — hypersensibilité par dénervation)
- Glaucome chronique à angle ouvert : rarement maintenant — uniquement lorsque les autres classes échouent et que le patient tolère les effets secondaires
- Miosis cosmétique hors AMM (prise en charge de la presbytie) : les formulations à faible dose de 1,25 % sont approuvées par la FDA (Vuity)
Posologie
| Indication | Dose |
|---|---|
| Crise aiguë de fermeture de l'angle | 1 goutte toutes les 5 à 10 minutes pendant la première heure, puis 1 goutte toutes les 1 à 4 heures. La pilocarpine n'agit que lorsque l'ischémie de l'iris due à une PIO très élevée est d'abord inversée — le traitement initial comprend donc de l'acétazolamide oral et un bêta-bloquant topique. |
| Glaucome chronique | 1 goutte quatre fois par jour (toutes les 6 heures) |
| Après une iridotomie au laser | 1 goutte le jour de l'intervention, peut être poursuivie 1 à 4 fois par jour si l'angle reste étroit |
Effets secondaires
Visuel : vision trouble (la pupille rétrécie réduit la lumière entrant dans l'œil — prononcée la nuit et à l'intérieur), douleur au niveau du sourcil (spasme ciliaire — disparaît généralement après 2 à 4 semaines d'utilisation continue), myopie induite (la contraction ciliaire modifie l'accommodation), réduction du champ visuel périphérique.
Autres effets oculaires : hyperhémie conjonctivale, larmoiement, risque de décollement de la rétine chez les patients fortement myopes (traction vitréenne due à la contraction ciliaire), conjonctivite folliculaire en cas d'utilisation chronique.
Systémique (rare avec les gouttes oculaires) : transpiration, salivation, crampes gastro-intestinales, bronchospasme.
Avertissements & Contre-indications
- Uvéite aiguë — la constriction pupillaire peut aggraver la formation de synéchies postérieures
- Forte myopie, dégénérescence lattice, déchirure rétinienne antérieure — contre-indication relative, examen rétinien sous dilatation préalable
- Asthme sévère ou BPCO — risque de bronchospasme
- Bradycardie sévère, infarctus du myocarde récent
- Irite aiguë
- Grossesse/allaitement — consulter un spécialiste
Stockage
Conserver entre 15 et 25°C à l'abri de la lumière. Jeter 28 jours après la première ouverture.
Questions fréquemment posées
Pourquoi ma vision est-elle trouble avec les gouttes Pilocar ?
La pilocarpine rétrécit la pupille, réduisant la quantité de lumière entrant dans l'œil. Cet effet est plus prononcé dans une lumière faible ou en soirée. Ce phénomène est attendu et réversible à l'arrêt des gouttes.
Qu'est-ce que la douleur frontale ?
La pilocarpine contracte le muscle ciliaire, provoquant une douleur référée au niveau du front semblable à une céphalée de tension. L'inconfort disparaît généralement après 2 à 4 semaines d'utilisation continue, le muscle s'adaptant progressivement.
Puis-je conduire après avoir utilisé les gouttes oculaires Pilocar ?
Évitez de conduire jusqu'à ce que vous sachiez comment cela affecte votre vision, surtout la nuit. Les pupilles resserrées rendent la conduite nocturne difficile — la plupart des patients sous pilocarpine chronique ne peuvent pas conduire après la tombée de la nuit.
Quand la pilocarpine est-elle utilisée dans le traitement moderne du glaucome ?
Attaque aiguë de fermeture de l'angle comme mesure temporaire avant une iridotomie ; rares patients atteints de glaucome chronique qui la tolèrent ; post-iridotomie lorsque l'angle est encore étroit ; nouvelles formulations à faible dose pour la presbytie (Vuity).
Le collyre Pilocar est-il sûr pendant la grossesse ?
Évitez à moins qu'un ophtalmologiste ne juge que les avantages l'emportent sur les risques. Données humaines limitées.
Qu'est-ce que la myopie induite ?
La contraction du muscle ciliaire déplace l'accommodation vers la vision de près, rendant la vision de distance floue. L'effet est généralement réversible.
Pourquoi les personnes atteintes de forte myopie ont-elles un risque plus élevé de décollement de la rétine ?
Les yeux fortement myopes ont une rétine périphérique plus fine avec plus de dégénérescence en treillis. La contraction du muscle ciliaire transmet une force à la base du vitré, qui peut tirer sur une rétine affaiblie et provoquer une déchirure. Faites un examen de la rétine dilaté avant de commencer si vous êtes fortement myope.
Puis-je utiliser les gouttes oculaires Pilocar avec d'autres gouttes pour le glaucome ?
Oui — la pilocarpine est additive avec toutes les autres classes. Attendez 5 minutes entre les flacons.
Qu'est-ce que le glaucome à angle fermé aigu ?
Une urgence médicale où l'iris bloque soudainement l'écoulement de l'humeur aqueuse au niveau de l'angle, provoquant une augmentation de la PIO à 50–80 mmHg. Les symptômes incluent une douleur oculaire intense, une vision floue, des halos autour des lumières, des nausées et une pupille mi-dilatée fixe. Nécessite une évaluation ophtalmologique le jour même et une iridotomie au laser.
Que faire si j'oublie une dose ?
Pour un dosage chronique, prenez-le dès que vous vous en souvenez, sauf si la prochaine dose est proche. Pour la gestion d'une crise aiguë, suivez les instructions spécifiques de votre ophtalmologiste.
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- Xalatan Gouttes Ophtalmiques (latanoprost)
- Azopt Gouttes Ophtalmiques (brinzolamide)
- Alphagan P Gouttes (brimonidine)
- Iotim Gouttes Ophtalmiques (timolol)
- Careprost (bimatoprost)
Avertissement médical
Les informations sur cette page sont à but éducatif uniquement et ne remplacent pas les conseils médicaux d'un ophtalmologiste ou d'un optométriste qualifié. Les affections oculaires peuvent rapidement menacer la vision — une perte soudaine de la vision, une douleur intense ou un traumatisme constitue une urgence ophtalmologique. Consultez toujours un professionnel des soins oculaires avant de commencer, d'arrêter ou de modifier tout traitement.
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| Dosage | 2% (5 ml) Collyre |
|---|---|
| Quantité | 1 Flacon/s, 3 Flacon/s, 6 Flacon/s |
| Forme pharmaceutique | Gouttes oculaires/s |
| Fabricant | Glaucome |
| Traitement | Soins oculaires |
| Marque générique | Pilocarpine |
Pilocar Eye Drop
Questions et réponses
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