Stanhep 25 Injection d'héparine sodique
✅ Prévient les caillots sanguins
✅ Réduit le risque de coagulation
✅ Traite la thrombose
✅ Réduit le risque d'embolie
✅ Améliore la circulation sanguine
Stanhep 25 contient de l'héparine sodique.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Stanhep 25 ?
Stanhep 25 est une injection d'héparine sodique non fractionnée de 25 000 UI par flacon de 5 mL provenant d'un fabricant certifié WHO-GMP — un anticoagulant parentéral indirect administré par perfusion intraveineuse ou injection sous-cutanée à l'hôpital. L'héparine agit en potentialisant l'antithrombine, qui inactive ensuite la thrombine (IIa) et le facteur Xa. L'effet est immédiat (IV) et la demi-vie est courte (60-90 min) — ce qui en fait l'anticoagulant de choix lorsque un début rapide, une fin rapide et une inversion par protamine sont importants (syndrome coronarien aigu, pontage périopératoire, dialyse, insuffisance rénale où les HBPM s'accumulent). La dose est basée sur le poids et titrée pour obtenir un TCA 1,5-2,5x la valeur de base ou une anti-Xa de 0,3-0,7 UI/mL. La complication majeure mettant en jeu le pronostic vital est la thrombopénie induite par l'héparine (TIH), une réaction immunitaire apparaissant généralement entre le 5e et le 10e jour. Inversion : sulfate de protamine. Ce produit est réservé à l'hôpital et administré sous surveillance médicale — il ne doit pas être auto-injecté.
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Qu'est-ce que Stanhep 25 ?
Stanhep 25 est une injection d'héparine sodique non fractionnée (HNF) de 25 000 UI par flacon de 5 mL provenant d'un fabricant certifié WHO-GMP, fournie en flacons de 1 à 10. L'HNF est le prototype des anticoagulants parentéraux utilisés en clinique depuis les années 1930. Malgré l'essor des HBPM et des AOD, elle conserve des rôles clés lorsque un début rapide, une fin rapide et une inversion par protamine sont importants.
Fonctionnement de l'héparine
L'héparine se lie à l'antithrombine III via sa séquence pentasaccharidique et accélère l'inhibition de la thrombine (facteur IIa) et du facteur Xa par l'antithrombine d'environ 1 000 fois. L'héparine non fractionnée (HNF) inhibe le IIa et le Xa de manière équivalente ; les HBPM inhibent préférentiellement le Xa. L'effet est immédiat par voie IV ; par voie sous-cutanée, l'effet débute en 20-30 min. La demi-vie plasmatique est de 60-90 min, dépendante de la dose, permettant un arrêt rapide.
Indications approuvées
- Syndrome coronarien aigu (SCA sans sus-décalage ST/angor instable, SCA avec sus-décalage ST) — avec antiagrégants plaquettaires et ICP
- Thromboembolie veineuse aiguë (TVP, EP) — notamment lorsque les HBPM sont inadaptées (insuffisance rénale sévère, interventions prévues)
- Bridage péri-opératoire chez les patients sous anticoagulation au long cours devant subir une intervention chirurgicale
- Circulation de circulation extracorporelle (CEC) et ECMO
- Épuration extrarénale continue (EERC) et hémodialyse — anticoagulation du circuit
- Perméabilité des cathéters et lignes — rinçage à faible dose (préparations distinctes, de concentration inférieure)
- Bridage pour cardioversion en fibrillation atriale
Posologie et surveillance
| Indication | Dose de charge | Entretien | Cible |
|---|---|---|---|
| TVP aiguë (traitement) | 80 UI/kg en bolus IV | 18 UI/kg/h en perfusion IV | TCA 1,5–2,5× la valeur initiale |
| SCA | 60 UI/kg (max 4 000 UI) | 12 UI/kg/h (max 1 000 UI/h) | TCA 50–70 sec |
| Prophylaxie SC | — | 5 000 UI SC toutes les 8–12 h | Pas de surveillance systématique |
| Pontage cardiopulmonaire | 300–400 UI/kg IV | Réadministrer pour maintenir l'ACT | ACT >480 sec |
Surveiller l'aPTT ou l'anti-Xa (0,3–0,7 UI/mL) toutes les 6 heures après l'initiation ou le changement de dose, puis quotidiennement une fois stable. Vérifier la NFS de base, le TP, l'aPTT, le fibrinogène, la fonction rénale et hépatique.
