Asthalin Respules

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Que sont les Asthalin Respules ?

Les Asthalin Respules sont des ampoules en plastique à usage unique de solution pour nébuliseur à base de salbutamol (albutérol),, chacune contenant 2,5 mg de sulfate de salbutamol dans 2,5 ml de solution saline isotonique stérile., fabriquée par Cipla. Elles sont conçues pour être utilisées avec un nébuliseur à jet ou à ultrasons équipé d'un masque facial (nourrissons, jeunes enfants, adultes gravement malades) ou d'un embout buccal (enfants coopératifs et adultes).

Le salbutamol — appelé albutérol aux États-Unis — est un agoniste bêta-2 à action rapide (SABA) et le médicament de secours de référence pour l'asthme et l'obstruction réversible des voies respiratoires dans le monde. Il figure sur la Liste des Médicaments Essentiels de l'OMS. Les Asthalin Respules en sont la forme nébulisée ; la version en inhalateur doseur est commercialisée sous le nom de Asthalin Inhaler (100 mcg/actuation). À l'étranger, le même médicament est vendu sous le nom de Ventolin Nebules (GSK), ProAir, et AccuNeb.

Les Asthalin Respules sont sans conservateurs et conditionné sous forme d'ampoule à dévisser conçue pour être vidée immédiatement dans la coupelle du nébuliseur. Une fois ouverte, toute solution non utilisée est jetée — la formulation sans conservateur est plus sûre pour les enfants et les patients sensibles aux sulfites ou au chlorure de benzalkonium.

Comment fonctionnent les Asthalin Respules ?

Le salbutamol active sélectivement les récepteurs bêta-2 adrénergiques sur le muscle lisse qui entoure les voies bronchiques. Lorsque ces récepteurs sont activés, l'AMP cyclique intracellulaire augmente, le muscle lisse se relâche et la lumière des voies respiratoires s'élargit — c'est ce qu'on appelle la bronchodilatation. L'effet commence dans les 1 à 5 minutes qui suivent la nébulisation, atteint son maximum vers 30 à 90 minutes et dure 4 à 6 heures. Le salbutamol inhibe également modestement la libération de médiateurs par les mastocytes et réduit l'exsudation plasmatique des veinules postcapillaires.

La voie nébulisée est préférée à l'inhalateur portatif lorsque le patient est trop essoufflé, trop jeune ou trop fatigué pour inhaler vigoureusement à partir d'un inhalateur doseur (même avec une chambre d'inhalation), lorsque de fortes doses sont nécessaires, ou lorsque l'administration d'oxygène humide supplémentaire avec le médicament est souhaitable. La nébulisation prend 5 à 10 minutes par dose contre 5 à 10 secondes pour un inhalateur — le compromis est la facilité d'utilisation en cas de maladie aiguë.

Utilisations et indications

• Exacerbations aiguës de l'asthme — adultes et enfants, lorsque l'inhalateur + chambre d'inhalation n'est pas suffisant ou réalisable
• Exacerbations de BPCO avec bronchospasme aigu
• Bronchospasme dans la bronchiolite, RSV, sifflement post-viral (nourrissons et jeunes enfants)
• Bronchoconstriction induite par l'exercice ne répondant pas à l'utilisation d'un inhalateur
• Bronchodilatation préopératoire chez les patients asthmatiques
• Soulagement par nébulisation pour les patients incapables de coordonner un inhalateur — très jeunes enfants, personnes âgées, démence, dyspnée sévère

Les Asthalin Respules sont reçoit pas un contrôleur ou un préventeur — ils ne réduisent pas l'inflammation sous-jacente des voies respiratoires. Les patients utilisant plus que l'équivalent de une cartouche de SABA par mois (ou nécessitant du salbutamol nébulisé plus de 3 fois par semaine) ont un asthme mal contrôlé et nécessitent un contrôleur à base d'ICS à intensifier.

Posologie des Respules Asthalin

Comment utiliser correctement les respules Asthalin

1. Lavez-vous les mains et assemblez un nébuliseur propre et sec, une coupelle et un masque ou un embout buccal.
2. Dévissez le haut de la respule et pressez l'intégralité du contenu dans la coupelle du nébuliseur. Ne diluez pas sauf indication contraire — la respule est déjà dans une solution saline isotonique.
3. Fixez l'embout buccal ou le masque et allumez le compresseur. Une fine brume devrait apparaître en quelques secondes.
4. Respirez normalement à travers l'embout buccal avec des inspirations profondes occasionnelles. Si vous utilisez un masque, assurez-vous qu'il est bien ajusté sur la bouche et le nez.
5. Continuez pendant 5 à 10 minutes jusqu'à ce que la coupelle siffle et qu'aucune brume ne soit plus produite. Tapotez doucement la coupelle pour détacher les dernières gouttes.
6. Rincez la coupelle et l'embout buccal à l'eau claire, secouez pour les sécher et laissez-les sécher à l'air sur une serviette en papier propre. N'utilisez pas de chiffon (peluche).
7. Pour les enfants utilisant un masque : maintenez fermement le masque sur le visage; la méthode “ blow-by ” à 1–2 cm du visage ne délivre qu'environ 50 % de la dose.
8. Jetez toute solution de respule non utilisée — elle est sans conservateur.

