Angizem CD
Angizem CD è la capsula a rilascio controllato di diltiazem 90/120 mg di Sun Pharma — un calcio-antagonista non diidropiridinico da assumere una volta al giorno. Stessa molecola di Angizem a rilascio immediato ma con un profilo di rilascio controllato che evita la somministrazione 3-4 volte al giorno. Vasodilatazione + rallentamento del nodo AV + lieve inotropia negativa. Preferito quando l'ipertensione coesiste con la necessità di controllo della frequenza (fibrillazione atriale, angina cronica, angina vasospastica). Non schiacciare o masticare le capsule. NON combinare con beta-bloccanti.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida — Che cos'è Angizem CD?
Angizem CD è una 90 / 120 mg diltiazem a rilascio prolungato / CD / XL compressa di Sun Pharma — un CCB benzotiazepinico non diidropiridinico. A differenza delle diidropiridine (amlodipina, nifedipina) che agiscono quasi esclusivamente sulla muscolatura liscia arteriosa, il diltiazem ha Effetto cardiaco moderato — rallenta la conduzione del nodo AV e riduce la frequenza cardiaca (utile per il controllo della frequenza) ma con meno inotropia negativa rispetto al verapamil, quindi meglio tollerato nei pazienti con funzione ventricolare sinistra borderline. Questo profilo lo rende utile per ipertensione combinata con controllo della frequenza cardiaca (fibrillazione atriale, angina cronica, PSVT). Emivita plasmatica IR 3-5 ore (TDS/QDS); formulazioni CD/XL 5-10 ore efficaci (una volta al giorno). Dose tipica per l'ipertensione: IR 30-60 mg quattro volte al giorno; CD/XL 180-240 mg una volta al giorno, obiettivo IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/giorno); CD/XL 180-360 mg una volta al giorno. NON combinare il diltiazem con un beta-bloccante — rischio additivo di bradicardia e blocco cardiaco. Controindicato in insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HF-REF), blocco AV di secondo/terzo grado, bradicardia grave, shock cardiogeno e sindrome del seno malato senza pacemaker.
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Che cos'è Angizem CD?
Angizem CD è una compressa orale di diltiazem 90 / 120 mg di Sun Pharma, fornita in confezioni da 30-90 capsule. Introdotto nel 1982 (Tanabe come Cardizem). Si colloca tra i DHP (vasodilatatori puri) e il verapamil (forte depressore cardiaco) — il diltiazem ha effetti bilanciati vascolari + cardiaci.
Il diltiazem appartiene alla sottoclasse dei calcio-antagonisti non diidropiridinici , distinti dalle diidropiridine (amlodipina, nifedipina) per i suoi effetti cardiaci diretti — rallentamento della conduzione nodale AV, riduzione della frequenza cardiaca e (più per il verapamil che per il diltiazem) riduzione della contrattilità cardiaca. Questo profilo rende i non-DHP utili quando l'ipertensione coesiste con condizioni che richiedono il controllo della frequenza (fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare, angina cronica).
Come Funziona il Diltiazem
Il diltiazem blocca i canali del calcio voltaggio-dipendenti di tipo L sia nella muscolatura liscia vascolare CHE nel muscolo cardiaco + tessuto di conduzione (a differenza dei DHP, che sono selettivi per i vasi). Questo produce:
- Vasodilatazione arteriosa — riduzione della resistenza vascolare sistemica, pressione arteriosa più bassa
- Riduzione della velocità di conduzione del nodo AV — frequenza ventricolare più lenta in caso di fibrillazione/flutter atriale; interruzione della tachicardia sopraventricolare da rientro
- Cronotropia negativa — frequenza cardiaca sinusale più lenta
- Inotropia negativa — ridotta contrattilità cardiaca (significativa per il verapamil, modesta per il diltiazem)
- Riduzione della domanda di ossigeno miocardico — effetto anti-anginoso
- Rilassamento dello spasmo coronarico — prima linea per angina di Prinzmetal/variante
Usi Approvati e Basati su Evidenze
- Ipertensione — specialmente quando è necessario anche il controllo della frequenza cardiaca
- Angina stabile cronica
- Angina di Prinzmetal/vasospastica — prima linea per lo spasmo coronarico
- Controllo della frequenza nella fibrillazione atriale/flutter — alternativa ai beta-bloccanti quando il beta-bloccaggio è controindicato (es. asma)
- Tachicardia sopraventricolare (formulazione IV per la terminazione acuta)
NON combinare il diltiazem con un beta-bloccante nella pratica di routine — rischio additivo di bradicardia e blocco cardiaco.
