Brom
✅ Régule les niveaux hormonaux
✅ Traite l'hyperprolactinémie
✅ Gère les troubles menstruels
✅ Réduit la taille des tumeurs hypophysaires
✅ Améliore la fertilité
Brom contient de la bromocriptine.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide
Brom est un bromocriptine (2,5 mg) comprimé — un agoniste dopaminergique dérivé de l'ergot avec une triple indication : maladie de Parkinson (notamment en traitement adjuvant lorsque des fluctuations motrices apparaissent sous lévodopa), hyperprolactinémie (hyperprolactinémie causant infertilité, aménorrhée, galactorrhée ou faible taux de testostérone), et acromégalie (excès d'hormone de croissance). Il stimule directement les récepteurs dopaminergiques D2 et (dans l'hypophyse) supprime la sécrétion de prolactine. Important : les agonistes de l'ergot peuvent provoquer une fibrose valvulaire cardiaque et une fibrose pleurale/péricardique/rétropéritonéale avec une utilisation chronique à haute dose — un problème non observé avec les agonistes non ergotés (ropinirole, pramipexole, piribedil). Un dépistage par échocardiogramme est recommandé pour les utilisateurs à long terme.
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Qu'est-ce que Brom ?
Brom est un comprimé oral contenant bromocriptine 2.5 mg. La bromocriptine est le premier agoniste dopaminergique dérivé de l'ergot, commercialisé depuis les années 1970 sous le nom de Parlodel. Il a trois indications classiques :
- maladie de Parkinson — soulagement symptomatique, seul ou en complément de la lévodopa.
- Hyperprolactinémie — prolactinome hypophysaire, hyperprolactinémie idiopathique ou induite par des médicaments : provoque aménorrhée, infertilité, galactorrhée, hypogonadisme.
- Acromégalie — supprime la sécrétion d'hormone de croissance (moins efficace que les analogues de la somatostatine, mais utile chez certains patients).
Le Brom est fabriqué dans une installation certifiée WHO-GMP et est bioéquivalent à la marque originale à 2,5 mg.
Comment fonctionne le Brom (Bromocriptine) ?
La bromocriptine est un agoniste direct des récepteurs D2 de la dopamine avec une faible antagonisme D1, dérivé de la famille des alcaloïdes de l'ergot. Ses actions :
- Cerveau (ganglions de la base) : mime la dopamine au niveau des récepteurs D2 striataux, compensant partiellement la perte des neurones producteurs de dopamine dans la maladie de Parkinson.
- Cellules lactotropes hypophysaires : la dopamine est le principal inhibiteur de la libération de prolactine. La bromocriptine stimule les récepteurs D2 sur ces cellules et arrête la sécrétion de prolactine en quelques heures ; avec un traitement prolongé, elle peut également réduire la taille des prolactinomes.
- Somatotrophes hypophysaires : Dans l'acromégalie, la stimulation paradoxale des récepteurs D2 supprime la libération d'hormone de croissance.
Comme la bromocriptine est un ergot, elle se lie également aux récepteurs sérotoninergiques 5-HT2B sur les valves cardiaques et les tissus conjonctifs — à l'origine des effets secondaires fibrotiques rares mais graves.
À qui s'adresse la bromocriptine ?
Maladie de Parkinson : historiquement un agoniste dopaminergique de première intention ; la plupart des neurologistes commencent aujourd'hui par un agoniste non ergot (ropinirole, pramipexole) en raison du risque de fibrose. La bromocriptine reste utile lorsque les agonistes plus récents sont intolérables, indisponibles ou trop coûteux, et comme adjuvant à la lévodopa chez les patients fluctuants.
Hyperprolactinémie / prolactinome : encore largement utilisée. La cabergoline est maintenant généralement préférée (posologie bihebdomadaire, moins d'effets gastro-intestinaux) mais la bromocriptine reste efficace et est l'option standard pendant la grossesse car elle a le plus long historique de sécurité.
Acromégalie : traitement de deuxième intention, principalement pour les patients qui ne tolèrent pas ou ne peuvent pas se permettre les analogues de la somatostatine (octréotide, lanréotide).
Suppression de la lactation après un mort-né ou une contre-indication maternelle à l'allaitement : historiquement utilisée, mais maintenant rarement recommandée en raison de cas d'AVC, d'hypertension et de crises convulsives — les mesures non pharmacologiques et la cabergoline sont généralement préférées.
