L'emicrania colpisce circa il 12% degli adulti a livello globale, con una frequenza tre volte maggiore nelle donne rispetto agli uomini. La gestione moderna prevede due strategie parallele: trattamento acuto/abortivo degli attacchi singoli e trattamento profilattico per ridurre la frequenza nei pazienti con attacchi ricorrenti. Il catalogo Trattamenti per Emicrania di MedsBase offre la gamma completa — consulta anche la nostra sezione più ampia Anti-Emicrania per terapie adiuvanti. Tutti i prodotti sono forniti da produttori certificati WHO-GMP.
Triptani — prima linea abortiva per attacchi moderati-gravi. I triptani (agonisti 5-HT1B/1D) interrompono gli attacchi emicranici invertendo la cascata trigeminovascolare. Assumere ai primi segni di cefalea — l'efficacia diminuisce significativamente se ritardato. Il sumatriptan (il triptano originale, formulazioni orale e nasale) è disponibile come Sumitop e Suminat. Il rizatriptan (insorgenza più rapida, formulazione ODT) come Rizact e Rizatop. Lo zolmitriptan (opzioni orali e nasali) come Zolmist Spray Nasale (utile per pazienti con vomito) e Zolitas ODS. Il naratriptan (insorgenza più lenta, durata prolungata — utile per la profilassi dell'emicrania mestruale) come Maxtan. Combinazione di triptano con FANS (sumatriptan + naprossene, talvolta con caffeina) come Headset. Limitare a ≤ 10 dosi di triptano al mese per evitare cefalea da uso eccessivo di farmaci. Controindicazioni: cardiopatia ischemica, ipertensione non controllata, precedenti di ictus o TIA, emicrania emiplegica.
FANS e coadiuvanti per attacchi lievi-moderati. Naprossene 500 mg (emivita più lunga rispetto all'ibuprofene — utile per gli attacchi di emicrania) è disponibile come Naprosyn. I FANS da soli possono essere sufficienti per attacchi lievi; possono essere combinati con un triptano in caso di risposta inadeguata al triptano. Alternative selettive per COX-2 sono catalogate nel nostro Farmaci per il Sollievo dal Dolore categoria dedicata.
Profilassi dell'emicrania — per attacchi frequenti (≥ 4 al mese) o invalidanti. I beta-bloccanti sono la classe profilattica con maggior evidenza scientifica: il propranololo è il capostipite, disponibile come Inderal e la formulazione a rilascio prolungato Inderal LA per somministrazione una volta al giorno. Anticonvulsivanti: topiramato (Topicon — catalogato anche sotto epilessia) e valproato di sodio (Encorate Chrono — da evitare nelle donne in età fertile per la teratogenicità) sono di seconda linea. Il calcio-antagonista flunarizina (compressa serale giornaliera, ben tollerata a lungo termine ma può causare aumento di peso e raramente depressione) come Sibelium. Topiramato come Topicon. La profilassi breve a base di sumatriptan e naratriptan può essere utilizzata per l'emicrania mestruale.
Altro. Leemigran è un prodotto combinato ergotamina-caffeina ancora utilizzato in pazienti selezionati dove i triptani sono controindicati o non disponibili.
Come scegliere. Attacco lieve → FANS (naprossene, ibuprofene) ± antiemetico. Attacco moderato-grave → triptano; cambiare triptano o aggiungere FANS se il primo triptano fallisce. Vomito → triptano nasale (Zolmist), triptano ODT (Zolitas, Rizact ODT) o FANS rettale. Attacchi frequenti → profilassi giornaliera: propranololo se non asma/blocco cardiaco; topiramato se necessaria perdita di peso; flunarizina se controindicazioni ai beta-bloccanti. Attacchi refrattari o invalidanti → considerare biologico della classe CGRP (non disponibile qui; solo specialisti).
Importante. La combinazione di triptano + SSRI/SNRI presenta un rischio teorico di sindrome serotoninergica — clinicamente raro ma utile da conoscere. Evitare i triptani in gravidanza (dati di sicurezza limitati; preferire paracetamolo e misure comportamentali). L'emicrania emiplegica e l'emicrania con aura del tronco encefalico sono controindicazioni assolute ai triptani. Cefalea a rombo di tuono a esordio improvviso, cefalea con deficit neurologico, febbre e rigidità nucale, o un nuovo pattern di cefalea dopo i 50 anni richiedono valutazione medica entro lo stesso giorno piuttosto che autotrattamento.
Tutti i prodotti per il trattamento dell'emicrania MedsBase vengono spediti da produttori certificati WHO-GMP con imballaggio discreto e sono coperti dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.
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