La malaria rimane una preoccupazione importante nella medicina dei viaggi e nella medicina tropicale in tutta l'Africa subsahariana, gran parte del Sud e Sud-Est asiatico, parti dell'America Centrale e Meridionale e alcune destinazioni del Pacifico. Il catalogo delle compresse per la malaria di MedsBase offre i farmaci utilizzati per la chemioprofilassi (prevenzione prima / durante / dopo il viaggio in aree endemiche), il trattamento acuto e la cura radicale delle specie recidivanti. Tutti i prodotti sono forniti da produttori certificati WHO-GMP.
Clorochina e idrossiclorochina — per aree sensibili alla clorochina e indicazioni selezionate non legate alla malaria. La clorochina rimane efficace nelle poche aree rimaste sensibili alla clorochina (parti dell'America Centrale a ovest e a nord del Canale di Panama, Hispaniola, Medio Oriente). Disponibile come Lariago (250 mg) e Lariago DS. L'idrossiclorochina è anche catalogata per indicazioni autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjögren) — disponibile come HCQS, Hqcheal, Hyquin, Hqtor, e Rtqs 200. Importante: la maggior parte delle regioni endemiche moderne per la malaria presenta una diffusa resistenza alla clorochina — la clorochina NON è una profilassi appropriata per l'Africa subsahariana, l'India, il Sud-Est asiatico o le regioni amazzoniche.
Meflochina — chemioprofilassi settimanale per molte aree resistenti. Meflochina 250 mg assunta una volta alla settimana iniziando 2–3 settimane prima del viaggio e continuando per 4 settimane dopo il ritorno. Efficace nella maggior parte delle aree resistenti alla clorochina. Disponibile come Mefque. Preoccupazioni relative agli effetti collaterali: sogni vividi, cambiamenti d'umore, ansia, depressione, rare reazioni neuropsichiatriche — controindicato nei pazienti con una storia di depressione, disturbo d'ansia, psicosi, convulsioni o anomalie della conduzione cardiaca. Testare la prima dose 3 settimane prima della partenza per identificare intolleranze.
Doxiciclina — chemioprofilassi giornaliera per le aree più resistenti. Doxiciclina 100 mg al giorno iniziata 1–2 giorni prima di entrare nell'area malarica e continuata per 4 settimane dopo il ritorno. L'opzione di profilassi moderna più accessibile, che copre anche la leptospirosi e le malattie rickettsiali prevalenti in alcune destinazioni. Disponiamo di compresse e capsule di doxiciclina nel nostro Antibiotici catalogo. Effetti collaterali: fotosensibilità (utilizzare protezione solare SPF 50+), esofagite (assumere con un bicchiere pieno d'acqua, rimanere in posizione eretta per 30 minuti), disturbi gastrointestinali. Evitare in gravidanza e nei bambini sotto gli 8 anni.
Primachina — cura radicale per la malaria recidivante da vivax e ovale. La primachina eradica gli ipnozoiti dormienti nello stadio epatico di P. vivax e P. ovale, prevenendo le recidive settimane o mesi dopo il trattamento iniziale. Disponibile come Primaquine. Test G6PD obbligatorio prima dell'uso — la primachina causa grave anemia emolitica nei pazienti con deficit di G6PD (≈ 5% delle popolazioni africane / mediterranee / asiatiche). Assumere con cibo per ridurre i disturbi gastrointestinali.
Chinina — per la malattia grave e resistente alla clorochina. La chinina 300 mg rimane in uso selezionato per P. falciparum resistente alla clorochina (combinata con doxiciclina o clindamicina) e come terapia IV per la malaria grave. Disponibile come Quinin 300. Effetti collaterali: cinconismo (acufeni, mal di testa, nausea), ipoglicemia (dose-dipendente), prolungamento dell'intervallo QT. Le moderne linee guida dell'OMS preferiscono l'artesunato IV rispetto alla chinina IV per la malaria grave dove l'artesunato è disponibile.
Cosa NON è qui — importante. Atovaquone-proguanil (Malarone) è la profilassi moderna più tollerata (iniziare 1–2 giorni prima, continuare per 7 giorni dopo; effetti collaterali minimi) ma attualmente non è nel nostro catalogo — consultare una clinica di medicina del viaggio per una prescrizione di Malarone se è la vostra opzione preferita. Le terapie di combinazione a base di artemisinina (ACT) come artemether-lumefantrina (Coartem) e diidroartemisinina-piperachina per il trattamento acuto non sono nel nostro stock di routine.
Come scegliere la profilassi. Durata del viaggio, modello di resistenza della destinazione, tolleranza agli effetti collaterali e controindicazioni sono tutti fattori importanti. Linee guida autorevoli specifiche per la destinazione sono disponibili su CDC Yellow Book e fitfortravel.nhs.uk. Viaggi brevi in aree a minima resistenza — clorochina accettabile. La maggior parte delle destinazioni moderne — doxiciclina giornaliera (se non ci sono problemi di fotosensibilità / gravidanza) o meflochina settimanale (se non ci sono precedenti neuropsichiatrici). Gravidanza o intolleranza alla doxiciclina — la meflochina è l'opzione preferita dopo una dose di prova pre-viaggio.
Importante. Nessuna profilassi è efficace al 100%. Utilizzare la prevenzione dalle punture di zanzara (repellente DEET / picaridina / IR3535, abbigliamento trattato con permetrina, zanzariere impregnate di insetticida, copertura delle maniche serali) indipendentemente dalla scelta della chemioprofilassi. Qualsiasi malattia febbrile entro 1 anno dal viaggio in un'area endemica per la malaria richiede un esame urgente dello striscio spesso e sottile — la malaria può essere rapidamente fatale se non trattata. La malaria grave (alterazione della coscienza, ittero, ipoglicemia, anemia grave, distress respiratorio) è un'emergenza ospedaliera che richiede artesunato endovenoso e cure di supporto.
Tutte le compresse per la malaria di MedsBase vengono spedite da produttori certificati WHO-GMP con imballaggio discreto e sono coperti dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.