Non approprié pour : hypertension non contrôlée, maladie coronarienne ou vasculaire périphérique sévère, antécédents de maladie valvulaire cardiaque, utilisation actuelle d'alcaloïdes de l'ergot (ergotamine, méthysergide).
Posologie et titration
| Indication | Dose initiale | Entretien | Notes |
|---|---|---|---|
| maladie de Parkinson | 1,25 mg deux fois par jour avec de la nourriture (moitié d'un comprimé de 2,5 mg) | 10–40 mg/jour en doses divisées ; rarement jusqu'à 100 mg/jour | Augmenter de 2,5 mg/jour toutes les 2–4 semaines |
| Hyperprolactinémie | 1,25 mg au coucher avec de la nourriture | 2,5–15 mg/jour ; généralement 5–7,5 mg | Titrer en fonction du taux de prolactine toutes les 2–4 semaines |
| Acromégalie | 1,25–2,5 mg au coucher | 20–30 mg/jour en doses divisées | Plus élevé que pour un prolactinome |
Prendre avec de la nourriture. Prenez toujours les comprimés avec de la nourriture pour réduire les nausées. La première dose est mieux prise au coucher.
- Fibrose des valves cardiaques (régurgitation mitrale, aortique, tricuspide) — due à l'agonisme des 5-HT2B.
- Épanchements et fibrose pleuraux et péricardiques.
- Fibrose rétropéritonéale — douleur au flanc, œdème des jambes, obstruction urétérale.
Les utilisateurs à long terme (surtout les patients Parkinson à >30 mg/jour) devraient avoir un échocardiogramme de base et le répéter tous les 6 à 12 mois. Un nouvel essoufflement, un œdème ou une douleur au flanc justifie une évaluation rapide.
Effets secondaires courants
Fréquent (>10 %) : nausées, maux de tête, étourdissements, hypotension orthostatique, fatigue, congestion nasale, constipation.
Moins fréquents : hallucinations visuelles, confusion (plus fréquentes chez les patients parkinsoniens âgés), vasospasme des doigts/orteils (de type Raynaud), érythromélalgie (pieds rouges, douloureux et gonflés), œdème périphérique, douleurs abdominales.
Rares mais graves : régurgitation valvulaire cardiaque, fibrose pleurale/péricardique/rétropéritonéale, accident vasculaire cérébral (particulièrement lors de la suppression de la lactation post-partum), convulsions, hypertension sévère. Troubles du contrôle des impulsions — jeu pathologique, hypersexualité, hyperphagie — peuvent survenir, bien que moins fréquemment qu'avec les agonistes non ergotés.
Interactions médicamenteuses
- Autres alcaloïdes de l'ergot (ergotamine, méthysergide) — vasoconstriction additive, contre-indiqués.
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (clarithromycine, érythromycine, ritonavir, kétoconazole, itraconazole) — augmentent considérablement les taux de bromocriptine. À éviter ou réduire la dose.
- Antagonistes de la dopamine (halopéridol, rispéridone, métoclopramide, prochlorpérazine) — antagonisme pharmacologique. Utiliser plutôt la dompéridone pour les nausées.
- Antihypertenseurs — hypotension additive. Se lever lentement.
- Alcool — peut potentialiser les effets secondaires ; des réactions de flush rapportées.
- Sympathomimétiques, triptans — vasoconstriction additive théorique ; utiliser avec prudence.
Questions fréquemment posées
Pourquoi la bromocriptine est-elle utilisée pour autant de conditions différentes ?
Les trois indications — maladie de Parkinson, hyperprolactinémie, acromégalie — sont des conditions où la stimulation des récepteurs D2 de la dopamine est thérapeutique. Dans le cerveau, elle soulage les symptômes parkinsoniens ; dans l'hypophyse, elle inhibe la libération de prolactine (et, plus faiblement, d'hormone de croissance).
Le bromure est-il encore utilisé pour la maladie de Parkinson, ou a-t-il été remplacé par des médicaments plus récents ?
La plupart des neurologues commencent maintenant par un agoniste dopaminergique non ergoté (ropinirole, pramipexole, piribédil) pour la maladie de Parkinson car ils évitent le risque de fibrose. La bromocriptine reste utile lorsque les agonistes plus récents sont indisponibles, intolérables ou trop coûteux — et est toujours utilisée comme adjuvant à la lévodopa chez certains patients fluctuants.
Combien de temps faut-il à la bromocriptine pour faire baisser la prolactine ?
