Sazo

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Qu'est-ce que Sazo ?

Sazo est un comprimé oral contenant sulfasalazine (500 mg), fabriqué par un fabricant certifié WHO-GMP. Fourni en boîtes de 30, 60, 90 ou 180 comprimés. La sulfasalazine est utilisée en clinique depuis les années 1940 et a été le premier médicament anti-inflammatoire modificateur de la maladie utilisé dans la rectocolite hémorragique. Elle figure sur la Liste des Médicaments Essentiels de l'OMS.

La sulfasalazine est un prodrogue (sulfapyridine liée par une liaison azoïque + 5-ASA). La molécule intacte n'est pas absorbée dans l'intestin grêle ; les bactéries intestinales du côlon clivent la liaison azoïque, libérant les deux composants. Le 5-ASA reste dans le côlon et agit localement (c'est l'effet sur la colite ulcéreuse) ; la sulfapyridine est absorbée et circule de manière systémique (responsable de l'effet sur la polyarthrite rhumatoïde et de la plupart des effets secondaires).

À quoi sert Sazo ?

• Colite ulcéreuse — induction et maintien de la rémission dans les formes légères à modérées
• Maladie de Crohn avec atteinte colique (effet modeste ; les formulations à base de mésalamine pure ou d'autres agents sont généralement préférées)
• Polyarthrite rhumatoïde — un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie conventionnel (cDMARD) utilisé seul ou en association avec le méthotrexate et l'hydroxychloroquine
• Arthrite juvénile idiopathique
• Spondylarthrite ankylosante avec atteinte articulaire périphérique (effet modeste)

Sazo est reçoit pas pour le syndrome de l'intestin irritable (SII), qui est un trouble fonctionnel et ne implique pas d'inflammation intestinale.

Comment fonctionne Sazo ?

Après administration orale, environ 10 à 20 % de la sulfasalazine est absorbée dans l'intestin grêle ; le reste atteint le côlon intact. Là, les azoréductases bactériennes clivent la liaison azoïque, libérant :

• l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) — reste dans le côlon, exerce une action anti-inflammatoire topique via l'inhibition de COX/LOX, la neutralisation des ROS, l'inhibition de NF-κB et l'agonisme de PPAR-γ. C'est l' UC effet.
• Sulfapyridine — absorbé et circule de manière systémique ; module la fonction immunitaire et est considéré comme contribuant à l'effet anti-rhumatismal (le mécanisme exact dans la polyarthrite rhumatoïde n'est pas entièrement compris mais implique une modulation des lymphocytes T et des cytokines).

Comme la clivage se produit dans le côlon, la sulfasalazine délivre efficacement le 5-ASA aux patients atteints de colite sans nécessiter un enrobage entérique — un système précoce de ciblage colique “ biologique ” en quelque sorte.

Posologie et administration

Colite ulcéreuse (adultes, induction) : 500 mg quatre fois par jour pendant 1 à 2 semaines, puis augmenter à 1 g quatre fois par jour (total 4 g/jour). Entretien : 2 g/jour en doses divisées.

Polyarthrite rhumatoïde (adultes) : 500 mg/jour la première semaine, puis augmenter de 500 mg/jour chaque semaine jusqu'à un entretien de 2 g/jour (maximum 3 g/jour). La titration progressive est le facteur prédictif le plus important de la tolérance.

Pédiatrie : basé sur le poids ; prescription par un spécialiste uniquement.

• Prendre pendant ou après les repas — réduit les nausées.
• Avaler entier; ; les comprimés entérosolubles ne doivent pas être écrasés.
• Assurez-vous hydratation adéquate (au moins 1,5 L d'eau/jour) — réduit le risque de cristaux rénaux.
• Vérifier statut G6PD avant de commencer dans les populations à haut risque (ascendance méditerranéenne, africaine, asiatique) — la sulfapyridine peut déclencher une hémolyse chez les patients déficients en G6PD.
• Surveillance : NFS + bilan hépatique + ionogramme sanguin au départ, toutes les 2 semaines pendant 3 mois, puis mensuellement pendant 3 mois, puis trimestriellement.
• Acide folique 5 mg par semaine une supplémentation est recommandée pour les utilisateurs à long terme — la sulfasalazine inhibe l'absorption des folates.

Effets secondaires

Le profil d'effets secondaires de la sulfasalazine est plus large que celui de la mésalamine pure en raison de la composante sulfapyridine. La plupart des effets sont dose-dépendants et s'améliorent avec une titration plus lente.

Fréquents (jusqu'à 30 % des utilisateurs dans les premières semaines) :

• Nausées, dyspepsie, perte d'appétit
• Maux de tête
• Vertiges
• Coloration jaune-orange de l'urine, des larmes, de la sueur et (occasionnellement) de la peau — inoffensive mais peut tacher les lentilles de contact et les vêtements
• Réduction légère et réversible du nombre de spermatozoïdes (~80 % des utilisateurs masculins) — conseil pour les patients essayant de concevoir

Peu fréquent mais important :

• Anémie hémolytique — particulièrement en cas de déficit en G6PD. Dépistage si pertinent.
• Neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie — plus fréquente dans les 3 à 6 premiers mois ; d'où une surveillance fréquente de la NFS.
• Hépatite — élévation des transaminases généralement légère ; hépatite sévère rare.
• Effets rénaux — néphrite interstitielle, cristallurie (bien s'hydrater).
• Réactions pulmonaires — pneumonite à éosinophiles, alvéolite fibrosante (rare).
• Réactions cutanées sévères — syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, DRESS. Arrêter immédiatement en cas de fièvre inexpliquée, d'éruption cutanée ou d'ulcères buccaux.
• Carence en folate avec une utilisation prolongée — anémie mégaloblastique.

