I farmaci antifungini trattano infezioni da dermatofiti (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis, tinea capitis, onicomicosi), infezioni da candida (candidosi orale e vulvovaginale, paronichia) e selezionate malattie fungine sistemiche. Il catalogo Antifungini di MedsBase include le principali classi di farmaci - consulta anche la nostra Trattamento delle Infezioni Fungine categoria più ampia. Tutti i prodotti sono forniti da produttori certificati WHO-GMP.
Allylamines. La terbinafina è fungicida contro i dermatofiti — trattamento di prima linea per tinea pedis, corporis, cruris e onicomicosi. La crema topica all'1% è disponibile come Terbicip Cream e Terbijohn. Le compresse da 250 mg (il gold standard per l'onicomicosi del letto ungueale: 6 settimane per le unghie delle mani, 12 settimane per quelle dei piedi) sono disponibili come Terbicip, Terbijohn, e Zimig. Si raccomandano esami della funzionalità epatica basali e un controllo dopo 4-6 settimane per i trattamenti orali.
Azoli topici. La crema e lo shampoo al ketoconazolo 2% (il cavallo di battaglia per la dermatite seborroica, la pitiriasi versicolor e la candidosi superficiale) sono disponibili come Keto Cream, KZ Cream, Keto Lotion, e Ketoforce. Il miconazolo come Daktarin Gel e Micogel. Il luliconazolo 1% (vantaggio dell'applicazione singola) come Lulibet XL Cream. Ovuli vaginali e crema di clotrimazolo per la candidosi vulvovaginale come Candid V Gel.
Azoli orali. Il fluconazolo (idrosolubile; opzione di dosaggio settimanale per la profilassi della candidosi cronica) è disponibile come Fluconaz. L'itraconazolo (spettro più ampio che include dermatofiti, funghi dimorfi e molti muffe; dosaggio pulsato per onicomicosi) come Sporanox, Itratuf, e Itrotab. Entrambi hanno importanti interazioni con il CYP3A4 — rivedere i farmaci concomitanti.
Griseofulvina. Il classico antimicotico orale ancora utilizzato per la tinea capitis nei bambini (dove gli azoli sono di seconda linea) e per le infezioni da tinea estese e gravi. Disponibile come Grisovin FP, Griso, Grisoheal, e Griseofulvina. Assumere con un pasto grasso per favorire l'assorbimento; cicli prolungati (4-8 settimane per la tinea capitis).
Smalti per unghie topici. Lo smalto all'amorolfina al 5% (applicazione settimanale) è disponibile come Loceryl Nail Liq e Nailrox Nail Lacquer. Ideale per l'onicomicosi in fase iniziale o come adiuvante alla terbinafina orale.
Importante. Confermare l'eziologia fungina prima di iniziare una terapia sistemica prolungata — molti “eritemi persistenti” sono eczema o psoriasi, non funghi, e rispondono peggio agli antimicotici che agli steroidi topici. La terbinafina orale e gli azoli richiedono monitoraggio epatico in cicli prolungati. L'itraconazolo e il ketoconazolo presentano importanti interazioni farmacologiche (evitare con statine, ergotamina, midazolam orale, molti TKI). Gravidanza: gli antimicotici orali richiedono consulenza specialistica.
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