Le moderne pillole contraccettive orali combinate (COCP) e le pillole a base di solo progestinico (POP) offrono un'efficacia superiore al 99% con un uso quotidiano costante. Il catalogo Contraccettivi Alternativi di MedsBase include i principali marchi di COCP e POP, oltre alla contraccezione d'emergenza. (Vedi anche la nostra Pillola Contraccettiva sottocategoria.) Tutti i prodotti sono forniti da produttori certificati WHO-GMP.
Pillole contraccettive orali combinate (COCP). Le COCP combinano etinilestradiolo (estrogeno) con un progestinico, fornendo una contraccezione affidabile oltre a benefici come mestruazioni più leggere, cicli prevedibili, riduzione dell'acne, minor rischio di cancro ovarico ed endometriale e un profilo di sicurezza accettabile per giovani sane non fumatrici. Marchi per tipo di progestinico: A base di levonorgestrel (profilo cardiovascolare più pulito, effetti androgenici leggermente maggiori) — Loette (bassa dose 20 mcg EE), Ovral-L (30 mcg EE), Ovral G (50 mcg EE — opzione ad alto dosaggio più datata), Duoluton L, Triquilar (trifasico). A base di drospirenone (anti-mineralcorticoide, può aiutare con gonfiore e PMS ma tasso di TEV leggermente più alto) — Yaz e Yasmin. A base di desogestrel (minori effetti androgenici) — Femilon.
Pillole a base di solo progestinico (POP / “mini-pillola”). Le POP evitano gli estrogeni e sono adatte a donne che non possono assumere estrogeni (fumatrici over 35, in allattamento, emicrania con aura, precedenti di TEV o ictus, ipertensione). Le moderne POP a base di desogestrel mantengono la soppressione dell'ovulazione e hanno una finestra di 12 ore per la dimenticanza della pillola (contro le 3 ore delle vecchie POP a base di noretisterone). Disponibili come Cerazette (desogestrel 75 mcg).
Contraccezione d'emergenza. Il Levonorgestrel 1,5 mg in compressa monodose è il contraccettivo d'emergenza più utilizzato al mondo — più efficace entro 12 ore dal rapporto non protetto, meno efficace oltre le 72 ore. Disponibile come i-pill e Postpone 72. Vedi anche la nostra Pillola del giorno dopo categoria dedicata.
Come scegliere. Primo utilizzo di COCP, nessun fattore di rischio → standard a basso dosaggio di levonorgestrel + etinilestradiolo (Loette, Ovral-L). Gonfiore, PMS, acne → a base di drospirenone (Yaz, Yasmin). Intolleranza agli estrogeni (fumatrici over 35, emicrania con aura, precedenti di TVP, allattamento) → POP desogestrel (Cerazette). Dimenticanza di una pillola entro 72 ore → contraccezione d'emergenza (i-pill, Postpone 72), poi riprendere le pillole regolari come indicato nel foglietto illustrativo.
Importante. I COCP aumentano il rischio di TVP di circa 2–4 volte rispetto al basale (comunque basso in termini assoluti — circa 5–12 eventi per 10.000 donne-anno). Fattori di rischio che aumentano ulteriormente la TVP: fumo oltre i 35 anni, BMI > 35, familiarità per TVP non provocata, immobilità prolungata, intervento chirurgico recente, ipertensione. L'emicrania con aura è una controindicazione assoluta ai COCP (rischio di ictus). Gli antibiotici (tranne rifampicina/rifabutina) non riducono significativamente l'efficacia dei COCP secondo le linee guida moderne, ma l'iperico e diversi anticonvulsivanti sì. Le regole per le pillole dimenticate variano in base alla formulazione — leggere il foglietto illustrativo fornito con ogni confezione.
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