Lan
✅ Réduit l'excès d'acide gastrique
✅ Soulage les symptômes liés à l'acidité
✅ Traite efficacement les ulcères gastriques
✅ Gère efficacement le RGO
Lan contient du Lansoprazole
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Lan ?
Lan contient lansoprazole (15 mg / 30 mg) (fabriqué par Intas Pharma) par un fabricant certifié WHO-GMP — un inhibiteur de la pompe à protons qui désactive irréversiblement la pompe à H+/K+-ATPase “ acide ” dans les cellules pariétales de l'estomac. Dose adulte standard : une fois par jour, 30 à 60 minutes avant le premier repas de la journée. Lan est utilisé pour le reflux gastro-œsophagien (RGO), l'œsophagite érosive, la maladie ulcéreuse peptique, Helicobacter pylori les schémas d'éradication, et la prévention des ulcères associés aux AINS. Les effets se développent sur 3 à 5 jours ; ne vous attendez pas à un soulagement immédiat le premier jour. Une utilisation à long terme (plus de quelques mois) nécessite une réévaluation — les risques incluent une carence en vitamine B12 et carence en magnésium, fracture, Clostridioides difficile infection et hypersécrétion acide de rebond à l'arrêt brutal.
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Qu'est-ce que Lan (Lansoprazole)
Lan est la marque Intas Pharma de lansoprazole, un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) de la classe des benzimidazoles. Chaque capsule contient 15 mg / 30 mg de lansoprazole. Les IPP sont la classe de médicaments antiacides la plus puissante disponible et constituent le traitement de première intention des maladies liées à l'acide modérées à sévères.
Comment fonctionne Lan (Mécanisme)
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des promédicaments. Après absorption par l'intestin grêle, le médicament pénètre dans la circulation sanguine et se concentre dans les canalicules sécrétoires acides des cellules pariétales de l'estomac. Là, l'environnement acide protonise la molécule sous sa forme active de sulphénamide, qui forme ensuite une liaison disulfure covalente avec des résidus de cystéine sur la pompe H+/K+-ATPase — l'étape finale de la sécrétion acide. Comme la liaison est irréversible, la production d'acide ne peut reprendre que lorsque la cellule pariétale synthétise de nouvelles pompes. Cet effet pharmacodynamique dure 24 à 72 heures, même si la demi-vie plasmatique du médicament n'est que d'environ 1 à 2 heures (plus longue pour l'ilaprazole). La suppression maximale de l'acide nécessite 3 à 5 jours de dosage régulier.
En quoi le lansoprazole diffère des autres IPP : Le lansoprazole a un début d'action plus rapide sur la suppression acide que l'oméprazole dès le premier jour de traitement — utile lorsque un soulagement rapide des symptômes est important. Il est métabolisé à la fois par le CYP2C19 et le CYP3A4, donc l'effet du polymorphisme du CYP2C19 est moins marqué qu'avec l'oméprazole. Une forme de comprimé orodispersible (ODT) existe sur certains marchés pour les patients ayant des difficultés à avaler les gélules ; la formulation standard fournie ici est des granules à libération retardée dans une enveloppe de gélule. L'efficacité du dosage le premier jour est comparable à celle de l'oméprazole ; au cinquième jour, tous les IPP atteignent un effet similaire sur le pH à l'état d'équilibre.
Indications — Ce que Lan traite
1. Reflux gastro-œsophagien (RGO)
L'indication la plus courante. Lan est utilisé pour le RGO symptomatique avec ou sans œsophagite endoscopique. Un dosage une fois par jour suffit pour la majorité des patients ; un petit sous-groupe avec des symptômes nocturnes bénéficie d'un dosage deux fois par jour ou d'un passage à un IPP à demi-vie plus longue. Les mesures de style de vie — perte de poids, surélévation de la tête du lit, éviter les repas dans les 3 heures précédant le coucher, réduire l'alcool, le café et le tabac, et éviter les déclencheurs connus — devraient accompagner le traitement médicamenteux.
