Nimodip (Nimodipine)
Nimodip est un comprimé de nimodipine 30 mg — un inhibiteur calcique dihydropyridinique sélectif cérébrovasculaire. INDICATION PRINCIPALE : prévention de l'ischémie cérébrale retardée due au vasospasme après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSAa). Schéma standard : 60 mg toutes les 4 heures pendant 21 jours, débuté dans les 96 heures suivant l'hémorragie (essai British Aneurysm Nimodipine Trial). Ne convient pas pour l'hypertension courante — utilisez plutôt de l'amlodipine ou de la nifédipine retard.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Nimodip ?
Nimodip est un Comprimé de nimodipine 30 mg fabriqué par un fabricant certifié WHO-GMP — un inhibiteur calcique dihydropyridinique avec une activité cérébrovasculaire sélective. Introduit en 1989 (Bayer sous le nom de Nimotop) spécifiquement pour un usage neurochirurgical. Contrairement aux autres dihydropyridines, la nimodipine a une lipophilie élevée qui lui permet de traverser la barrière hémato-encéphalique et d'agir préférentiellement sur le muscle lisse des artères cérébrales. Demi-vie plasmatique de 1 à 2 heures (courte) — nécessite une administration toutes les 4 heures. La nimodipine N'EST PAS un antihypertenseur général — elle est utilisée spécifiquement pour prévenir l'ischémie cérébrale retardée (vasospasme) après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSAa). Posologie : 60 mg par voie orale toutes les 4 heures pendant 21 jours, débuté dans les 96 heures suivant l'hémorragie. Pour l'hypertension, utilisez amlodipine ou nifédipine retard à la place.
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Qu'est-ce que le Nimodip ?
Le Nimodip est un comprimé oral de 30 mg de nimodipine produit par un fabricant certifié WHO-GMP, disponible en lots de 30 à 180 comprimés. Introduit en 1989 (par Bayer comme Nimotop) spécifiquement pour un usage neurochirurgical. Contrairement aux autres DHP, la nimodipine présente une lipophilie élevée lui permettant de franchir la barrière hémato-encéphalique et d'agir préférentiellement sur le muscle lisse des artères cérébrales.
La nimodipine appartient à la classe des antagonistes calciques dihydropyridiniques , distincte des non-dihydropyridines (diltiazem, vérapamil) par son action sélective sur le muscle lisse vasculaire avec un effet cardiaque direct minimal. Ce profil de sélectivité est cliniquement important : les DHP peuvent être combinés en toute sécurité avec des bêta-bloquants (cette association est standard dans l'angine), contrairement aux non-DHP (risque additif de bradycardie/bloc cardiaque).
Mode d'action de la nimodipine
Les inhibiteurs calciques se lient aux canaux calciques voltage-dépendants de type L et réduisent l'entrée de calcium dans la cellule lors de la dépolarisation. Dans le muscle lisse artériel, une entrée réduite de calcium signifie moins d'interaction actine-myosine et une vasodilatation artérielle directe — diminuant ainsi la résistance vasculaire systémique et la pression artérielle.
Les dihydropyridines sont environ 10 fois plus puissantes sur le muscle lisse vasculaire que sur le muscle cardiaque — l'effet clinique dominant est donc la vasodilatation, avec une suppression minimale directe de la contractilité ou de la conduction cardiaque. Le baroréflexe de l'organisme peut déclencher une légère tachycardie réflexe après une vasodilatation à début rapide ; la nimodipine agit principalement sur les artères cérébrales, ce qui rend les effets réflexes moins pertinents cliniquement.
Début de l'effet clinique : rapide (15-30 minutes) ; pic plasmatique en moins d'une heure.
Utilisations approuvées et fondées sur des preuves
- Hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSAa) — prévention de l'ischémie cérébrale retardée due au vasospasme cérébral. Posologie : 60 mg toutes les 4 heures pendant 21 jours, à commencer dans les 96 heures.