Dosaggio di Angizem CD
Ipertensione:
- Dose iniziale: IR 30-60 mg quattro volte al giorno; CD/XL 180-240 mg una volta al giorno
- Dose target: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/giorno); CD/XL 180-360 mg una volta al giorno
- Titolare ogni 1-2 settimane
Somministrazione: con o senza cibo. Deglutire intero — NON schiacciare o dividere le formulazioni a rilascio prolungato (SR/CD/XL).
Monitoraggio:
- Monitorare polso e pressione arteriosa al basale, a 2 settimane, 4 settimane e periodicamente in seguito
- Monitorare la bradicardia (<50 bpm = riduzione del dosaggio)
- ECG al basale e in caso di qualsiasi cambiamento sintomatico (considerare prolungamento PR / blocco AV)
- Esami del fegato al basale e periodicamente (metabolismo epatico)
- Nei pazienti in terapia con digossina: controllare i livelli di digossina (entrambi i non-DHP aumentano i livelli di digossina ~70%)
Sospensione: ridurre gradualmente nell'arco di 1-2 settimane se in terapia cronica ad alto dosaggio — l'interruzione brusca può causare angina da rimbalzo nei pazienti con CAD.
Effetti Collaterali
Comuni:
- Bradicardia (polso <50 bpm) — correlato al dosaggio; motivo principale per la riduzione del dosaggio
- Stitichezza — particolarmente verapamil (fino al 40% degli utenti); meno comune con diltiazem
- Vertigini, affaticamento
- Cefalea (meno dei DHP)
- Rossore (meno dei DHP)
- Edema periferico (meno dei DHP; ancora possibile)
- Nausea, fastidio addominale
Importante ma non comune:
- Blocco cardiaco (Prolungamento dell'intervallo PR, blocco AV di primo-terzo grado) — particolarmente quando combinato con beta-bloccanti, digossina o in presenza di preesistenti malattie della conduzione
- Peggioramento dell'insufficienza cardiaca — i non-DHP sono controindicati nell'HF-REF a causa della loro inotropia negativa
- Iperplasia gengivale (a lungo termine; meno comune rispetto alla nifedipina)
- Aumento degli enzimi epatici (solitamente lieve, reversibile)
- Disfunzione erettile (più comune con il verapamil)
Controindicazioni
- Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HF-REF) — i non-DHP sono controindicati; possono precipitare una scompenso acuto
- Blocco AV di secondo o terzo grado senza un pacemaker funzionante
- Bradicardia sinusale <50 bpm
- Sindrome del nodo del seno senza pacemaker
- Shock cardiogeno
- Stenosi aortica grave
- Sindrome di Wolff-Parkinson-White con fibrillazione atriale — può precipitare una conduzione rapida attraverso la via accessoria e fibrillazione ventricolare
- Beta-bloccante concomitante (pratica di routine) — bradicardia/additiva blocco cardiaco
- Ipersensibilità nota alla diltiazem
Gravidanza: non di routine come prima linea. Il verapamil è stato utilizzato nella tachicardia sopraventricolare materna e fetale (attraversa la placenta). La diltiazem è generalmente evitata in gravidanza. Per l'uso antipertensivo in gravidanza, labetalolo, la metildopa e la nifedipina MR sono le opzioni più sicure.
Allattamento: piccole quantità escrete nel latte; generalmente considerate accettabili con monitoraggio del lattante.
Interazioni farmacologiche
- Beta-bloccanti — controindicato nella pratica routinaria. Bradicardia additiva, blocco cardiaco, precipitazione di insufficienza cardiaca acuta. Se entrambi sono essenziali, richiede supervisione cardiologica, monitoraggio ECG e talvolta supporto con pacemaker.
- Digossina — i non-DHP aumentano i livelli di digossina di ~70% (sia il diltiazem che il verapamil inibiscono la glicoproteina P). Ridurre la dose di digossina del 30-50% quando si aggiunge un non-DHP; controllare i livelli.