2. Œsophagite érosive
Inflammation ou ulcération de l'œsophage inférieur confirmée par endoscopie. Les IPP guérissent environ 85 à 95 % des œsophagites érosives après 8 semaines de traitement à dose standard. Les cas sévères (grade C/D de Los Angeles) peuvent nécessiter 8 à 12 semaines d'IPP à double dose avant de passer à une dose d'entretien. Un traitement d'entretien continu est recommandé car la récidive est la règle plutôt que l'exception.
3. Maladie ulcéreuse peptique — ulcères gastriques et duodénaux
Les IPP guérissent les ulcères duodénaux en 4 semaines (~95 % de taux de guérison) et les ulcères gastriques en 8 semaines. Helicobacter pylori L'infection (cause de la majorité des ulcères peptiques non liés aux AINS) doit être dépistée et éradiquée pour prévenir les récidives.
4. Éradication d'Helicobacter pylori
Lan fait partie des protocoles standard H. pylori d'éradication. Les protocoles courants incluent :
- Quadrithérapie à base de bismuth (préférée dans les zones de résistance élevée à la clarithromycine) : IPP deux fois par jour + sous-citrate de bismuth 120 mg quatre fois par jour + tétracycline 500 mg quatre fois par jour + métronidazole 500 mg trois fois par jour, pendant 14 jours.
- Trithérapie à base de clarithromycine : IPP deux fois par jour + amoxicilline 1 g deux fois par jour + clarithromycine 500 mg deux fois par jour, pendant 14 jours. (À éviter si la résistance locale à la clarithromycine est > 15 %.)
- Thérapie concomitante : IPP + amoxicilline + clarithromycine + métronidazole, tous deux fois par jour, pendant 10 à 14 jours.
Confirmer l'éradication par test respiratoire à l'urée ou test antigénique fécal 4 semaines après la fin du traitement et au moins 2 semaines sans IPP — les IPP peuvent causer des faux négatifs.
5. Prévention des ulcères liés aux AINS
Pour les patients qui doivent poursuivre un traitement chronique par AINS et présentent un risque accru d'ulcère (âge > 65 ans, antécédent d'ulcère, corticostéroïdes ou anticoagulants concomitants, dose élevée d'AINS), la prescription concomitante d'un IPP une fois par jour réduit considérablement l'incidence des ulcères gastriques et duodénaux.
6. Syndrome de Zollinger-Ellison
Cette tumeur rare sécrétant de la gastrine provoque une hypersécrétion acide extrême. Les IPP à des doses bien supérieures aux doses habituelles (souvent 80–120 mg de pantoprazole/jour ou équivalent, en doses divisées) constituent la pierre angulaire du traitement médical, parallèlement à la localisation de la tumeur et à sa prise en charge chirurgicale/oncologique.
7. Dyspepsie fonctionnelle et reflux non érosif
Un essai de 4 à 8 semaines d'IPP est raisonnable pour la dyspepsie fonctionnelle symptomatique ou le reflux non érosif, avec une réévaluation du besoin ensuite. De nombreux patients dans ce groupe peuvent passer à un traitement à la demande ou par2antihistaminiques H2.
Posologie
| Indication | Posologie adulte | Durée |
|---|---|---|
| RGO — standard | 30 mg une fois par jour, 30–60 minutes avant le petit-déjeuner | 4 à 8 semaines |
| Œsophagite érosive — cicatrisation | 30 mg (ou 60 mg pour les cas sévères) une fois par jour | 8–12 semaines |
| Œsophagite érosive — maintien | 30 mg une fois par jour | à long terme, avec révision annuelle |
| Cicatrisation de l'ulcère duodénal | 30 mg une fois par jour | 4 semaines |
| Cicatrisation de l'ulcère gastrique | 30 mg une fois par jour | 8 semaines |
| H. pylori éradication | 30 mg deux fois par jour (avec antibiotiques) | 10–14 jours |
| prévention des ulcères liés aux AINS | 30 mg une fois par jour | durée du traitement par AINS |
| Zollinger-Ellison | Sous supervision spécialisée ; souvent 60 mg deux fois par jour ou plus | à long terme |
Prenez Lan 30 à 60 minutes avant le premier repas de la journée. Le médicament doit atteindre la cellule pariétale pendant que le repas stimule l'activité de la pompe à protons — les IPP ne désactivent que actives les pompes. Le prendre après le repas, ou avec le repas, réduit l'effet pharmacodynamique. Avaler les gélules entières ; ne pas écraser ni mâcher (l'enrobage entérique est crucial).