- Autres formes de vasospasme cérébral — hors AMM (post-neurochirurgie, HSA traumatique)
- Troubles cognitifs d'origine vasculaire / démence légère — hors AMM ; preuves variables
- Prophylaxie de la migraine — hors AMM ; pas en première intention
Preuves issues des essais pivots : Essai britannique sur la nimodipine dans les anévrismes (1989) et les confirmations ultérieures — nimodipine orale 60 mg toutes les 4 heures pendant 21 jours après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (aSAH) réduit l'incidence de l'ischémie cérébrale retardée (due au vasospasme) et améliore le pronostic neurologique. Cela reste la SEULE intervention pharmacologique prouvée pour réduire la morbidité liée au vasospasme dans l'aSAH.
Posologie de Nimodip
Indication principale — prévention du vasospasme dans l'aSAH :
- 60 mg par voie orale toutes les 4 heures pendant 21 jours, à commencer dans les 96 heures suivant le diagnostic d'hémorragie sous-arachnoïdienne
- Chez les patients intubés/inconscients : même dose par sonde nasogastrique
- Réduire à 30 mg toutes les 4 heures en cas d'insuffisance hépatique
- Interrompre si la pression artérielle systolique chute <100 mmHg ; une expansion volémique agressive pour maintenir la pression de perfusion cérébrale est typique dans les unités neurochirurgicales
Effets secondaires
Fréquents (>5%, généralement légers et transitoires) :
- Hypotension (la principale préoccupation dans l'utilisation neurochirurgicale aiguë)
- Flushing (rougeur et sensation de chaleur au visage et sur le haut du corps)
- Céphalées (surtout en début de traitement ; adaptation habituelle en 2-4 semaines)
- Tachycardie réflexe (palpitations) — moins fréquente avec les formulations à libération prolongée
- Vertiges, hypotension orthostatique
- Fatigue
- Constipation légère (moins fréquente qu'avec les non-DHP)
Peu fréquents :
- Éruption cutanée, prurit
- Nausées, inconfort abdominal
- Dysfonction érectile (rare)
- Élévation des enzymes hépatiques (généralement légère et réversible)
- Rares cas de photosensibilité
Contre-indications et précautions
- Hypersensibilité connue à la nimodipine ou à la classe des dihydropyridines
- Choc cardiogénique
- Sténose aortique sévère (peut provoquer une hypotension critique)
- Angor instable ou IDM dans les 1 mois (DHPs autres que l'amlodipine)
- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive (réduit dynamiquement le gradient de pression)
- Insuffisance hépatique sévère (tous les DHP sont métabolisés par le foie)
Grossesse : éviter la nimodipine sauf si elle est absolument nécessaire pour l'aSAH (où le bénéfice l'emporte sur le risque).
Allaitement : Faibles quantités dans le lait maternel ; généralement considérée comme acceptable avec une surveillance du nourrisson.
Interactions médicamenteuses
- Jus de pamplemousse — Inhibe le métabolisme par le CYP3A4 ; peut augmenter les taux plasmatiques d'amlodipine et particulièrement de nifédipine/nimodipine de 2 à 3×. À éviter les jours de traitement, ou à utiliser de manière cohérente si nécessaire.
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, itraconazole, clarithromycine, ritonavir, cobicistat) — augmentent les taux plasmatiques des inhibiteurs calciques ; réduire la dose ou éviter
- Inducteurs puissants du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, millepertuis) — réduisent les taux plasmatiques des inhibiteurs calciques ; peut nécessiter une augmentation de la dose
- Simvastatine — L'amlodipine augmente modestement l'exposition à la simvastatine ; limiter la simvastatine à 20 mg/jour en association
- Bêta-bloquants — Les inhibiteurs calciques dihydropyridiniques peuvent être associés de manière sûre avec les bêta-bloquants (cette association est standard dans l'angine de poitrine — le bêta-bloquant atténue la tachycardie réflexe, l'inhibiteur calcique assure la vasodilatation). À distinguer des inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques (diltiazem, vérapamil) qui ne doivent PAS être associés aux bêta-bloquants.
