L'herpes genitale è causato dal virus herpes simplex di tipo 1 (sempre più comune nei giovani adulti) o di tipo 2 (il sottotipo genitale classico). Dopo l'infezione primaria, il virus stabilisce una latenza nei gangli sensoriali sacrali, con riattivazioni periodiche che causano recidive. Non esiste una cura, ma gli antivirali analoghi della guanosina aciclici (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) riducono efficacemente la durata delle recidive, diminuiscono la frequenza delle recidive nella terapia soppressiva e riducono il rischio di trasmissione sessuale ai partner. Il catalogo Trattamento dell'Herpes Genitale di MedsBase offre l'intera gamma di antivirali, forniti da produttori certificati WHO-GMP.
Aciclovir — l'originale analogo della guanosina. L'aciclovir richiede una somministrazione più frequente rispetto alle alternative più recenti, ma rimane ampiamente utilizzato ed economico. Trattamento episodico delle recidive: 400 mg tre volte al giorno per 5 giorni (o 200 mg cinque volte al giorno). Terapia soppressiva giornaliera: 400 mg due volte al giorno. Pazienti gravi/immunocompromessi potrebbero aver bisogno di aciclovir per via endovenosa. Disponibile come Acivir 200 DT dispersibile (dosaggio pediatrico e basato sul peso), Zovirax Suspension (sospensione orale pediatrica e per adulti), Crema per Herpes Zoster (topico per herpes orolabiale — efficacia modesta, evidenze limitate per uso genitale), e Ekovir (200 mg).
Valaciclovir — opzione orale moderna preferita. Il valaciclovir è il profarmaco estere L-valilico dell'aciclovir con una biodisponibilità orale 3–5 volte superiore — meno dosi al giorno, migliore aderenza, sicurezza simile. Terapia episodica: 1000 mg due volte al giorno per 5 giorni (o 500 mg due volte al giorno). Soppressione quotidiana: 500 mg una volta al giorno. La terapia soppressiva riduce la trasmissione al partner di circa il 50% (Corey 2004). Disponibile come Valclovir, Valovera, e Valcosign.
Famciclovir — alternativa profarmaco del penciclovir. Famciclovir 250 mg tre volte al giorno per 5 giorni per episodi acuti. L'emivita intracellulare più lunga del penciclovir consente intervalli di dosaggio più ampi. Disponibile come Penvir.
Kit combinati. Il Kit di Emergenza Medica include antivirali per cure acute.
Come scegliere. Trattamento episodico delle recidive → iniziare al primo sintomo prodromico (formicolio, dolore, calore) per il ciclo più breve. Recidive frequenti (≥ 6 all'anno) → terapia soppressiva giornaliera con valaciclovir 500 mg una volta al giorno — riduce sostanzialmente sia la frequenza degli attacchi che il rischio di trasmissione al partner. Gravidanza con herpes genitale attivo verso il termine → terapia soppressiva giornaliera con aciclovir o valaciclovir dalla 36a settimana per ridurre l'indicazione al taglio cesareo. Infezione grave/disseminata o paziente immunocompromesso → aciclovir EV sotto controllo specialistico.
Importante. L'herpes genitale è una condizione permanente — il counselling sulla diagnosi, la diffusione asintomatica e le decisioni di informare il partner è importante quanto il trattamento antivirale. La maggior parte delle trasmissioni ai partner avviene durante la diffusione asintomatica piuttosto che durante un'epidemia visibile. I preservativi riducono ma non eliminano il rischio di trasmissione. La terapia soppressiva + preservativi + comunicazione insieme offrono la migliore protezione. Le donne in gravidanza con primo episodio di herpes genitale verso il termine necessitano di una consulenza ostetrica specialistica nello stesso giorno — l'herpes neonatale è una complicanza grave. L'insufficienza renale richiede un aggiustamento della dose per tutti e tre gli antivirali.
Tutti i prodotti per il trattamento dell'herpes genitale di MedsBase vengono spediti da produttori certificati WHO-GMP con imballaggio discreto e sono coperti dalla nostra Politica di Garanzia di Rispedizione.