Sécurité à long terme — Ce qu'il faut savoir avant plusieurs mois d'utilisation
- Vitamine B12 carence après 2–3 ans d'utilisation — l'acide est nécessaire pour libérer la B12 des protéines alimentaires. Vérifiez la B12 annuellement si sous IPP > 2 ans.
- Carence en magnésium — rare mais importante. Symptômes : crampes musculaires, tremblements, tétanie, arythmie. Vérifiez le Mg si le patient développe ces symptômes ou commence un diurétique.
- Risque de fracture de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale — augmentation relative d'environ 25 % dans les études observationnelles (effet absolu faible ; important chez les patients ostéoporotiques).
- Clostridioides difficile infection — les IPP augmentent le risque de CDI d'environ 2 fois ; le risque à l'hôpital + utilisation d'antibiotiques est bien plus élevé que l'utilisation seule d'IPP en communauté.
- Néphrite interstitielle aiguë et maladie rénale chronique — rare. Arrêtez l’IPP si la créatinine augmente de manière inattendue.
- Polypes des glandes fundiques — bénins, se développent chez les utilisateurs à long terme ; ne nécessitent pas d’intervention mais sont notés lors de l’endoscopie.
- Hypersécrétion acide de rebond — lorsqu’un IPP à long terme est arrêté brusquement, la sécrétion acide peut transitoirement dépasser la normale pendant 2 à 4 semaines. Diminuez progressivement la dose sur 2 à 4 semaines plutôt que de l’arrêter brutalement.
Le principe : utiliser la dose efficace la plus faible pendant la durée nécessaire la plus courte. Un examen annuel avec votre prescripteur est approprié.
Effets secondaires
Fréquent (1–10 %) :
- Maux de tête
- Diarrhée ou constipation
- Douleurs abdominales ou flatulences
- Nausées
- Éruption cutanée légère
- Vertiges
Peu fréquent mais important :
- Néphrite interstitielle aiguë (rare ; idiosyncrasique)
- Hypomagnésémie sévère (utilisation à long terme)
- Vitamine B12 Carence (utilisation à long terme)
- Lupus érythémateux cutané et systémique (rare ; réversible à l'arrêt)
- Polypes des glandes fundiques (bénins ; utilisation à long terme)
- Hypersensibilité sévère / syndrome de Stevens-Johnson (très rare)
- Fracture osseuse (patients ostéoporotiques sous traitement à long terme à haute dose)
Interactions médicamenteuses
Le lansoprazole est métabolisé en partie par le CYP2C19. Le tableau des interactions ci-dessous couvre les principales classes ; informez votre prescripteur de tous les médicaments, suppléments et préparations à base de plantes que vous prenez avant de commencer.
