La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un disturbo gastrointestinale funzionale che colpisce il 5-10% degli adulti, caratterizzato da dolore addominale associato a un'alterazione dell'abitudine intestinale. La malattia infiammatoria intestinale (IBD — colite ulcerosa e morbo di Crohn) è un gruppo distinto di condizioni infiammatorie croniche mediate dal sistema immunitario che colpisce in modo sproporzionato gli adulti più giovani. Il catalogo Trattamenti per IBS di MedsBase raggruppa i farmaci per entrambe le condizioni. Nota: il nome della categoria storicamente indicava “IBS” ma la maggior parte dei prodotti sono specifici per IBD (mesalamina, sulfasalazina) — stiamo riorganizzando. Tutti i prodotti sono forniti da produttori certificati WHO-GMP.
5-ASA / mesalamina — per la manutenzione della colite ulcerosa e le riacutizzazioni lievi-moderate. La mesalamina orale (acido 5-aminosalicilico) è la terapia di prima linea per la manutenzione della colite ulcerosa ed è efficace per le riacutizzazioni lievi-moderate. Le varie marche differiscono nel modello di rilascio (rilascio controllato dipendente dal pH, dipendente dal tempo, multi-matrice) che determina dove nell'intestino il farmaco attivo viene liberato — adatta la scelta del marchio alla distribuzione della malattia. Disponibile come Mesacol, Mesacol OD (rilascio controllato una volta al giorno per la malattia distale), e Asacol (quando disponibile). La mesalamina topica (supposte, schiuma) per la proctite distale è elencata nella nostra categoria Salute Gastrointestinale come Supposte Pentasa.
Sulfasalazina — per IBD e artrite reumatoide. La sulfasalazina combina 5-ASA con sulfapiridina (un vettore con legame azo che rilascia 5-ASA nel colon). La dose standard per la colite ulcerosa è 2-4 g al giorno in dosi divise. Disponibile come Sazo e Salazar. La mesalamina con un profilo di effetti collaterali più pulito è generalmente preferita per IBD; la sulfasalazina è ancora utile quando è presente artropatia associata a IBD o artrite reumatoide (la porzione di sulfapiridina ha attività DMARD).
Mebeverina — antispasmodico per IBS. La mebeverina (un antispasmodico della muscolatura liscia) è la terapia di prima linea per IBS predominante da crampi e spasmi — assunta 20 minuti prima dei pasti. Disponibile come Colospa. Il profilo degli effetti collaterali è favorevole; base di prove modesta da studi più vecchi.
Rifaximin — per IBS-D e SIBO. Rifaximin è un antibiotico luminale non assorbibile approvato dalla FDA per IBS-D e con un uso più ampio nella sovracrescita batterica del piccolo intestino (SIBO) e nell'encefalopatia epatica. Il ciclo è di 550 mg tre volte al giorno per 2 settimane; il miglioramento dei sintomi persiste per mesi in molti pazienti che rispondono. Disponibile come Rifagut.
Cosa NON è presente qui. La terapia biologica (infliximab, adalimumab, vedolizumab, ustekinumab, tofacitinib) per IBD moderata-grave richiede l'inizio e il monitoraggio da parte di uno specialista — non disponibile. Corticosteroidi per le riacutizzazioni di IBD: budesonide orale per il morbo di Crohn ileale e la colite ulcerosa del lato destro è nella nostra categoria Salute Gastrointestinale come Budez CR; il prednisolone sistemico è nei Medicinali per il Dolore.
Come scegliere. Colite ulcerosa lieve-moderata → mesalamina orale come prima linea + 5-ASA topico per la malattia distale + verifica dell'aderenza. Morbo di Crohn lieve-moderato → la mesalamina ha prove limitate (funziona solo nella malattia del colon); budesonide per la malattia ileale. IBS-C (a predominanza di stitichezza) → lassativi osmotici / stimolanti (vedi categoria Medicinali per la Stitichezza) ± linaclotide / lubiprostone dove disponibile. IBS-D (a predominanza di diarrea) → ciclo di rifaximin di 2 settimane; considerare eluxadolina. IBS-M (mista) → antispasmodico (mebeverina) + prova di stile di vita / dieta FODMAP. Refrattaria o con caratteristiche di allarme (perdita di peso, sangue, anemia, età > 50, storia familiare di IBD o CRC) → riferimento urgente alla gastroenterologia.
Importante. Le riacutizzazioni di IBD richiedono una gestione più stretta rispetto all'IBS (una malattia significativa può essere silente con la terapia standard e le riacutizzazioni non trattate progrediscono verso complicazioni tra cui stenosi, fistola, displasia e necessità di colectomia). Revisione annuale con calprotectina / endoscopia se appropriato. Gravidanza: la maggior parte dei 5-ASA e la sulfasalazina vengono continuati durante la gravidanza; è necessaria integrazione di acido folico per la sulfasalazina. Metotrexato e molti biologici hanno restrizioni in gravidanza. Nuova diarrea nell'IBD o peggioramento dei sintomi può essere C. difficile — testare prima di assumere una riacutizzazione.
Tutti i prodotti per il trattamento dell'IBS di MedsBase vengono spediti da produttori certificati WHO-GMP con imballaggio discreto e sono coperti dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.
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