Effets secondaires des respules Asthalin

Fréquents (liés à la dose, disparaissent en 30–60 minutes) :

• Tremblement fin, particulièrement des mains
• Palpitations, augmentation de la fréquence cardiaque (hausse de 10–20 bpm)
• Maux de tête
• Sécheresse buccale, irritation de la gorge
• Crampes musculaires
• Hyperactivité / agitation chez les jeunes enfants

Moins fréquents :

• Hypokaliémie — particulièrement avec des doses répétées élevées, aggravée par la théophylline, les stéroïdes ou les diurétiques de l'anse
• Hyperglycémie
• Acidose lactique (rare, avec nébulisation continue à haute dose)
• Insomnie en cas de prise tardive le soir

Effets graves (arrêter et appeler les services d'urgence) :

• Réaction allergique sévère / angio-œdème / anaphylaxie
• Bronchospasme paradoxal (aggravation immédiate de la respiration sifflante après nébulisation)
• Troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire)
• Hypokaliémie sévère avec arythmie ou faiblesse musculaire

Avertissements et précautions

• Utilisation fréquente d'Asthalin Respules = contrôle insuffisant de l'asthme. Un besoin de salbutamol nébulisé plus de 3 fois par semaine indique une maladie sous-jacente non contrôlée. Intensifiez le traitement de fond à base de CSI (Seretide, Foracort, Budecort).
• Ayez toujours un nébuliseur à portée de main — les respules nécessitent un appareil ; elles ne peuvent pas remplacer un inhalateur de poche.
• Surveillez le potassium avec des doses élevées répétées, surtout en association avec des corticostéroïdes systémiques, de la théophylline ou des diurétiques de l'anse.
• Maladie cardiovasculaire : À utiliser avec prudence en cas de coronaropathie sévère, d'arythmies, d'hyperthyroïdie ou d'insuffisance cardiaque sévère.
• Diabète : Surveillez la glycémie avec des doses élevées répétées.
• Enfants de moins de 2 ans : décision spécialisée — les preuves de bénéfice dans la bronchiolite virale sont limitées.
• Crise d'asthme sévère : consultez en urgence si (a) le traitement de secours ne soulage pas la dyspnée dans les 10 minutes suivant la première dose, (b) le débit expiratoire de pointe est inférieur à 50% de votre meilleur résultat, (c) difficulté à parler en phrases complètes, ou (d) cyanose/somnolence.
• Grossesse et allaitement : utiliser à la dose efficace la plus faible. Le salbutamol inhalé est préféré à la forme nébulisée pour le traitement d'entretien à long terme pendant la grossesse.

Contre-indications

• Hypersensibilité connue au salbutamol ou à tout excipient de la formulation
• Tachyarythmies (non contrôlées) — relative
• Phéochromocytome — relative
• Travail prématuré — le salbutamol est utilisé par voie parentérale comme tocolytique mais pas sous forme de nébule ; indication différente

Interactions médicamenteuses

Stockage

• Conserver à une température inférieure à 25°C, à l'abri de la lumière directe.
• Conserver les respules dans leur emballage aluminium d'origine jusqu'à utilisation immédiate — une fois ouvert, utiliser dans les 3 mois.
• Une fois un respule ouvert, utiliser immédiatement; ; jeter tout reste — sans conservateur.
• Ne pas réfrigérer. Ne pas congeler.
• Tenir hors de portée des enfants.

Alternatives connexes sur MedsBase

• Seretide Accuhaler (fluticasone + salmeterol DPI) — inhalateur de contrôle pour l'asthme et la BPCO
• Asthalin Inhaler (salbutamol HFA 100 mcg) — MDI de secours
• Duolin Inhaler (salbutamol + ipratropium HFA) — médicament de secours combiné pour la BPCO
• Budecort Respules (suspension de budésonide pour nébuliseur) — préventif nébulisé
• Foracort Inhaler (formotérol + budésonide DPI/HFA) — combinaison ICS-LABA

Questions fréquemment posées

Les Asthalin Respules sont-ils identiques aux Ventolin Nebules ?

Oui — la même formulation de salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml est vendue sous le nom de Ventolin Nebules (GSK) au Royaume-Uni et en Europe, comme AccuNeb aux États-Unis, et comme Asthalin Respules (Cipla) en Inde et dans une grande partie de l'Asie et de l'Afrique. Cliniquement interchangeables.