| Médicament / classe | Interaction | Que faire |
|---|---|---|
| Clopidogrel | Effet CYP2C19 moindre que l'oméprazole/l'ésoméprazole ; la réduction du clopidogrel est modeste | Acceptable dans la plupart des cas ; passer au pantoprazole après la pose d'un stent par précaution |
| Méthotrexate (à haute dose) | Les IPP retardent l'élimination du méthotrexate ; toxicité potentielle | Arrêtez l'IPP pendant 2 à 3 jours autour de la dose élevée de méthotrexate |
| Médicaments contre le VIH — rilpivirine, atazanavir | L'absorption dépend de l'acidité gastrique ; les IPP réduisent considérablement les niveaux | Éviter la combinaison — choisir un2antagoniste H ou un autre schéma thérapeutique ART |
| Itraconazole, kétoconazole | L'absorption nécessite de l'acide ; les IPP réduisent les niveaux d'antifongiques | À éviter ; privilégier le fluconazole ou des alternatives à l'amphotéricine si possible |
| Compléments de fer | L'acide est nécessaire pour l'absorption du fer ferreux ; réduite par les IPP | Utiliser du fer enrichi en vitamine C, à prendre à 2 heures d'intervalle des IPP, ou passer au fer intraveineux en cas de carence marquée |
| Carbonate de calcium | Absorption dépendante de l'acide réduite ; le citrate de calcium n'est pas affecté | Passer au citrate de calcium pour le traitement de l'ostéoporose |
| Levothyroxine | Absorption réduite avec les IPP | Vérifier à nouveau la TSH 6 à 8 semaines après le début du traitement ; prévoir une augmentation de la dose de lévothyroxine |
| Mycophenolate mofetil | Les IPP réduisent l'AUC du mycophénolate d'environ 30 à 40 % | Surveiller les taux de mycophénolate chez les receveurs de greffe ; envisager de passer à l'acide mycophénolique entérique |
| Warfarine | Légère augmentation de l'INR avec l'oméprazole/l'ésoméprazole ; minimale avec le pantoprazole | Vérifier à nouveau l'INR 5 à 7 jours après le début/l'arrêt d'un IPP |
| Tacrolimus (greffe) | Certaine augmentation de l'exposition au tacrolimus (CYP3A4 mineur) | Surveiller les taux résiduels autour de l'initiation d'un IPP |
Comment arrêter Lan
Les utilisateurs prolongés d'IPP ressentent souvent hypersécrétion acide de rebond lorsque le médicament est arrêté brusquement — symptômes transitoires pendant 2 à 4 semaines pouvant être interprétés à tort comme “ nécessité de prendre un IPP à vie ”. L'approche recommandée est de réduire progressivement plutôt que d'arrêter brutalement :
- Si prise deux fois par jour, réduire à une fois par jour pendant 2 semaines.
- Diminuer de moitié la dose pendant 2 semaines supplémentaires (par ex. 30 mg un jour sur deux, ou passer à un comprimé de dosage inférieur).
- Passer à une à la demande prise à la demande — prendre un IPP uniquement lors de l'apparition des symptômes.
- Transition avec un antagoniste des récepteurs H2 2 (par ex. famotidine 20 mg si nécessaire) pour les symptômes persistants lors de la réduction progressive.
- Les antiacides (par ex. Acigene) peuvent être utilisés pour les épisodes occasionnels lors du sevrage.
Les mesures hygiéno-diététiques (surdévation de la tête du lit, évitation des repas tardifs, perte de poids, réduction de l'alcool/café) diminuent la dépendance aux médicaments antisécrétoires.
Contre-indications et précautions
- Hypersensibilité connue au lansoprazole ou à tout IPP de la classe des benzimidazoles
- Utilisation concomitante avec le rilpivirine (VIH) — contre-indication absolue
- Insuffisance hépatique sévère — réduire la dose
- Patients sous clopidogrel après pose de stent (envisager un passage au pantoprazole ou rabeprazole si sous oméprazole/ésoméprazole)
- Symptômes d'alarme persistants (perte de poids, dysphagie, saignement gastro-intestinal, anémie, âge > 55 ans avec nouveaux symptômes) — nécessitent une investigation, pas un traitement empirique par IPP
Grossesse, allaitement et enfants
Grossesse : Les symptômes liés à l'acide sont fréquents pendant la grossesse. Les antiacides et le sucralfate sont en première intention. Si un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) est nécessaire, l'oméprazole dispose de la plus grande base de données sur la sécurité pendant la grossesse ; le pantoprazole, le lansoprazole et l'ésoméprazole ont tous des données de sécurité raisonnables. À éviter au premier trimestre sauf si les symptômes sont sévères ou réfractaires.