- Amiodarone — rischio additivo di blocco AV
- Inibitori forti del CYP3A4 (ketoconazolo, claritromicina, ritonavir, succo di pompelmo) — aumentano i livelli di non-DHP
- Forti induttori del CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina) — riducono i livelli di non-DHP
- Simvastatina, lovastatina — entrambi i non-DHP aumentano i livelli di statine; limitare la simvastatina a 20 mg/giorno (10 mg/giorno con verapamil)
- Ciclosporina, tacrolimus — aumentati dai non-DHP (utilizzati terapeuticamente in medicina dei trapianti per ridurre la dose di inibitori della calcineurina)
- Dabigatran — il verapamil aumenta l'esposizione al dabigatran; evitare o ridurre la dose
- Litio — i non-DHP possono causare neurotossicità da litio; monitorare i livelli di litio
- Succo di pompelmo — l'inibizione del CYP3A4 aumenta i livelli plasmatici dei non-DHP di 1,5-2×
DHP vs CCB non-DHP
| DHP (amlodipina, nifedipina) | Non-DHP (diltiazem) | |
|---|---|---|
| Azione primaria | Vasodilatazione arteriosa | Vasodilatazione + depressione cardiaca |
| Effetto sulla frequenza cardiaca | Lieve aumento riflesso | ↓ (utile per il controllo della frequenza in FA) |
| Associare a un beta-bloccante? | Sì (standard nell'angina) | NO (effetto additivo di bradicardia e blocco) |
| Sicuro nello scompenso HF-REF? | Amlodipine: sì | NO (effetto inotropo negativo) |
| Edema periferico | Comune (10-25%) | Meno comune (5-10%) |
| Stitichezza | Non comune | Comune (soprattutto con verapamil) |
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 25°C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Domande frequenti
Perché non posso assumere Angizem CD con un beta-bloccante?
I CCB non-DHP e i beta-bloccanti RALLENTANO entrambi la conduzione nodale AV e riducono la contrattilità cardiaca. La loro combinazione produce effetti additivi: bradicardia, allungamento dell'intervallo PR, blocco cardiaco di secondo o terzo grado e possibile insorgenza di scompenso cardiaco in pazienti predisposti. Sono stati riportati esiti fatali. Se il controllo di PA/FC richiede entrambi i meccanismi, passare a un CCB diidropiridinico (amlodipine, nifedipina a rilascio prolungato) che è sicuro con i beta-bloccanti.
Perché ho sviluppato stitichezza con Angizem CD?
I CCB non-DHP riducono la motilità della muscolatura liscia gastrointestinale (lo stesso meccanismo che rilassa la muscolatura liscia vascolare). La stitichezza colpisce fino al 40% degli utilizzatori di verapamil e una percentuale minore di utilizzatori di diltiazem. Gestione: aumentare le fibre alimentari, assumere liquidi adeguati, lassativi delicati (lattulosio, macrogol). Se grave, considerare il passaggio a un DHP o al diltiazem (se si assume verapamil).
Posso assumere Angizem CD se ho fibrillazione atriale?
Sì — i CCB non-DHP sono una delle opzioni standard per il controllo della frequenza nella FA, specialmente nei pazienti in cui i beta-bloccanti sono controindicati (asma, grave malattia vascolare periferica). Sia il diltiazem che il verapamil rallentano la conduzione nodale AV e riducono la frequenza ventricolare. Controindicato nella FA con sindrome di Wolff-Parkinson-White — può precipitare in FV.
Posso assumere Angizem CD se ho scompenso cardiaco?
Generalmente no. I CCB non-DHP hanno effetti inotropi negativi che possono precipitare lo scompenso nello scompenso cardiaco con frazione di eiezione ridotta (HF-REF). Se hai HF-REF, evita i CCB non-DHP. Amlodipine è il CCB di scelta se necessario in HF-REF (profilo sicuro secondo gli studi PRAISE e V-HeFT-III).
Posso bere alcolici con Angizem CD?
Un consumo moderato di alcol è generalmente accettabile, ma l'alcol potenzia gli effetti ipotensivi e bradicardici. Il consumo eccessivo di alcol aumenta autonomamente la pressione sanguigna e dovrebbe essere evitato.
E il succo di pompelmo?
Il pompelmo (succo e frutto fresco) inibisce il metabolismo del CYP3A4 e può aumentare i livelli plasmatici di diltiazem di 1,5-2×. Evitare nei giorni di trattamento o consumare in modo costante — il consumo sporadico di pompelmo può compromettere il controllo della pressione sanguigna/frequenza cardiaca.
Dove posso acquistare Angizem CD online?
Puoi acquistare Angizem CD (diltiazem 90/120 mg, 30-90 capsule) da MedsBase con imballaggio discreto e spedizione mondiale.
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| Dosaggio | 90 mg, 120 mg, 180 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse |
| Forma farmaceutica | Capsula/e |
| Produttore | Sun Pharma |
| Trattamento | Ipertensione, Dolore toracico (Angina), Aritmie |
| Marca Generica | Diltiazem |
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