Thrombopénie induite par l'héparine (TIH)
Effets secondaires
- Hémorragie (taux d'hémorragie majeure ~5 % sous héparine IV thérapeutique)
- Thrombopénie induite par l'héparine (TIH) — type II, à médiation immunitaire, potentiellement mortelle
- Diminution bénigne et transitoire des plaquettes (TIH type I, non immunitaire, transitoire)
- Hyperkaliémie (suppression de l'aldostérone, surtout en cas de diabète et d'insuffisance rénale)
- Ostéoporose avec une utilisation prolongée >3 mois
- Ecchymose/hématome au site d'injection (voie SC)
- Réactions d'hypersensibilité, rarement anaphylaxie
- Élévation des enzymes hépatiques
Contre-indications
- Saignement actif majeur
- HIT connu ou antécédent de HIT (utiliser un anticoagulant non héparinique)
- Thrombopénie sévère (plaquettes <50×109/L)
- Hypertension sévère non contrôlée
- Chirurgie intracrânienne, ophtalmique ou majeure récente avec risque hémorragique
- Ulcère gastroduodénal avec saignement actif, varices œsophagiennes
- Hypersensibilité à l'héparine ou aux produits porcins
Interactions médicamenteuses
- Autres anticoagulants/antiagrégants plaquettaires (warfarine, AOD, aspirine, clopidogrel, AINS, fibrinolytiques) — risque hémorragique additif ; ne combiner que si cliniquement indiqué sous supervision spécialisée.
- Perfusion IV de trinitrate de glycéryle — peut réduire l'effet de l'héparine ; surveillance de l'aPTT comme d'habitude.
- ISRS/IRSN — risque hémorragique additif modéré.
Antidote : Sulfate de protamine
En cas d'hémorragie majeure ou pour une neutralisation d'urgence, le sulfate de protamine neutralise l'héparine : 1 mg de protamine pour 100 UI d'héparine administrée dans les 2-3 heures précédentes, par voie IV lente (max 50 mg sur 10 min) pour éviter hypotension et réactions anaphylactoïdes. Dose unique maximale 50 mg ; recontrôler le TCA après 5-15 min. Risque accru de réaction à la protamine chez les patients avec antécédents d'insuline NPH, d'allergie aux poissons ou de vasectomie.
Grossesse et allaitement
L'héparine et les HBPM ne traversent pas le placenta et sont les anticoagulants de choix pendant la grossesse. Les HBPM sont privilégiées en ambulatoire. Allaitement : l'héparine n'est pas excrétée dans le lait maternel (grosse molécule) — sans danger.
Stockage
Conserver Stanhep 25 en dessous de 25°C, ne pas congeler. Une fois le flacon entamé, suivre les protocoles de stérilité institutionnels. Tenir hors de portée des enfants.
Questions fréquemment posées
Puis-je utiliser Stanhep 25 à domicile ?
Non. Stanhep 25 est un flacon multidose à haute concentration (25 000 UI/5 mL) destiné aux perfusions IV hospitalières ou aux injections SC sous surveillance du TCA ou de l'anti-Xa. L'anticoagulation à domicile utilise normalement des HBPM (énoxaparine, daltéparine) ou un AOD.
Quelle est la différence entre l'héparine et les HBPM ?