Allaitement : De petites quantités passent dans le lait maternel ; le consensus est que les IPP sont compatibles avec l'allaitement.
Enfants : Plusieurs IPP (oméprazole, lansoprazole, ésoméprazole) sont approuvés pour le RGO pédiatrique avec un dosage basé sur le poids. Le pantoprazole dispose de données pédiatriques plus limitées. Consultez un gastro-entérologue pédiatrique avant de commencer.
Stockage
Conserver entre 15 et 30 °C dans le blister d'origine, à l'abri de l'humidité et de la lumière directe du soleil. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas transférer les gélules dans des piluliers hebdomadaires pour des périodes prolongées car l'exposition à l'humidité dégrade l'enrobage entérique.
Questions fréquemment posées
Quand dois-je prendre Lan — avant ou après le repas ?
Prenez Lan 30 à 60 minutes avant le premier repas de la journée. Les inhibiteurs de la pompe à protons ne désactivent que actives les pompes à protons. Le repas stimule l'activité des pompes, et le médicament doit être dans la circulation sanguine lorsque cela se produit. Le prendre après le repas, avec le repas ou au coucher réduit considérablement l'effet suppressif sur l'acide.
Combien de temps faut-il à Lan pour agir ?
Une amélioration des symptômes est souvent constatée dans les 24 à 72 heures, mais l'effet pharmacodynamique complet du médicament prend 3 à 5 jours de prise quotidienne consécutive car de nouvelles pompes à protons doivent être renouvelées avant que la suppression n'atteigne un état stable. Si vous n'avez pas constaté de soulagement significatif des symptômes après 2 semaines de prise quotidienne correctement chronométrée à la dose standard de 30 mg, parlez-en à votre prescripteur — vous pourriez avoir besoin d'une dose plus élevée, d'un autre IPP, d'une couverture supplémentaire par antagoniste H2ou d'une investigation pour un diagnostic alternatif.
Puis-je prendre Lan à long terme ?
De nombreux patients atteints de RGO chronique ou d'œsophage de Barrett prennent un IPP à long terme, et les bénéfices dépassent généralement les risques à la dose efficace la plus faible. Les préoccupations à long terme — vitamine B12 et carence en magnésium, fracture, C. difficile infection, polypes des glandes fundiques et, très rarement, maladie rénale chronique — sont la raison pour laquelle le principe est la dose efficace la plus faible pendant la durée nécessaire la plus courte, avec une revue annuelle du besoin. Si vous prenez un IPP depuis plus de 2 ans, demandez à vérifier votre taux de vitamine B12 et de magnésium.
Que se passe-t-il si j'arrête Lan brusquement ?
L'arrêt brutal d'un IPP à long terme peut provoquer hypersécrétion acide de rebond — une aggravation transitoire des brûlures d'estomac pendant 2 à 4 semaines, même chez les personnes qui n'avaient jamais eu de symptômes de reflux avant de commencer. Il s'agit d'un phénomène pharmacologique, et non d'un retour de la maladie d'origine. Diminuez la dose progressivement sur 2 à 4 semaines ; utilisez du famotidine 20 mg si nécessaire ou un antiacide pour les épisodes de percée.
Puis-je boire de l'alcool en prenant Lan ?
Il n'y a pas d'interaction dangereuse directe entre l'alcool et les IPP, mais l'alcool est un déclencheur majeur de reflux — il détend le sphincter œsophagien inférieur et stimule la sécrétion acide. Si le reflux est la raison pour laquelle vous prenez Lan, réduire considérablement votre consommation d'alcool améliore la réponse.
En quoi le Lansoprazole se compare-t-il aux autres IPP ?
