La nausea e il vomito hanno molte cause — indotti dalla chemioterapia (CINV), post-operatori (PONV), mal di movimento, gastroenterite, malattia vestibolare, emicrania, gravidanza e gastroparesi. Gli antiemetici moderni agiscono su diversi recettori (5-HT3, D2, H1, NK1) e la scelta dell'agente in base alla causa garantisce la migliore risposta. Il catalogo Trattamento per la Nausea di MedsBase include tutte le principali classi di farmaci, fornite da produttori certificati WHO-GMP.
Antagonisti del 5-HT3 — prima linea per CINV e PONV. L'Ondansetron è lo standard di riferimento per la nausea indotta dalla chemioterapia e post-operatoria, e un'opzione utile per il vomito grave legato alla gastroenterite. Disponibile come Ondem compresse, Ondem MD orodispersibile (per pazienti con vomito), Iniezione Ondem per uso IV/IM e le alternative di marca Onford e Emeset 4 ODT. Granisetron (emivita più lunga, copertura CINV a dose singola) come Granicip. Effetti collaterali: cefalea, stitichezza, prolungamento dell'intervallo QT ad alte dosi (evitare in pazienti con QT lungo).
Antagonisti D2 — utili per emicrania, gastroparesi e post-operatorio. Metoclopramide (antagonista D2 con effetto procinetico — accelera lo svuotamento gastrico, particolarmente utile per nausea associata a emicrania, gastroparesi diabetica, ileo post-operatorio) come Metopar. Proclorperazina (antagonista D2 fenotiazinico — particolarmente utile per vertigini, emicrania, iperemesi gravidica) come Stemetil MD orodispersibile. Domperidone (antagonista D2 periferico — per dispepsia funzionale e gastroparesi) come Dompewal Tablet e la combinazione con antimotilità Vomistop. Sia metoclopramide che domperidone sono ora soggetti a limitazioni temporali (5 giorni per metoclopramide, 7 giorni per domperidone negli adulti) secondo le linee guida EMA/FDA — rispettivamente discinesia tardiva e prolungamento del QT.
Antistaminici — per cinetosi e nausea vestibolare. Prometazina (antagonista H1 con forti effetti anticolinergici e sedativi — utile per cinetosi e nausea in gravidanza) come Avomine. Doxylamina + piridossina (la combinazione di prima linea approvata dalla FDA per nausea e vomito in gravidanza) come Doxinate e Pregnidoxin NU.
Kit combinati. Il Kit di Emergenza Medica include comuni farmaci per cure acute tra cui antiemetici per viaggi e malattie improvvise.
Come scegliere. Nausea da chemioterapia/post-operatorio/gastroenterite grave → ondansetron 4–8 mg per via orale o ODT, ripetere dopo 8 ore. Nausea in gravidanza → doxylamina + piridossina come prima linea; prometazina o ondansetron per casi refrattari (consiglio specialistico). Cinetosi → cinnarizina, prometazina o cerotto di joscina (vedi Compresse per il Mal d'Auto). Nausea correlata all'emicrania → metoclopramide o proclorperazina insieme a triptano / FANS. Gastroparesi → metoclopramide a breve termine o domperidone per un periodo limitato. Vertigini → proclorperazina, betaistina.
Importante. Nausea/vomito persistenti (più di 48 ore), incapacità di trattenere i liquidi, segni di disidratazione (riduzione della produzione di urina, vertigini in posizione eretta), vomito con sangue, dolore addominale intenso, mal di testa severo o nuovi sintomi neurologici richiedono una valutazione medica urgente piuttosto che l'automedicazione. La nausea nel primo trimestre di gravidanza è comune e generalmente lieve — ma l'iperemesi gravidica (vomito persistente con perdita di peso, chetosi, disidratazione) necessita di gestione ospedaliera. Pazienti con Long-QT, malattie cardiache, gravi anomalie elettrolitiche e farmaci concomitanti che prolungano il QT modificano la scelta più sicura dell'antiemetico.
Tutti i prodotti per il trattamento della nausea di MedsBase vengono spediti da produttori certificati WHO-GMP con imballaggio discreto e sono coperti dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.