Puis-je utiliser Asthalin Respules dans un inhalateur portatif ?

Non. Les Respules sont des ampoules liquides pour un nébuliseur. La version de salbutamol pour inhalateur portatif est Asthalin Inhaler (100 mcg par pulvérisation dans une cartouche pressurisée HFA) — un produit différent avec un dispositif d'administration différent.

À quelle fréquence puis-je utiliser une Respule Asthalin Respules ?

Jusqu'à toutes les 4 à 6 heures selon les besoins pour l'entretien. Lors d'une crise sévère, consécutives toutes les 15 à 20 minutes pour trois doses sous surveillance médicale. Utiliser des Respules plus de 3 fois par semaine — en dehors d'une crise aiguë — signifie que votre asthme n'est pas contrôlé et que vous avez besoin d'un traitement de fond (CSI ou CSI-LABA) renforcé.

Puis-je donner Asthalin Respules à mon bébé ?

Chez les nourrissons de moins de 2 ans, les preuves de bénéfice dans la bronchiolite virale sont mitigées — de nombreux essais ne montrent aucune amélioration des taux d'hospitalisation. Pour l'asthme confirmé ou la respiration sifflante induite par l'exercice chez les tout-petits de 2 à 4 ans, 1,25–2,5 mg via un masque pédiatrique bien ajusté est la dose habituelle sous la supervision d'un spécialiste. Confirmez toujours le diagnostic et la dose avec un pédiatre.

Quel appareil à nébuliser dois-je utiliser ?

Tout nébuliseur à jet (compresseur) évalué pour un débit d'air de 6–8 L/min administrera efficacement le salbutamol — les marques courantes incluent Omron, Philips, Pari et Flaem. Les nébuliseurs à ultrasons fonctionnent également pour le salbutamol mais sont plus chers et plus bruyants. Les nébuliseurs à mailles sont les plus silencieux mais nécessitent un nettoyage minutieux. Remplacez le kit de nébulisation (coupe, masque, tubulure) tous les 6–12 mois selon l'utilisation.

Combien de temps avant que les Asthalin Respules ne commencent à agir ?

La bronchodilatation commence dans les 1 à 5 minutes qui suivent le début de la nébulisation. L'effet maximal est atteint à 30–90 minutes. La durée est de 4 à 6 heures. Si vous ne ressentez aucune amélioration 15 minutes après une dose complète, consultez immédiatement un médecin — cela peut indiquer une crise sévère nécessitant des stéroïdes systémiques, de l'oxygène et éventuellement du sulfate de magnésium par voie intraveineuse.

Puis-je mélanger les Asthalin Respules avec d'autres médicaments nébulisés ?

Bromure d'ipratropium (Duolin respules ou en monothérapie) est souvent associé au salbutamol en nébulisation dans les cas d'asthme sévère aigu et de BPCO. Budesonide (Budecort respules) peut être ajouté. Ne pas mélanger avec des antibiotiques, de la DNase, de la colistine ou une solution saline hypertonique dans le même récipient — ces produits doivent être administrés lors de séances de nébulisation distinctes.

Pourquoi suis-je tremblant et agité après une dose ?

Les tremblements fins et la tachycardie sont les effets bêta-2 adrénergiques normaux du salbutamol et disparaissent en 30 à 60 minutes. Ils dépendent de la dose — vous les ressentirez davantage après une dose consécutive de 5 mg qu'après une dose unique habituelle de 2,5 mg. Des palpitations sévères ou persistantes, des douleurs thoraciques ou une sensation de rythme cardiaque irrégulier nécessitent une consultation médicale immédiate.

Dois-je me rincer la bouche comme avec le Seretide ?

Le rinçage est très important pour les corticostéroïdes inhalés les produits (pour prévenir la candidose et l'enrouement). Pour les nébules de salbutamol pur, le rinçage est facultatif — mais reste une bonne habitude, surtout lorsqu'un masque facial est utilisé (une infime quantité de médicament se dépose également sur la peau du visage — essuyez le visage après).

Puis-je utiliser Asthalin Respules pendant la grossesse ?

Oui — l'asthme non contrôlé pendant la grossesse est plus dangereux que le salbutamol pour la mère et le fœtus. Le salbutamol inhalé et nébulisé est de catégorie C (données animales) mais les millions d'années-patients d'utilisation n'ont montré aucun signal tératogène cohérent. Pendant le travail, le salbutamol IV peut affecter la fréquence cardiaque fœtale et la glycémie maternelle, mais la dose nébulisée utilisée pour l'asthme est très faible.

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• Tacrovera Solution
• Thyronorm
• Metford
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