Le Lansoprazole a un effet plus rapide dès le premier jour que l'oméprazole et un effet légèrement moindre sur le CYP2C19. Son efficacité globale à l'état d'équilibre est similaire aux autres IPP. Une formulation orodispersible existe sur certains marchés pour les patients ayant des difficultés à avaler les gélules.
Puis-je prendre un antiacide en même temps que le Lan ?
Oui. Les antiacides (comme l'Acigene) agissent en neutralisant l'acide déjà sécrété, tandis que les IPP réduisent la sécrétion future d'acide. Ils sont complémentaires — un antiacide est utile pour un soulagement rapide des symptômes durant les premiers jours du traitement par IPP ou pour les épisodes occasionnels une fois sous traitement d'entretien. Prenez l'antiacide au moins 1 à 2 heures avant ou après l'IPP et tout autre médicament dont l'absorption pourrait être affectée.
Le Lan interagit-il avec mon traitement cardiaque ?
L'interaction la plus importante entre les IPP et les médicaments cardiologiques concerne le clopidogrel. Effet sur le CYP2C19 moindre qu'avec l'oméprazole/ésoméprazole ; la réduction de l'effet du clopidogrel est modeste. Acceptable dans la plupart des cas ; passez au pantoprazole après la pose d'un stent par prudence. Les IPP n'ont que des effets mineurs sur l'INR de la warfarine — vérifiez l'INR 5 à 7 jours après le début ou l'arrêt du traitement. Les IPP n'ont pas d'interaction cliniquement significative avec les statines, les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l'ECA aux doses standard.
Le Lan est-il sûr pendant la grossesse ?
Les antiacides et le sucralfate sont préférés en première intention pendant la grossesse. Si un IPP est nécessaire, l'oméprazole a le plus grand dossier de sécurité, mais le pantoprazole, le lansoprazole et l'ésoméprazole sont tous considérés comme ayant un profil de sécurité raisonnable pendant la grossesse. À éviter au premier trimestre si les symptômes peuvent être contrôlés par des mesures hygiéno-diététiques et des antiacides. Parlez-en à votre obstétricien.
Dois-je prendre le Lan si j'ai une H. pylori infection ?
Oui — les IPP font partie intégrante de tout H. pylori schéma thérapeutique d'éradication. L'IPP augmente le pH gastrique, ce qui rend les antibiotiques (amoxicilline, clarithromycine, tétracycline, métronidazole) plus efficaces et réduit l'activité métabolique de la bactérie. Après avoir terminé 10 à 14 jours de traitement combiné, vous devez généralement continuer l'IPP seul pendant encore 4 à 8 semaines en cas de maladie ulcéreuse concomitante. Confirmez l'éradication par un test respiratoire à l'urée ou un test antigénique fécal 4 semaines après la fin des antibiotiques — et au moins 2 semaines sans IPP, qui pourrait sinon donner des faux négatifs.
Autres médicaments contre le reflux acide sur MedsBase
- Omez 20 — oméprazole 20 mg — la dose équivalente en vente libre pour le RGO typique
- Esoprol — ésoméprazole 20/40 mg — isomère S de l'oméprazole ; avantage d'environ 30% d'AUC avec une variabilité interindividuelle réduite
- Pan — pantoprazole 20 mg — profil d'interactions médicamenteuses le plus propre de sa classe ; privilégié en cas de polymédication
- Razo — rabeprazole 10/20 mg — élévation du pH plus rapide le 1er jour ; moins dépendant du CYP
- Famocid — oméprazole 10/40 mg — large gamme de dosages ; le dosage inférieur de 10 mg utile pour un sevrage progressif
Plus d'options dans le traitement du reflux acide
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| Dosage | 15 mg, 30 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 gélule(s), 60 gélule(s), 90 gélule(s) |
| Forme pharmaceutique | Gélule(s) |
| Fabricant | Intas Pharma |
| Traitement | Santé gastro-intestinale |
| Marque générique | Mésalamine |
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