Interactions médicamenteuses

• Azathioprine / mercaptopurine — risque accru de myélosuppression additive ; surveiller la NFS.
• Méthotrexate — myélosuppression additive ; combinaison largement utilisée dans la PR mais nécessite une surveillance étroite.
• Warfarine — la sulfasalazine peut augmenter l'INR ; surveiller.
• La digoxine — la sulfasalazine réduit l'absorption de la digoxine ; espacer les prises d'au moins 2 heures.
• Acide folique — absorption réduite ; supplémenter avec 5 mg par semaine.
• Hypoglycémiants oraux (glibenclamide, tolbutamide) — la sulfasalazine peut potentialiser l'effet hypoglycémiant.
• Vaccins vivants — généralement sûr avec la sulfasalazine seule mais à éviter en combinaison avec d'autres immunosuppresseurs (azathioprine, biologiques).

Qui ne doit pas prendre Sazo ?

• Hypersensibilité connue à la sulfasalazine, aux sulfonamides ou aux salicylates (y compris l'aspirine)
• Obstruction intestinale ou urinaire
• Porphyrie
• Insuffisance rénale ou hépatique sévère
• Déficit en G6PD — contre-indication relative ; utiliser sous supervision spécialisée avec surveillance de l'hémolyse
• Enfants en dessous de l'âge limite indiqué sur l'étiquette
• Allaitement des prématurés ou des nourrissons malades — la sulfasalazine passe dans le lait maternel ; risque de déplacement de la bilirubine
• Grossesse — généralement poursuivie si nécessaire pour le contrôle de la rectocolite hémorragique avec supplémentation en folates ; avis spécialisé recommandé

Stockage

Conservez Sazo à moins de 25°C dans un endroit sec, dans son blister d'origine. Tenir hors de portée des enfants. Protéger de la lumière.

Questions fréquemment posées

Sazo est-il identique à la mésalamine ?

Pas tout à fait. La sulfasalazine est une prodrogue de la mésalamine liée par une liaison azoïque à la sulfapyridine. Dans le côlon, les bactéries la scindent, libérant de la mésalamine libre (qui agit localement dans la rectocolite hémorragique) et de la sulfapyridine (qui est absorbée et cause la plupart des effets secondaires systémiques). La mésalamine pure (Asacol, Mesacol) procure l'avantage pour la rectocolite sans les effets sulfamidés. La sulfasalazine est préférée lorsque l'on souhaite à la fois l'effet sur la rectocolite et et l'effet anti-rhumatismal — par exemple chez les patients atteints de rectocolite hémorragique qui ont aussi une arthrite périphérique, ou dans la polyarthrite rhumatoïde pure.

Pourquoi mon urine devient-elle orange avec Sazo ?

Les métabolites de la sulfapyridine sont colorés. Une décoloration orange de l'urine, de la sueur et parfois des larmes est attendue, inoffensive et ne justifie pas l'arrêt du traitement. Avertissez les porteurs de lentilles de contact souples — le pigment peut les tacher de manière permanente.

Sazo affecte-t-il la fertilité ?

Il provoque une oligospermie réversible chez environ 80 % des utilisateurs masculins (faible numération spermatique, mobilité réduite). Les numérations spermatiques reviennent généralement à la normale dans les 2 à 3 mois suivant l'arrêt. Les hommes planifiant une conception peuvent passer à la mésalamine pure (pour la CU) ou à un autre cDMARD (pour la PR). Aucun effet similaire n'a été décrit chez les femmes.

Puis-je prendre Sazo pour le syndrome du côlon irritable ?

Non — le SII est un trouble fonctionnel sans inflammation intestinale. La sulfasalazine n'a aucun rôle dans le SII. Pour le SII, envisagez le mébévérine (Colospa) pour les crampes, la rifaximine (Rifagut) pour le SII-D, une intervention diététique (régime pauvre en FODMAP) ou des modulateurs centraux.

Ai-je besoin d'analyses sanguines sous Sazo ?

Oui. NFS, tests hépatiques, électrolytes sanguins de base ; puis toutes les 2 semaines pendant 3 mois, mensuellement les 3 mois suivants, puis trimestriellement. Cela permet de détecter précocement les effets indésirables rares mais importants sur le sang, le foie et les reins.

Où puis-je acheter Sazo en ligne ?

Vous pouvez commander Sazo (500 mg) sur MedsBase en boîtes de 30, 60, 90 ou 180 comprimés. Nous expédions dans le monde entier avec un emballage discret et des stocks certifiés WHO-GMP de fabricants agréés.

Médicaments apparentés pour le SCI et les MICI

• Mesacol — Mésalamine 400/800 mg (Sun Pharma)
• Asacol — Mésalamine 400 mg (Win-Medicare)
• Mesacol OD — Mésalamine en prise unique quotidienne MMX
• Sazo — Sulfasalazine 500 mg
• Salazar — Sulfasalazine
• Colospa — Mébévérine 135 mg (antispasmodique pour SCI)
• Rifagut — Rifaximine (antibiotique sélectif pour l'intestin)
• Voir tous les médicaments pour le SCI et les MICI

Alternatives connexes

Autres produits dans Affections chroniques que les clients consultent également :

• Angiotensine
• Ciclohale
• Voritrol
• Duovir N
• Anaridex

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Mesacol

US$16.50 – US$55.60Faixa de preço: US$16.50 até US$55.60

Colospa

US$39.00 – US$152.00Faixa de preço: US$39.00 até US$152.00

Mesacol OD

US$69.00 – US$260.00Faixa de preço: US$69.00 até US$260.00

Salazar

US$42.00 – US$162.00Faixa de preço: US$42.00 até US$162.00