L'héparine non fractionnée (HNF) est un mélange hétérogène inhibant également le IIa et le Xa, avec une demi-vie courte et une surveillance par TCA. Les HBPM (énoxaparine, daltéparine) sont plus petites, inhibent préférentiellement le Xa, ont une demi-vie prévisible plus longue, peuvent être administrées par voie SC sans surveillance chez la plupart des patients, et sont le choix de première intention en ambulatoire. L'HNF est privilégiée lorsque un arrêt rapide, une insuffisance rénale sévère ou une réversibilité par protamine sont nécessaires.
Qu'est-ce que la THI et comment la traiter ?
La thrombopénie induite par l'héparine est une réaction immune (anticorps anti-PF4/héparine) survenant généralement entre les jours 5 et 10 du traitement, provoquant un état pro-thrombotique paradoxal. Arrêter toute héparine (y compris les rinçages), éviter la warfarine jusqu'à récupération plaquettaire, et initier un anticoagulant non héparinique (argatroban, danaparoïde, fondaparinux ou bivalirudine). Confirmer par test ELISA anti-PF4 et test de libération de sérotonine.
Comment neutraliser l'héparine ?
Sulfate de protamine. 1 mg pour 100 UI d'héparine administrée dans les 2-3 heures précédentes, en IV lente. Dose maximale unique de 50 mg. Contrôler le TCA 5-15 minutes après.
Pourquoi surveiller le TCA ?
La réponse à la dose d'héparine non fractionnée (HNF) est imprévisible car elle se lie de manière variable aux protéines plasmatiques. Le TCA reflète l'anticoagulation par la voie intrinsèque ; la cible est 1,5-2,5× la valeur basale (typiquement 50-70 sec) pour une anticoagulation thérapeutique. L'anti-Xa (0,3-0,7 UI/mL) est l'alternative cible lorsqu'elle est disponible.
L'héparine est-elle sûre pendant la grossesse ?
Oui — l'héparine (et les HBPM) ne traversent pas le placenta et sont les anticoagulants de choix lorsqu'une anticoagulation est nécessaire pendant la grossesse. La warfarine est tératogène ; les AOD n'ont pas de données pour la grossesse.
L'héparine peut-elle provoquer une hyperkaliémie ?
Oui — surtout en cas de diabète et d'insuffisance rénale, en raison de la suppression de l'aldostérone. Contrôler la kaliémie avant traitement et pendant les thérapies prolongées.
Que faire si un enfant avale accidentellement un flacon d'héparine ?
L'héparine n'est pas absorbée par voie orale — l'ingestion orale est essentiellement sans danger du point de vue de l'anticoagulation. Emmener l'enfant aux urgences pour évaluation malgré tout. L'exposition parentérale est une autre affaire.
Comment utilise-t-on l'héparine pendant la dialyse ?
Une perfusion continue ou des bolus dans le circuit de dialyse préviennent la coagulation dans le système extracorporel. Les doses dépendent du protocole de l'unité ; le TCA ou l'ACT peuvent être surveillés pendant la séance.
Où puis-je acheter du Stanhep 25 en ligne ?
Vous pouvez acheter le Stanhep 25 (25 000 UI par flacon de 5 mL, 1-10 flacons) sur MedsBase avec un emballage discret et une livraison mondiale. Ceci est un produit parentéral à usage hospitalier — il doit être administré par des cliniciens formés.
Autres anticoagulants et antiagrégants plaquettaires
- Warf — Warfarine 1/2/5 mg
- Waf-5 — Warfarine 5 mg
- Uniwarfin — Warfarine 5 mg (Unichem)
- Xarelto 20 — Rivaroxaban 20 mg
- Eliquis — Apixaban 2,5/5 mg
- Plavix — Clopidogrel 75 mg (Sanofi)
- Voir tous les anticoagulants & antiagrégants plaquettaires
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| Dosage | 25.000 UI/5ml |
|---|---|
| Quantité | 1 Flacon/s, 2 Flacon/s, 3 Flacon/s, 10 Flacon/s |
Stanhep 25 Injection d'héparine sodique
Questions et réponses
Stanhep 25 Injection d'héparine sodique
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