Dans les heures qui suivent la première dose, la prolactine chute brusquement. Une suppression soutenue nécessite 1 à 2 semaines de prise régulière. Dans les prolactinomes, la réduction tumorale est progressive — visible à l'IRM entre 3 et 6 mois, avec un effet maximal à 12 mois.
Puis-je prendre de la bromocriptine pendant la grossesse ?
Pour les prolactinomes : la bromocriptine a le plus long historique de sécurité parmi les médicaments abaissant la prolactine pendant la grossesse. La plupart des spécialistes l'arrêtent dès que la grossesse est confirmée (petits adénomes) mais la poursuivent sous surveillance étroite dans les macroprolactinomes où l'expansion tumorale pendant la grossesse est un risque réel. Discutez avec votre endocrinologue avant de concevoir. Les données sur la cabergoline sont également rassurantes mais plus récentes.
Pourquoi ai-je besoin d'une échocardiographie ?
La bromocriptine se lie aux récepteurs 5-HT2B de la sérotonine sur les valves cardiaques — avec une utilisation chronique à haute dose, cela peut provoquer une fibrose valvulaire (fuite mitrale, aortique, tricuspide). Le risque dépend de la dose et de la durée. Une échocardiographie de base et un suivi annuel sont la norme pour les patients parkinsoniens sous doses > 30 mg/jour à long terme. Pour un traitement à court terme de l'hyperprolactinémie à 5–7,5 mg/jour, le risque est très faible.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf si c'est proche de la prochaine dose. Ne doublez pas la dose. Oublier une dose de bromocriptine pour l'hyperprolactinémie est peu susceptible de causer des problèmes ; oublier plusieurs jours peut entraîner un rebond de la prolactine. Pour la maladie de Parkinson, oublier des doses peut aggraver les symptômes — mais ne doublez jamais la dose pour compenser.
Puis-je arrêter la bromocriptine brutalement ?
Pour la maladie de Parkinson, non — l'arrêt brutal de tout agent dopaminergique peut provoquer un syndrome de type malin des neuroleptiques. Diminuez progressivement sur 1 à 2 semaines. Pour l'hyperprolactinémie, la prolactine peut rebondir à l'arrêt du médicament, donc un essai de sevrage doit être planifié avec des dosages sériés de prolactine.
La bromocriptine peut-elle provoquer des comportements de jeu ou d'autres compulsions ?
Oui — bien que moins fréquemment que les agonistes non ergotés. Signalez à votre neurologue tout nouveau comportement compulsif (achats, jeux, sexualité ou hyperphagie). Le comportement revient généralement à la normale après réduction de la dose.
La bromocriptine affecte-t-elle la conduite ?
Surtout dans les premières semaines, des vertiges et une somnolence (et rarement un endormissement soudain) peuvent altérer la conduite. Évitez de conduire jusqu'à ce que vous soyez sous une dose stable depuis au moins 2 semaines et que vous vous sentiez alerte.
La bromocriptine est-elle encore utilisée pour supprimer la lactation ?
C'était le cas, mais des rares cas d'AVC postpartum, de crise hypertensive et de convulsions ont conduit la plupart des pays à retirer cette indication. La cabergoline (dose unique) est désormais l'ergot préféré pour la suppression médicale de la lactation lorsque indiquée ; les mesures non pharmacologiques sont généralement en première intention.
Comment MedsBase expédie-t-il la bromocriptine ?
Expédition mondiale dans un emballage discret depuis un fabricant certifié WHO-GMP. Les comprimés sont expédiés dans des blisters scellés d'origine. Suivez votre commande depuis votre compte MedsBase.
Stockage
Conserver à température ambiante (15–30°C / 59–86°F), à l'abri de la chaleur, de l'humidité et de la lumière directe. Garder dans le contenant d'origine avec le couvercle bien fermé. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser au-delà de la date de péremption indiquée sur l'emballage.
Avertissement médical
Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement et ne remplacent pas l'avis d'un clinicien qualifié. La maladie de Parkinson et les syndromes parkinsoniens nécessitent des soins neurologiques individualisés. Discutez de tous les médicaments, suppléments et conditions préexistantes avec votre médecin avant de commencer, modifier ou arrêter un traitement. N'interrompez pas brusquement le traitement dopaminergique — un sevrage soudain peut provoquer un syndrome de type malin des neuroleptiques.
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| Dosage | 2,5 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
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Questions et réponses
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