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Temonat — temozolomide 20/100/250 mg (Natco Pharma). Agent alkylant de l'ADN par voie orale — chimiothérapie de première ligne pour le glioblastome multiforme (avec radiothérapie concomitante puis adjuvante), l'astrocytome anaplasique, le mélanome (hors AMM/usage historique). Franchit la barrière hémato-encéphalique.
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⚠️ Traitement anticancéreux supervisé par un spécialiste — ce médicament est initié, surveillé et arrêté par un oncologue ou hématologue. Le dosage dépend du type de tumeur, du stade, de la surface corporelle, de la fonction organique et du traitement concomitant. L'automédication n'est pas appropriée ; les informations ci-dessous sont éducatives et visent à soutenir des conversations éclairées avec votre spécialiste.
Myélosuppression cumulative (surtout thrombocytopénie et lymphopénie). NFS hebdomadaire obligatoire. La lymphopénie + radiothérapie concomitante augmente le risque infectieux — une prophylaxie contre la pneumonie à Pneumocystis jirovecii (PCP) (cotrimoxazole ou atovaquone) est recommandée pendant la phase de chimioradiothérapie.
Questions fréquemment posées
Schéma standard ?
Protocole Stupp : 75 mg/m²/jour pendant 6 semaines de radiothérapie, puis pause de 4 semaines, puis 150-200 mg/m² × 5 jours toutes les 28 jours en adjuvant pendant 6 cycles. Des schémas plus récents (adjuvant prolongé, dose-dense) sont utilisés dans certains cas.
À prendre avec de la nourriture ?
À jeun (1 heure avant ou 2 heures après un repas) à la même heure chaque jour. Une prophylaxie antiémétique (antagoniste 5-HT3) est standard.
Effets secondaires courants ?
Nausées/vomissements (contrôlés par antiémétiques), fatigue, lymphopénie, thrombocytopénie, céphalées, alopécie (avec radiothérapie), constipation.
Statut de méthylation MGMT ?
La méthylation du promoteur MGMT prédit un meilleur bénéfice du témozolomide. À tester pour tous les glioblastomes nouvellement diagnostiqués. Les tumeurs méthylées ont une survie médiane d'environ 22 mois avec le protocole Stupp contre ~12 mois pour les non méthylées.
Prophylaxie PCP — pourquoi ?
Une lymphopénie prolongée associée à une radiothérapie concomitante augmente le risque d'infections opportunistes, notamment la pneumonie à Pneumocystis jirovecii. Le cotrimoxazole 480 mg trois fois par semaine pendant la phase de chimioradiothérapie est le traitement standard.
Grossesse ?
Fortement contre-indiqué — tératogène. Une contraception efficace pendant et au moins 6 mois après le traitement est nécessaire pour les deux partenaires.
Interactions médicamenteuses ?
Peu significatifs. Le valproate peut légèrement affecter les taux. Les antiémétiques (granisétron, ondansétron) sont couramment utilisés.
Que faire si j'oublie une dose ?
Oubliez la dose manquée ; reprenez le schéma normal le lendemain. Informez l'équipe d'oncologie.
Complications à long terme ?
Myélosuppression cumulative et faible risque de malignité secondaire (myélodysplasie, LAM) après des années de traitement cumulatif.
Qu'en est-il de la deuxième ligne ?
En cas de progression du glioblastome, les options incluent le bévacizumab, la lomustine, la re-irradiation ou des essais cliniques. Aucune deuxième ligne standard — toutes les décisions sont prises par un spécialiste.
Autres médicaments contre le cancer
- Xeloda — capécitabine 500 mg — prodrogue orale de 5-FU pour les cancers du sein/colorectal/gastrique
- Altraz — anastrozole 1 mg — inhibiteur de l'aromatase pour le cancer du sein post-ménopausique
- Xbira — abiratérone 250 mg — inhibiteur du CYP17 pour le cancer de la prostate métastatique
- Zoldria — acide zolédronique IV — pour les métastases osseuses et l'hypercalcémie
- Actorise — darbépoétine alfa — pour l'anémie induite par la chimiothérapie






























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