- Autres antihypertenseurs — Généralement complémentaires ; surveiller la tension artérielle
- Sildénafil / tadalafil (Inhibiteurs de la PDE5 pour la dysfonction érectile) — hypotension additive ; prudence particulièrement à fortes doses d'inhibiteurs calciques
Aperçu de la classe des inhibiteurs calciques
| CCB | Classe | Niche |
|---|---|---|
| Amlodipine (Amlode, Amlip) | DHP (3e génération) | DHP de référence ; prise quotidienne pour HTA + angine ; preuves ASCOT |
| Nifédipine (Depin, Nicardia Retard, Cardipin) | DHP (1re génération) | Sûr pendant la grossesse MR ; tocolyse ; doit utiliser des formulations à libération prolongée pour HTA chronique |
| Nimodipine (Nimodip) | DHP (cérébrovasculaire) | Prévention du vasospasme après hémorragie sous-arachnoïdienne — NE PAS utiliser pour l'HTA courante |
| Diltiazem (Dilzem, Dilzem CD) | Non-DHP (benzothiazépine) | HTA + contrôle de la fréquence + angine ; effet cardiaque modéré |
| Vérapamil (Calaptin 40, Calaptin SR) | Non-DHP (phénylalkylamine) | Effet cardiaque le plus puissant ; SVT, contrôle de la fréquence en FA, céphalée en grappe |
DHP vs non-DHP — pourquoi c'est important : Les DHP (amlodipine, nifédipine) agissent sélectivement sur le muscle lisse artériel avec un effet cardiaque minimal — peuvent être combinés sans risque avec les bêta-bloquants. Les non-DHP (diltiazem, vérapamil) ralentissent la conduction nodale AV et réduisent la contractilité cardiaque — NE PAS combiner avec des bêta-bloquants (risque additif de bradycardie, bloc cardiaque, insuffisance cardiaque aiguë). Si votre patient prend déjà un bêta-bloquant, utilisez un DHP.
Stockage
Conserver Nimodip à moins de 25°C. Protéger de la lumière. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
Puis-je manger du pamplemousse avec Nimodip ?
Le pamplemousse (jus et fruit frais) inhibe le métabolisme CYP3A4 et peut augmenter les taux plasmatiques de nimodipine de 2 à 3 fois, augmentant le risque d'hypotension, de vertiges et d'œdème. Bonne pratique : éviter le pamplemousse/jus pendant la prise de CCB, ou en consommer de manière cohérente (votre dose est titrée en fonction de la réponse tensionnelle ; le pamplemousse sporadique perturbe cela).
Nimodip est-il sûr pendant la grossesse ?
La nimodipine est évitée pendant la grossesse, sauf en cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale mettant en jeu le pronostic vital, où le bénéfice neurologique l'emporte sur le risque d'exposition fœtale.
Puis-je associer Nimodip à mes autres médicaments contre l'hypertension artérielle ?
Oui — les inhibiteurs calciques de type DHP se combinent bien avec Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, lisinopril), ARA II (losartan, telmisartan, olmesartan), bêta-bloquants (bisoprolol, métoprolol), et diurétiques thiazidiques (HCTZ). La combinaison ACEi/ARB + CCB est particulièrement utile car elle élimine l'effet secondaire d'œdème de la cheville.
Puis-je utiliser la nimodipine pour une hypertension artérielle régulière ?
Non — la nimodipine est un inhibiteur calcique neurochirurgical spécialisé, utilisé en cure de 21 jours pour prévenir le vasospasme cérébral après une hémorragie sous-arachnoïdienne. Sa demi-vie courte nécessite une administration toutes les 4 heures, ce qui est peu pratique pour l'hypertension chronique, et sa sélectivité cérébrovasculaire la rend moins efficace pour le contrôle de la pression artérielle périphérique que l'amlodipine ou la nifédipine LP. Utilisez amlodipine ou nifédipine retard pour l'HTA chronique.
Où puis-je acheter Nimodip en ligne ?
Vous pouvez acheter Nimodip (nimodipine 30 mg, 30-180 comprimés) sur MedsBase avec un emballage discret et une livraison mondiale.
Antihypertenseurs associés sur MedsBase
- Aquazide — Hydrochlorothiazide diurétique
- Calaptin SR — Vérapamil SR 120/240 mg
- Cardipin Retard — Nifédipine 20 mg LP
- Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
- Dilzem CD — Diltiazem CD 120/180 mg
- Nicardia Retard — Nifédipine retard 10/20/30 mg
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| Dosage | 30 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
Nimodip (Nimodipine)
Questions et réponses
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