L'iperplasia prostatica benigna (BPH) è un ingrossamento non canceroso della prostata che colpisce fino al 50% degli uomini oltre i 60 anni e l'80% degli uomini oltre gli 80 anni. I sintomi includono flusso debole, esitazione, intermittenza, nicturia e svuotamento incompleto — collettivamente chiamati sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS). La gestione medica moderna utilizza tre classi di farmaci da sole o in combinazione, con l'aggiunta di tadalafil 5 mg giornaliero per uomini con sia BPH che disfunzione erettile. Tutti i prodotti BPH di MedsBase sono forniti da produttori certificati WHO-GMP.
Alfa-bloccanti — prima linea per il sollievo dei sintomi. Gli antagonisti selettivi alfa-1 rilassano la muscolatura liscia nella prostata, collo vescicale e uretra per migliorare il flusso e ridurre i sintomi ostruttivi entro 1-2 settimane. Non riducono il volume prostatico né modificano la progressione a lungo termine — alleviano i sintomi. Tamsulosina 0.4 mg (la più selettiva per la prostata, con minori effetti collaterali sulla pressione) è disponibile come Urimax, Urimax Capsule, Tamsuheal, e le forme combinate Urimax-D (con dutasteride) e Urimax-F (con finasteride). Alfuzosina a rilascio prolungato 10 mg come Monolosin. Silodosina 8 mg (la più uroselettiva, con meno effetti sulla pressione, ma il più alto tasso di eiaculazione retrograda) come Temsunol, Capsula Temsunol, e combinazioni Temsunol-F e Temsunol-D. Effetti collaterali comuni alla classe: vertigini in posizione eretta (soprattutto alla prima dose), eiaculazione retrograda, congestione nasale. Importante: avvertire l'anestesista prima di un intervento di cataratta (sindrome dell'iride flaccido intraoperatoria).
Inibitori della 5-alfa-reduttasi — per la riduzione del volume prostatico. Finasteride 5 mg e dutasteride 0,5 mg bloccano la conversione del testosterone in diidrotestosterone, riducendo il volume prostatico del ~20–25% in 6–12 mesi. Riducono il rischio di ritenzione urinaria acuta e la necessità di intervento chirurgico. Un sollievo dai sintomi più lento rispetto agli alfa-bloccanti (3–6 mesi) ma agiscono sulla biologia sottostante. Finasteride 5 mg (il primo 5-ARI della MERCK) è disponibile come Proscar e Proscalpin. Dutasteride 0,5 mg come Dutanol e la combinazione Dutas T (con tamsulosina). Le formulazioni di Finasteride 1 mg sono elencate nella nostra Trattamento della Caduta dei Capelli per Uomini categoria — stessa molecola, diverso dosaggio. Effetti collaterali: riduzione della libido (~3–5%), disfunzione erettile (~3–5%), diminuzione del volume dell'eiaculato, ginecomastia (rara). Alcuni uomini riportano una sindrome post-finasteride persistente — discutere i rischi prima di iniziare.
Inibitori della PDE-5 per BPH + ED combinati. Il Tadalafil 5 mg una volta al giorno è approvato dalla FDA per i sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) da iperplasia prostatica benigna (BPH) (da solo o in combinazione con un alfa-bloccante). Migliora sia i LUTS che la funzione erettile negli uomini con entrambe le condizioni — una soluzione in un'unica pillola per due problemi. Disponiamo di tadalafil a basso dosaggio sotto diversi marchi elencati nel nostro Tadalafil catalogo, e combinazioni come Tadalista e Vidalista. Il tadalafil a dosaggio più elevato e altri inibitori della PDE-5 sono disponibili nel nostro più ampio Catalogo di Farmaci per la DE catalogo.
Come scegliere. Sintomi lievi (IPSS 30 mL o PSA > 1,4 ng/mL (marcatori di rischio per progressione). Sintomi gravi (IPSS > 19) o ritenzione ricorrente → combinazione alfa-bloccante + 5-ARI ± invio per opzioni chirurgiche (TURP, HoLEP, PVP, sollevamento uretrale prostatico, ablazione a vapore acqueo). DE concomitante → considerare tadalafil 5 mg al giorno come monoterapia o in combinazione.
Importante. La ritenzione urinaria acuta (improvvisa e completa incapacità di urinare con distensione vescicale dolorosa) è un'emergenza urologica — recarsi al pronto soccorso. Ematuria nuova, dolore perineale, perdita di peso o aumento del PSA al di sopra dell'intervallo previsto per l'età richiedono un rapido rinvio all'urologia per escludere il cancro alla prostata. Il test del PSA è una decisione separata da discutere con il medico di base — il trattamento della BPH con 5-ARI riduce il PSA di ~50%, tenere conto di ciò nell'interpretazione del monitoraggio. Evitare alfa-bloccanti nei pazienti che assumono inibitori della PDE-5 a dosi piene senza revisione del dosaggio (rischio di ipotensione additiva).
Tutti i prodotti BPH di MedsBase vengono spediti da produttori certificati WHO-GMP con imballaggio discreto e sono coperti dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.